Методы
Для выведения из запоя и кодировки на дому используется медикаментозная терапия. Выбор ее тактики зависит от тяжести состояния зависимого, продолжительности запоя, имеющихся нарушений и наличия сопутствующих заболеваний.
Исходя из этого выведение из запоя на дому перед кодированием может проводиться следующими методами.
Стандартное очищение организма. Применяется при запоях длительностью не более 2-3 дней и умеренном количестве выпитого. При этом пациенту внутривенно вводят дезинтоксикационные растворы в сочетании с ноотропными, сердечно-сосудистыми, седативными и витаминными средствами. Объем вводимых растворов 一 около 600-800 мл. Цель терапии 一 прерывание запоя и устранение похмельного синдрома.
Двойное очищение. Проводится при запоях длительностью до 7-10 суток. При этом используется стандартная программа детоксикации организма с добавлением антиоксидантов и препаратов для защиты поджелудочной железы. Объем вводимых растворов 一 800-1000 мл. Задачи терапии 一 вывод из алкогольного опьянения, купирование абстиненции, устранение тяги к спиртному и поддержание функций внутренних органов и систем.
Глубокое очищение. Используется при запоях длительностью более 10 суток. Мероприятия направлены на прерывание запоя, снятие абстинентного синдрома, восстановление работы внутренних органов, предотвращение развития металкогольных психозов и подавление тяги к спиртному.
Помимо основных лекарственных средств (солевые растворы, ноотропы, седативные, сердечно-сосудистые, антиоксидантные средства, препараты для защиты поджелудочной железы) зависимому вводят цитопротекторы для защиты клеток от токсического повреждения, улучшения церебрального кровотока и работы сердца, активизации метаболических процессов. Объем вводимых растворов 一 1000-1200 мл.
Этапы
Первый этап выведения из запоя 一 детоксикация. На дому она проводится с помощью внутривенных капельниц с физраствором, растворами глюкозы, хлористого кальция, магнезии, реополиглюкина, дисоль, трисоль и др. Они обеспечивают очищение крови от токсинов и остатков алкоголя, нормализуют водно-электролитный баланс, устраняют обезвоживание.
Следующим этапом является купирование абстинентного синдрома и симптоматическая коррекция состояния больного. Зависимому вводят внутривенно или другими путями препараты:
- анальгетики и спазмолитики для устранения болевого синдрома;
- кардиопротекторы для поддержания работы сердца и сосудов;
- гепатопротекторы для защиты печени от дегенеративного перерождения и воспаления;
- ферменты для улучшения пищеварения и устранения диспепсических явлений;
- антациды для устранения изжоги, болей в желудке, защиты его слизистой от язвенно-эрозивных процессов;
- диуретики для стимуляции выведения токсинов через почки;
- витамины группы В для поддержания функций ЦНС;
- нейрометаболические средства для предотвращения неврологических расстройств, улучшения мозгового кровообращения и когнитивных функций;
- антиоксиданты для ускорения восстановления организма и устранения последствий отравления;
- транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты для нормализации психоэмоционального состояния больного, устранения агрессии, раздражительности, дисфории;
- снотворные для улучшения качества сна;
- антиконвульсанты для предотвращения развития алкогольной эпилепсии.
После снятия острого состояния врач дает близким рекомендации по уходу за больным и дальнейшему лечению, при необходимости оставляет таблетки на 2-3 дня.
Если это допустимо, сразу после вывода из запоя проводится кодирование от алкоголизма 一 пациенту вводят препарат дисульфирама или налтрексона.