Лечение запоя в стационаре
Лечение запоя в стационаре включает в себя комплекс лечебно-коррекционных мероприятий, проводимых поэтапно. Первым этапом терапии является детоксикация и купирование абстинентного синдрома. Этот этап направлен на:
- ускорение вывода из организма остатков этанола и его токсичных метаболитов;
- купирование металкогольных психозов, судорог и других неотложных состояний;
- нормализация водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия;
- поддержание работы внутренних органов и систем;
- выравнивание и стабилизация психоэмоционального фона (устранение тревожности, депрессии, агрессивности, раздражительности и других симптомов дисфории);
- улучшение качества сна.
Основой вывода из запоя в стационаре на данном этапе является инфузионная терапия с лекарственными растворами. Это могут быть растворы глюкозы, кальция хлорида, натрия хлорида, магния сульфата, реополиглюкина, трисоль, дисоль и др.
Важнейшим преимуществом инфузионной терапии является быстрая доставка лекарственных веществ в органы и ткани. Они поступают сразу в кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт, благодаря чему лечебный эффект наступает в разы быстрее, чем при пероральном приеме лекарств.
Внутривенное введение изотонических растворов натрия хлорида и глюкозы позволяет в короткие сроки восстановить гомеостаз, устранить обезвоживание, нормализовать состав и реологические свойства крови, снизить концентрацию этанола в циркулирующей крови и усилить мочеотделение. Все это способствует быстрой элиминации этанола и вредных продуктов его распада из организма.
Симптоматическая терапия. Направлена на коррекцию имеющихся соматических и психоэмоциональных нарушений. При этом применяют витаминно-минеральные препараты, гепато- и кардиопротекторы, седативные, снотворные лекарственные средства, ноотропы, антиоксиданты, нейролептики, антидепрессанты.
Подбор препаратов зависит от выявленных нарушений в организме пациента и тяжести его состояния при запое. Помимо фармакотерапии, могут применяться немедикаментозные методы лечения: озонотерапия, физиопроцедуры, массаж и др.
Психокоррекция. Обязательным элементом стационарного лечения запоя является психотерапия, мотивация больного к полному отказу от спиртного. Психолог беседует с пациентом, убеждая его в необходимости кардинально изменить свою жизнь и продолжить базовое лечение с последующим курсом реабилитации.
Если пациент настроен на дальнейший отказ от спиртного, ему предлагают закодироваться. Для этого может быть выбран медикаментозный способ кодирования (препаратами дисульфирама, налоксона), метод эриксоновского гипноза, кодирование методом Довженко, с помощью лазера и т.д.
Важные условия для допуска к кодированию 一 добровольное согласие, осознанный отказ от спиртного за 3-5 дней до процедуры и отсутствие психических заболеваний.
Психокоррекционная работа предполагает выявление патологических паттернов мышления и поведения, поддерживающих алкогольную зависимость и провоцирующих пациента на срывы и запои. Эти паттерны заменяют более конструктивными и здоровыми поведенческими сценариями.
Параллельно с этим проводится работа с самооценкой больного, его базовыми стрессами, психологическими комплексами. Все это позволяет устранить первопричину алкогольной зависимости и сделать лечение алкоголизма действительно эффективным.
Кроме пациента, психолог может работать и с его близкими 一 таким образом, устраняется феномен созависимости, который может сильно осложнять ход лечения и препятствовать достижению ремиссии. Занятия с пациентом и его родственниками могут проводиться в виде индивидуальных или групповых психотерапевтических сессий.
После окончания базовой терапии при выводе из запоя в стационаре, рекомендуется курс психосоциальной реабилитации. Он позволяет закрепить уже достигнутые результаты, усилить мотивацию больного к трезвой жизни, выработать важнейшие навыки, необходимые для полноценной жизни без алкоголя, улучшить навыки социализации, повысить стрессоустойчивость и т.д. Все это в целом способствует достижению долгосрочной устойчивой ремиссии и предотвращает рецидивы после выхода из клиники.