Принудительное лечение алкоголизма

Алкоголизм приводит к глубокой деградации личности. Хронически пьющий человек становится невыносим для окружающих и близких, а зачастую и опасен. Современная медицина владеет достаточным арсеналом методов лечения алкозависимости, однако вся проблема в том, что применить их можно только при согласии зависимого, а алкоголик редко считает себя таковым и еще реже стремится к излечению.

Общие сведения

Насильно отправить алкоголика в клинику и заставить его лечиться не только сложно и малоэффективно, но и противозаконно. В нашей стране принудительное лечение от алкоголизма и наркомании запрещено, если для этого нет соответствующего решения суда. Как законным способом решить эту проблему?

Правила и основания для принудительной госпитализации алкоголиков в стационар регулируются законом РФ “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2.08.1992 № 3185-1. Кроме того, принудительная госпитализация больных алкоголизмом регламентируется статьями 97-104 УК РФ.

Согласно российскому законодательству, лечение алкоголизма может быть только добровольным. В остальных случаях, чтобы сделать это принудительно, можно прибегнуть к помощи суда ー для этого нужно предоставить доказательства того, что алкоголик стал потенциально опасным для окружающих или самого себя. При положительном решении зависимого отправляют на принудительное лечение в стационар специализированной клиники.
 

Решить проблему нежелания лечиться можно и мирным путем ー с помощью услуги медицинской интервенции, которую оказывает и наша клиника. В процессе беседы с пациентом специалист-консультант использует эффективные методы убеждения, что в большинстве случаев помогает достичь нужной цели ー добровольного согласия больного на лечение.

Лечение алкоголизма без согласия больного ー когда возможно?

Лечение алкоголизма без согласия больного допускается в следующих случаях:

• совершение им общественно опасного деяния, предусмотренного статьями Особенной части УК РФ;
• социальная опасность больного вследствие психической невменяемости, возможность причинения им вреда себе или окружающим;
• агрессивное, буйное поведение алкоголика;
• галлюцинации и другие симптомы алкогольных психозов;
• неуправляемое поведение больного;
• самоповреждающее, деструктивное, суицидальное поведение;
• физическая или психическая беспомощность зависимого, его неспособность самостоятельно себя обслуживать.

Лечение алкоголизма по решению суда

Отправить человека на лечение алкоголизма по решению суда можно лишь в тех случаях, когда удается доказать, что он действительно представляет опасность для окружающих и его необходимо изолировать.

Подать иск в суд могут не только родственники и близкие алкоголика, но и те, кто рядом с ним проживает, работает, непосредственно контактирует с больным. Для судебного делопроизводства необходимо предоставить исчерпывающие аргументы и доказательства того, что алкоголик представляет угрозу для общества. Эти сведения предоставляют лица, заинтересованные в принудительной госпитализации больного.
 

Для принудительного лечения в стационаре закрытого типа требуется заключение судебно-медицинской экспертизы, подтверждающей психическую невменяемость больного.

 
Положительное решение о принудительной госпитализации суд принимает, если доказано, что алкоголик:

• опасен для себя и окружающих;
• психически невменяем и поэтому не может быть оставлен без медицинской помощи;
• не способен самостоятельно себя обслуживать вследствие физической или психической беспомощности.

Для того, чтобы начать принудительное лечение, родственники или соседи алкоголика должны обратиться в участковое отделение полиции, которое направит соответствующее ходатайство в суд. Наиболее результативным это обращение будет непосредственно в момент приступа агрессии или буйного поведения больного. Так полиция и вызванная бригада скорой помощи смогут воочию убедиться в правомерности действий близких пациента.

Что необходимо для подачи в суд на алкозависимого, помимо искового заявления?

• выписки из медицинских учреждений;
• выписки из перечня обращений в службу скорой помощи по поводу отравлений, абстинентного синдрома, психозов алкоголика;
• свидетельские показания соседей (письменные, устные, аудио-, фото- и видеоматериалы, подтверждающие факт деструктивного поведения больного в состоянии алкогольного опьянения);
• справки из отделения полиции, подтверждающие факты правонарушений ответчика в состоянии опьянения.

Совокупность предоставленных аргументов станет убедительным основанием для того, чтобы суд вынес положительное решение о принудительном лечении больного алкоголизмом.

Наши услуги

Детоксикация

Кодирование

Реабилитация

Куда можно отправить на принудительное лечение алкоголизма

Принудительное лечение алкоголизма можно пройти, как в государственных, так и в частных специализированных учреждениях.

Государственный наркологический диспансер чаще выбирают пациенты с невысоким уровнем доходов, так как услуги в данном случае оказываются бесплатно. К недостаткам этого формата лечения можно отнести отсутствие анонимности ー все пациенты таких учреждений подлежат обязательной постановке на наркологический учет, а сведения об их пребывании в наркодиспансере поступают по месту работы и проживания, а также в органы МВД.

Кроме того, как правило, в муниципальных наркодиспансерах принудительное лечение алкоголизма преимущественно медикаментозное, а психокоррекции больных почти не уделяется внимания. Поэтому такое лечение без согласия больного во многих случаях оказывается малоэффективным и у пациентов быстро наступает рецидив ー чаще всего сразу после выхода из лечебницы.

Частные наркологические клиники позволяют проходить лечение алкоголизма в более комфортных условиях, с последующей психосоциальной реабилитацией. В частный центр реабилитации алкоголиков анонимно можно обратиться и самостоятельно, однако для этого все равно потребуется добровольное согласие больного или соответствующее решение суда о принудительной госпитализации.
 

Важными преимуществами лечения в частных наркологических клиниках являются анонимность, большой объем психотерапевтической работы с пациентами, повышенный уровень комфорта проживания, возможность прохождения реабилитации, а также постреабилитационная поддержка после выхода из клиники.

 
С 2009 года в России существует специальная госпрограмма по лечению алкоголизма и наркомании. Для ее реализации в разных регионах страны были созданы муниципальные наркологические учреждения и реабилитационные центры.

Лечение алкозависимости по госпрограмме включает в себя устранение зависимости на трех уровнях: биологическом, психологическом и социальном. С пациентами работают врачи-наркологи, психиатры, психотерапевты, психологи и другие специалисты. Средняя длительность лечения ー около 6 месяцев. Этот срок может варьировать в зависимости от стажа алкоголизма, наличия сопутствующих психофизических расстройств у пациента, уровня его социальной адаптации и других факторов.

После завершения лечения пациенты покидают стационар, однако на протяжении следующих 2 месяцев они продолжают периодически наблюдаться у специалистов центра. Также за постреабилитационной поддержкой могут обращаться и их родственники.

Преимуществами такого формата лечения являются его доступность (оно проводится за счет средств госбюджета), достаточно высокая эффективность благодаря включению в программу терапии психокоррекции и реабилитации. Минусом является то, что далеко не во всех субъектах РФ есть такие учреждения из-за недостатка финансирования, кроме того нередко в них наблюдается нехватка специалистов.
 

Круглосуточная наркологическая помощь

за 20 минут в любой район Москвы

+7 (495) 181-42-68

Обратиться за помощью

Какую помощь оказывают при принудительном лечении

Медицинская помощь при принудительном лечении от алкоголизма по своей сути аналогична добровольному лечению алкозависимости. Сразу после принудительной госпитализации в стационар проводится детоксикация с целью ускорения выведения из организма алкоголя и токсичных продуктов его расщепления.

Детоксикация проводится методом инфузионной терапии. Для этого с помощью капельниц больному вливают внутривенно растворы лекарственных средств: физраствор, растворы глюкозы, хлористого кальция, магния сульфата, реополиглюкина, трисоль, дисоль и др. Это помогает нормализовать водно-электролитный баланс, восполнить потери жидкости и предотвратить обезвоживание организма, а также уменьшает тягу к алкоголю.

Следующим этапом принудительной терапии является купирование абстинентного синдрома и симптоматическая коррекция состояния больного. С этой целью ему могут назначаться обезболивающие, спазмолитические, нейрометаболические, витаминные, антиоксидантные, сердечно-сосудистые, ферментные и другие препараты. Это необходимо для поддержания работы внутренних органов и систем, предотвращения развития опасных осложнений, улучшения и стабилизации самочувствия больного.

Для нормализации когнитивных функций пациентам назначают ноотропные средства. Для стабилизации деятельности ЦНС, улучшения сна и выравнивания психоэмоционального фона применяют нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные, седативные и другие препараты.

После снятия острого состояния проводится принудительное кодирование от алкоголизма, после чего приступают к психокоррекционной работе с пациентом. Нередко судебное решение о принудительном лечении включает в себя посещение алкоголиком психотерапевта. Сегодня хорошо известно, что важнейшей частью противоалкогольной терапии является психокоррекция. Именно она позволяет найти «корень зла», т.е. психологическую подоплеку сформировавшейся зависимости и устранить ее. Только так можно победить зависимость и начать новую жизнь.
 

Иногда принудительные беседы с психологом действительно помогают некоторым пациентам пересмотреть свои взгляды на жизнь и уже добровольно принять решение лечиться от алкозависимости. Однако, несмотря на это, специалисты остаются твердо убеждены: пока алкоголик не захочет сам, на добровольных началах, начать лечение, любая принудительная терапия будет давать мизерный и краткосрочный эффект.

 
Как строится работа психолога с пациентом? Сначала проводится мотивационная беседа, алкоголика убеждают в необходимости навсегда отказаться от спиртного и пройти полноценное лечение.

Далее проводятся индивидуальные или групповые психотерапевтические сессии, в ходе которых выявляют негативные модели мышления и стереотипы поведения больного, которые поддерживают сохранение зависимости и провоцируют на срывы. Патологические сценарии мышления и поведения заменяют новыми, более конструктивными и здоровыми.
 

Психокоррекционная работа может проводиться и с близкими больного. Это необходимо для выработки оптимальной тактики поведения с алкоголиком, а также устранения проблемы созависимости. Включение семейной терапии в программу реабилитации повышает эффективность лечения алкоголизма.

Психосоциальная реабилитация

После завершения базовой терапии проводится психосоциальная реабилитация. Она направлена на формирование у пациента стойкого осознанного намерения бросить пить и выработку важнейших навыков, необходимых для полноценной жизни в трезвости.

Реабилитация ー обязательный и один из самых важных этапов лечения алкоголизма. В Клинике доктора Исаева реабилитационные программы создаются на основе интегративного подхода, который включает в себя применение следующих методов:

• программа «12 шагов» ー направлена на осознание, принятие проблемы и последовательное выполнение шагов по ее преодолению;
• «терапевтическое сообщество» ー предполагает пребывание пациентов среди людей с аналогичной проблемой, которые поддерживают друг друга, совместно участвуют в преодолении зависимости, создавая теплую и доверительную атмосферу и становясь друг для друга положительным примером;
• когнитивно-поведенческая терапия;
• символ-драма;
• гештальт-терапия;
• мотивационные приемы;
• арт-терапия;
• фильмотерапия;
• приемы релаксации и др.

Важнейшее условие успешного лечения ー собственное желание пациента изменить свою жизнь, его осознанная мотивация к трезвости. Наша же задача ー обеспечить его качественной психологической поддержкой на протяжении всего лечения и после него. Это еще раз подтверждает важность добровольности лечения и необходимость обращения к интервенционной помощи, если это требуется.

Принудительное кодирование от алкоголизма

Принудительное кодирование от алкоголизма выполняется после детоксикации и стабилизации состояния больного. Оно может проводиться медикаментозным и немедикаментозными методами.

Медикаментозное кодирование чаще всего выполняется путем введения в организм больного («подшивание» торпеды, внутримышечная инъекция и др.) препаратов дисульфирама, которые блокируют нормальное расщепление алкоголя. В результате при употреблении алкоголя после кодирования в организме развивается комплекс тяжелых болезненных симптомов ー головные, абдоминальные боли, головокружение, сбои сердечной деятельности, одышка, панические атаки, сильный страх смерти и т.д.

Кроме того, для принудительного кодирования может применяться препарат налтрексон или его аналоги. Он блокирует опиоидные рецепторы головного мозга и нивелирует чувство удовольствия от выпивки. Таким образом, прием спиртного становится бессмысленным. Более того, все «прелести» похмелья при этом сохраняются.

Немедикаментозное кодирование может проводиться психосуггестивным способом (методами Довженко, Рожнова, эриксоновского гипноза, НЛП-программирования и др.). Чаще всего оно основано на внушении пациенту с помощью гипноза установок о вреде спиртного, его опасности для организма. В результате процедуры пациент начинает испытывать физическое отвращение к вкусу и запаху алкоголя, психологическую неприязнь к спиртным напиткам и процессу выпивки.
 

Для проведения принудительной кодировки от алкоголизма необходимо соответствующее предписание суда, медицинское освидетельствование или добровольное согласие больного. Важнейшим условием для допуска к процедуре является соблюдение пациентом трезвости в течение 5-7 дней до ее проведения. Это необходимо для предотвращения развития побочных эффектов.

Принудительный вывод из запоя

Запой, особенно длительный, очень тяжело переносится организмом и может привести к опасным последствиям, не только для здоровья, психики и жизни больного, но и для тех, кто его окружает.

Если запой длится больше недели, пациент без остановки пьет, становится буйным, агрессивным и неуправляемым, его психическое состояние становится неадекватным, то о добровольном согласии на выведение из запоя не может быть и речи. В таких случаях необходимо проведение судебно-психиатрической экспертизы и принудительный вывод пациента из запоя.

Сделать это можно на дому или в стационаре. Принудительная госпитализация больного предпочтительна, так как в стенах клиники он находится под постоянным наблюдением врачей и медицинского персонала, здесь у него исключена любая возможность достать алкоголь.

В каких случаях вывод из запоя проводится без согласия больного?

• галлюцинации, паранойя, панико-фобические явления и другие симптомы острого алкогольного психоза;
• попытки нанести вред окружающим или себе;
• суицидальное или рискованное поведение;
• приступы агрессии;
• высокий риск обострения психических расстройств;
• психическая невменяемость больного, наличие психопатологии;
• совершение преступления в состоянии опьянения;
• физическая или психическая беспомощность.

Для принудительного выведения из запоя проводится детоксикация с целью ускорения выведения из организма алкоголя и продуктов его метаболизма. Детоксикация проводится с помощью капельниц с растворами хлористого натрия и кальция, глюкозы, магнезии и другими лекарственными препаратами.

Для нормализации когнитивных и психических функций назначаются психотропные, ноотропные и другие препараты, регулирующие нейрометаболизм и деятельность ЦНС. Уже через несколько часов пациент трезвеет и его состояние улучшается.
 

Нужно понимать, что, каким бы грамотным ни было проведенное лечение алкоголизма, будучи принудительным, оно все равно, в конечном результате, даст небольшой эффект. Не будучи мотивированным на отказ от вредной привычки, алкоголик снова станет пить, как только ему полегчает.

Нужно ли проводить лечение алкоголизма без согласия больного

Ответим сразу: лечение алкоголизма без согласия больного почти всегда малоэффективно. В большинстве случаев алкоголик снова берется за старое, как только выходит из клиники. Более того, он может начать пить еще сильнее, чем раньше, чтобы «вознаградить» себя и компенсировать испытанный дискомфорт от пройденного принудительного лечения, или же отомстить за это своим близким.

Лечение алкоголизма без согласия больного бывает эффективным лишь в тех случаях, когда пациент не страдает психическим расстройством. Но это встречается редко, так как алкоголь вызывает глубокую личностную деградацию и большинство хронически пьющих равнодушны к тому, что о них думают другие люди, они не хотят меняться.

Поднимая вопрос возможности лечения алкоголика без его согласия, стоит разобраться, почему вообще эта проблема возникает. Как правило, нежелание лечиться у зависимых объясняется следующим:

• они уверены в том, что смогут прекратить пить в любой момент, как только сами этого захотят;
• они не доверяют всем врачам, относятся к ним негативно и враждебно;
• они не верят в то, что кто-то сможет им помочь;
• их внутренний конфликт остается неразрешенным, поэтому желание изменить свою жизнь не возникает.

Однако отчаиваться не стоит ー любого алкоголика можно вылечить и так или иначе вернуть к нормальной жизни. Для этого стоит приложить немного усилий и направить их в верное русло.

Добровольная госпитализация в наркологическую клинику как альтернатива принудительному лечению

Самым верным решением в данной ситуации будет «достучаться» до больного, убедить его в необходимости лечения и мотивировать на трезвость. Конечно, родственникам пациента это редко бывает под силу. Зачастую от попыток близких убедить алкоголика лечиться становится лишь хуже ー он упрямится еще больше и настаивает на своем праве жить так, как ему хочется.

Поэтому оптимальный выбор в данном случае ー обратиться за помощью к интервентам. Это специалисты, которые специально обучены мотивировать зависимых к лечению и изменению собственной жизни. Зачастую это люди, которые когда-то сами были алкоголиками или наркоманами, прошли лечение и реабилитацию, полностью отказались от пагубной привычки, вышли в длительную стойкую ремиссию и, пройдя соответствующее обучение, стали уже сами помогать зависимым выходить из тупика.
 

Во многих случаях именно такие специалисты добиваются самых высоких результатов в мотивации зависимых к лечению, ведь они, как никто другой, понимают их состояние, мысли, страхи, сомнения, желания. И знают, как можно быстрее всего достучаться до их сознания, чем «зацепить» и как убедить в том, что пришла пора остановиться и решить, как жить дальше.

 
Чтобы воспользоваться интервенционной помощью, нужно позвонить в клинику, которая оказывает такие услуги. Специалист приедет к вам домой по указанному адресу. Лучше всего, если психолог останется наедине с пациентом и поговорит с ним без «свидетелей» в виде родственников. В противном случае на алкоголика могут не подействовать никакие, даже самые удачные, доводы ー присутствие родных будет заставлять его и дальше стоять на своем, «сохранять лицо» и так далее.

Имея достаточно опыта в подобной работе и владея специальными приемами внушения, мотивации, консультант-психолог находит нужные слова, которые помогают ему убедить пациента в необходимости кардинально изменить свою жизнь, навсегда отказаться от алкоголя и немедленно начать лечение.

В 90% случаев такие беседы оказываются эффективными и алкоголик сразу же отправляется на госпитализацию в клинику. Последний момент очень важен. Больной сразу после данного согласия должен лечь в клинику (лучше, если он отправится туда вместе с консультантом-мотиватором сразу после беседы), а не пообещать это сделать и остаться дома. Второе будет означать просто попытку отмахнуться от стараний родственников, или же сам больной сегодня может быть искренне уверен в своих намерениях, а завтра вдруг резко передумает и твердо откажется от лечения.
 

Услуги интервенционной помощи оказывает и наша клиника. Просто позвоните нам по телефону и мы пришлем к вам домой своего опытного консультанта. Он поговорит с вашим близким и убедит его начать лечение, которое принесет положительные результаты Ведь добровольный выбор и осознанная мотивация ー главные условия успешности лечения.

Преимущества лечения и реабилитации алкоголизма в Клинике доктора Исаева в Москве

Пройти принудительное лечение от алкоголизма в Москве можно, обратившись в Клинику доктора Исаева. Лечение у нас имеет следующие преимущества:

1. В своей работе мы используем проверенные методы с высокой эффективностью и безопасностью, основанные на принципах доказательной медицины. Все они хорошо зарекомендовали себя как в России, так и за рубежом.
2. Наши врачи ー специалисты экспертного уровня в сфере наркологии, психиатрии, психотерапии, клинической психологии и других смежных дисциплин.
3. Наша клиника оснащена комфортными палатами и современным медицинским оборудованием, что создает максимально благоприятные условия для выздоровления больных.
4. Лечение у нас проходит 100% анонимно. Вы можете не бояться, что ваша репутация и социальные связи пострадают. Мы соблюдает строгие требования конфиденциальности и не сообщаем третьим сторонам никаких сведений о наших пациентах и их заболеваниях. Вам не придется становится на учет в наркодиспансер или ПНД, о факте вашего лечения не узнают на работе. При вызове врача на дом бригада медиков приезжает в гражданской одежде, на автомобиле без опознавательной медицинской символики. Поэтому соседи не узнают, с какой проблемой вы столкнулись.
5. Мы предоставляем услугу вызова нарколога на дом круглосуточно для принудительного вывода из запоя и госпитализации в стационар. Специалист приедет по указанному адресу со всеми необходимыми медикаментами и оборудованием, в том числе для проведения реанимационных мероприятий. При необходимости пациента транспортируют в собственный стационар клиники.
6. Мы используем индивидуальный подход в лечении больных. В каждом случае индивидуально подбираются методики лечения и реабилитации с учетом стажа зависимости пациента, его возраста, наличия сопутствующих соматических и психоэмоциональных нарушений, уровня его социальной адаптации, личностных особенностей, семейных отношений, жизненной истории и т.д.

Чтобы обратиться к нам за помощью, вывести из запоя в Москве, позвоните по телефону +7 (495) 181-42-68 или воспользуйтесь формой обратной связи. Ваше обращение останется полностью анонимным!
 

Список литературы

1. Дизер О.А., Водяная М.Ю. Перспективы применения принудительного лечения от алкоголизма// Вестник Воронежского института МВД России. 2016. №4.
2. Бушуева С.А. О необходимости принудительного лечения лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией// Проблемы экономики и юридической практики. 2008. № 2.
3. Степашин В.М. Лечение лиц, страдающих алкоголизмом или наркоманией, как уголовно-правовая принудительная мера медицинского характера// Вестник Омского университета. Серия «Право». 2014. №8.