В стационаре
В стационаре специализированной клиники наркологическая помощь может быть оказана в максимально полном объеме. Здесь наркологическим больным доступны следующие виды медицинских услуг:
- Детоксикация. Направлена на ускорение выведения из организма психоактивных веществ и вредных продуктов их расщепления. Проводится сразу после поступления в клинику. Детоксикация чаще всего выполняется с помощью внутривенных капельниц. В организм пациента вводят растворы натрия хлорида, кальция хлорида, глюкозы, магнезии, реополиглюкин, дисоль, трисоль и др.
Помимо этого, с детоксикационной целью могут использоваться аппаратные процедуры: УБОД (ультрабыстрая опиоидная интоксикация), плазмаферез, ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови), ксенонотерапия и др.
- Купирование абстинентного синдрома. Направлено на облегчение протекания синдрома отмены алкоголя или наркотиков, стабилизацию состояния больного и предотвращение развития опасных осложнений. Наряду с этим выполняется симптоматическая коррекция состояния пациента, направленная на поддержание работы жизненно важных органов и систем, нормализацию функций ЦНС и обменных процессов.
С этой целью используют фармпрепараты разного действия: анальгетики, спазмолитики, антациды, гепато, кардио- и гастропротекторы, вазотропные, ноотропные, мочегонные, ферментные, антиоксидантные, витаминные и другие лекарственные средства.
Наркологическая психиатрическая помощь на данном этапе включает в себя назначение психотропных средств, способствующих стабилизации деятельности ЦНС. Это могут быть транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, противосудорожные, снотворные, седативные средства.
- Кодирование. Проводится с целью профилактики рецидивов алкоголизма или наркомании. Из медикаментозных средств для этого используют препараты дисульфирама или налтрексона. В первом случае происходит нарушение метаболизма этанола в печени, за счет чего при его употреблении возникает целый комплекс тяжелых соматопсихических симптомов: головокружение, головная боль, тошнота и рвота, диарея, сердечная аритмия, панический страх, фобия смерти и др.
Препараты налтрексона воздействуют на опиоидные рецепторы головного мозга, за счет чего прием алкоголя или наркотиков не приносит желаемого эйфорического эффекта. Таким образом, их употребление становится бессмысленным и психическая тяга снижается.
Кодирование может также проводиться с применением психосуггестивных техник (метод Довженко, Рожнова, Двойной Блок, НЛП-программирование и др.). Эти методики могут применяться в комбинации с медикаментозными для усиления аверсивного эффекта. Кроме того, кодировка может выполняться лазером или акупунктурным воздействием на специфические рефлексогенные зоны тела.
- Психологическая помощь наркологическим больным. Является одним из важнейших элементов лечения химической зависимости, так как позволяет воздействовать на психическую тягу к психоактивным веществам. Предполагает применение ряда различных психокоррекционных методик:
- когнитивно-поведенческая терапия;
- психоанализ;
- клиент-центрированная терапия;
- арт-терапия;
- юнгианский анализ;
- гештальт-методики;
- транзактный анализ;
- психодрама;
- телесная терапия;
- танцевально-двигательная терапия и т.д.
Важнейшей частью психокоррекционной работы является семейная терапия с родственниками пациента. Она направлена на устранение проблемы созависимости близких, нормализацию отношений в семье, возвращение в них доверия и взаимопонимания.
После завершения базисной терапии проводится психосоциальная реабилитация, позволяющая закрепить достигнутые результаты, сформировать у пациента стойкое осознанное намерение покончить с пагубной привычкой и выработать важнейшие навыки, необходимые для полноценной жизни без психоактивных веществ. Реабилитация проводится в специализированных центрах, где пациенты находятся в кругу людей с аналогичной проблемой.
На дому
Помощь врачей на дому может включать в себя проведение детоксикации с помощью инфузионной терапии, купирование синдрома абстиненции, коррекцию состояния наркологического больного фармсредствами и кодирование. Кроме того, в домашних условиях может проводиться первичная психокоррекционная работа с пациентом, в том числе мотивация на полноценное стационарное лечение с последующей реабилитацией.
Помощь на дому удобна и комфортна для больного, однако в этом случае ему доступен намного меньший арсенал медицинских средств, чем в наркологическом стационаре. Кроме того, ограничиться лечением наркозависимости на дому можно не во всех случаях 一 при острых, угрожающих жизни состояниях потребуется срочная госпитализация больного в стационар.
Амбулаторно
Амбулаторная наркологическая помощь возможна в тех случаях, когда состояние пациента удовлетворительно и не представляет опасности для его жизни или окружающих, на начальных стадиях зависимости, а также при высоком уровне мотивации к лечению и достаточной способности к самоконтролю.
Однако, как показывает практика, такой формат терапии в немногих случаях дает положительные результаты, так как чаще всего к наркологам обращаются уже на запущенных стадиях зависимости, когда одной мотивации мало и способность больного контролировать себя критически мала.