Наркологическая помощь в Москве

Методы оказания помощи наркологическим больным

Наркологическая помощь может быть оказана с помощью следующих методов:

1. Медикаментозные. Фармакологические средства используют на всех этапах лечения зависимости, однако в большей степени 一 в ходе базовой терапии.
2. Аппаратные. Применяют на этапе детоксикации, купирования абстинентного синдрома, при необходимости 一 в процессе реабилитации.
3. Запретительные. Используются для кодирования больных от алкоголизма или наркомании. Для этого чаще всего применяют специальные медикаментозные средства, изменяющие метаболизм этанола в организме или устраняющие психическую тягу к нему.
4. Психосуггестивные. Предполагают воздействие на подсознание больного с помощью легкого гипноза и внушения установок на отвращение к спиртному, наркотикам или табаку.
5. Психотерапевтические. Их применение направлено на изменение моделей мышления и поведения зависимого, проработку его базовых психотравм, формирование навыков эффективной борьбы со стрессом, эмоционально-волевой регуляции и др.
6. Физиотерапевтические. Могут применяться как на этапе базовой терапии, так и в ходе реабилитации с целью стимуляции естественных защитных сил организма и ускорения его восстановления.

В стационаре

В стационаре специализированной клиники наркологическая помощь может быть оказана в максимально полном объеме. Здесь наркологическим больным доступны следующие виды медицинских услуг:

1. Детоксикация. Направлена на ускорение выведения из организма психоактивных веществ и вредных продуктов их расщепления. Проводится сразу после поступления в клинику. Детоксикация чаще всего выполняется с помощью внутривенных капельниц. В организм пациента вводят растворы натрия хлорида, кальция хлорида, глюкозы, магнезии, реополиглюкин, дисоль, трисоль и др.

   Помимо этого, с детоксикационной целью могут использоваться аппаратные процедуры: УБОД (ультрабыстрая опиоидная интоксикация), плазмаферез, ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови), ксенонотерапия и др.

2. Купирование абстинентного синдрома. Направлено на облегчение протекания синдрома отмены алкоголя или наркотиков, стабилизацию состояния больного и предотвращение развития опасных осложнений. Наряду с этим выполняется симптоматическая коррекция состояния пациента, направленная на поддержание работы жизненно важных органов и систем, нормализацию функций ЦНС и обменных процессов.

   С этой целью используют фармпрепараты разного действия: анальгетики, спазмолитики, антациды, гепато, кардио- и гастропротекторы, вазотропные, ноотропные, мочегонные, ферментные, антиоксидантные, витаминные и другие лекарственные средства.

   Наркологическая психиатрическая помощь на данном этапе включает в себя назначение психотропных средств, способствующих стабилизации деятельности ЦНС. Это могут быть транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, противосудорожные, снотворные, седативные средства.

3. Кодирование. Проводится с целью профилактики рецидивов алкоголизма или наркомании. Из медикаментозных средств для этого используют препараты дисульфирама или налтрексона. В первом случае происходит нарушение метаболизма этанола в печени, за счет чего при его употреблении возникает целый комплекс тяжелых соматопсихических симптомов: головокружение, головная боль, тошнота и рвота, диарея, сердечная аритмия, панический страх, фобия смерти и др.

   Препараты налтрексона воздействуют на опиоидные рецепторы головного мозга, за счет чего прием алкоголя или наркотиков не приносит желаемого эйфорического эффекта. Таким образом, их употребление становится бессмысленным и психическая тяга снижается.

   Кодирование может также проводиться с применением психосуггестивных техник (метод Довженко, Рожнова, Двойной Блок, НЛП-программирование и др.). Эти методики могут применяться в комбинации с медикаментозными для усиления аверсивного эффекта. Кроме того, кодировка может выполняться лазером или акупунктурным воздействием на специфические рефлексогенные зоны тела.

4. Психологическая помощь наркологическим больным. Является одним из важнейших элементов лечения химической зависимости, так как позволяет воздействовать на психическую тягу к психоактивным веществам. Предполагает применение ряда различных психокоррекционных методик:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• психоанализ;
• клиент-центрированная терапия;
• арт-терапия;
• юнгианский анализ;
• гештальт-методики;
• транзактный анализ;
• психодрама;
• телесная терапия;
• танцевально-двигательная терапия и т.д.

Важнейшей частью психокоррекционной работы является семейная терапия с родственниками пациента. Она направлена на устранение проблемы созависимости близких, нормализацию отношений в семье, возвращение в них доверия и взаимопонимания.

 
После завершения базисной терапии проводится психосоциальная реабилитация, позволяющая закрепить достигнутые результаты, сформировать у пациента стойкое осознанное намерение покончить с пагубной привычкой и выработать важнейшие навыки, необходимые для полноценной жизни без психоактивных веществ. Реабилитация проводится в специализированных центрах, где пациенты находятся в кругу людей с аналогичной проблемой.
 

На дому

Помощь врачей на дому может включать в себя проведение детоксикации с помощью инфузионной терапии, купирование синдрома абстиненции, коррекцию состояния наркологического больного фармсредствами и кодирование. Кроме того, в домашних условиях может проводиться первичная психокоррекционная работа с пациентом, в том числе мотивация на полноценное стационарное лечение с последующей реабилитацией.
 

Помощь на дому удобна и комфортна для больного, однако в этом случае ему доступен намного меньший арсенал медицинских средств, чем в наркологическом стационаре. Кроме того, ограничиться лечением наркозависимости на дому можно не во всех случаях 一 при острых, угрожающих жизни состояниях потребуется срочная госпитализация больного в стационар.

Амбулаторно

Амбулаторная наркологическая помощь возможна в тех случаях, когда состояние пациента удовлетворительно и не представляет опасности для его жизни или окружающих, на начальных стадиях зависимости, а также при высоком уровне мотивации к лечению и достаточной способности к самоконтролю.

Однако, как показывает практика, такой формат терапии в немногих случаях дает положительные результаты, так как чаще всего к наркологам обращаются уже на запущенных стадиях зависимости, когда одной мотивации мало и способность больного контролировать себя критически мала.