Хронический алкоголизм – стадии и признаки

Алкоголизм является хронической болезнью, при которой человек испытывает пагубную тягу к употреблению спиртного, страдает физической и психической зависимостью от него. По статистическим данным, на сегодняшний день во всем мире алкогольной зависимостью страдает около 140 млн человек.

Общие данные

Для хронического алкоголизма характерны патологическое стремление к употреблению спиртного, неспособность контролировать количество выпитого, возрастание толерантности к алкоголю, типичные полиорганные поражения, склонность к запоям, наличие похмелья после выпивки, провалы в памяти после алкогольных эксцессов, нарастающая деградация личности.

Хронический алкоголизм 一 неизлечимое заболевание. Единственный выход из него 一 полное прекращение употребления спиртного с соответствующим лечением, реабилитацией и постреабилитационной поддержкой. Прием малейшей дозы алкоголя даже после продолжительного воздержания приводит к рецидиву хронического алкоголизма и дальнейшему прогрессированию болезни.
 

Хронический алкоголизм: причины

По данным специалистов, рост алкоголизма в мире прямо коррелирует с повышением уровня жизни населения. Зависимость развивается постепенно. На вероятность развития хронической алкозависимости влияет множество факторов, среди которых основными являются:

• неблагоприятная семейная наследственность (алкоголизм у близких родственников);
• предрасполагающие личностные качества и особенности психики;
• неблагоприятное социальное окружение;
• нездоровая семейная обстановка и стиль воспитания;
• национальные и семейные традиции.

«В 1988 году Cox W. M. и Klinger E. разработали собственную мотивационную модель употребления алкоголя, основанную на том, что люди употребляют алкоголь с целью достижения определенных результатов, а также принимают решения о том, следует ли им пить или нет. Эти решения являются сочетанием эмоциональных и рациональных процессов, происходящих на основе аффективных изменений, которых человек надеется достичь путем употребления алкоголя. Мотивы могут быть связаны с прямым химическим воздействием алкоголя (снижением напряжения, улучшением настроения и др.) или непрямым (принятие в группе сверстников и др.)».¹

 
По результатам разных исследований, ведущую роль среди причин употребления алкоголя у большинства зависимых играют внутриличностные проблемы, желание нейтрализовать негативные эмоциональные переживания (чаще всего 一 тревога, напряжение, депрессивный фон).

На втором месте после коррекции эмоционального состояния стоят гедонистические мотивы 一 стремление получить физическое и психологическое удовольствие от действия алкоголя.

Хронический алкоголизм 一 болезнь, тесно связанная с социальными взаимодействиями. На вероятность ее возникновения сильно влияет качество социального окружения. В пьющем коллективе, компании или семье риск стать алкозависимым намного выше, чем в непьющей среде. Ближайшее окружение играет высокую роль в формировании отношения к нормам поведения, алкоголю и трезвости.

У социально благополучных людей почвой для возникновения хронического алкоголизма может стать высокий уровень стресса на работе, традиция «обмывать» успешные сделки и т.д. Но какова бы ни была причина развития алкоголизма, его итог всегда один 一 нарастающая деградация психики и разрушение организма.
 

Патогенез

Этиловый спирт является высокотоксичным соединением, которое в первую очередь негативно воздействует на нервные клетки. После попадания в пищеварительный тракт этанол быстро всасывается в кровь. Пик опьянения наступает через 1,5-3 часа после приема алкоголя. При употреблении слишком большого количества спиртного возникает рвотный рефлекс. Постепенно, по мере роста толерантности организма он ослабевает.

90% этанола, поступившего в кровь, подвергается окислению в клетках, метаболизируется в печени и выводится из организма естественным путем. Остальные 10% выводятся в неизменном виде вместе с мочой и выдыхаемым воздухом. Полное выведение алкоголя из организма происходит примерно в течение 24 часов. При хроническом злоупотреблении спиртным продукты его распада сохраняются в организме, что приводит к хронической интоксикации и поражению внутренних органов.
 

Развитие хронической психической зависимости от алкоголя обусловлено его действием на нервную систему. Выпивая, человек испытывает чувство эйфории, прилив радости, приятного возбуждения, раскрепощения и расслабления, обретает уверенность в себе и легкость в общении. По сути, человек использует алкоголь в качестве «быстрой таблетки» от стресса и депрессии. И если это единоразовый прием, то в целом он работает и порой помогает достичь цели 一 «отключить» мысли, отдохнуть, снять напряжение.

 
Но постоянное использование такого метода в целях «антистресса» неестественно и разрушительно для организма. Человек увлекается выпивкой и сам не замечает, как постепенно растет его потребность в алкоголе, повышается количество выпитого и доза, необходимая для опьянения, как меняются его душевное состояние, когнитивные функции и т.д. А когда перемены становятся очевидными, оказывается, что наряду с психической аддикцией уже сформировалась и физическая, и самостоятельно бросить пить уже очень тяжело или вовсе невозможно.
 

Признаки хронического алкоголизма

О том, что пьянство превратилось в хронический алкоголизм, говорят следующие симптомы:

1. Нарастание влечения к выпивке. Желание выпить становится болезненным, неконтролируемым. Алкогольные эпизоды учащаются, становятся более продолжительными и интенсивными. Единичные алкогольные эксцессы постепенно превращаются в запои. Человек использует любой повод, чтобы выпить и нетерпим к замечаниям окружающих в отношении его пьянства.
2. Появление абстинентного синдрома, как признака физической зависимости от алкоголя. Потребность опохмелиться для улучшения самочувствия после выпивки.
3. Хронический алкоголик теряет способность контролировать количество выпитого. Выпив хотя бы немного, он уже не может остановиться и «пускается во все тяжкие». Так, одна выпитая рюмка спиртного может привести к запою длительностью в несколько дней или даже недель.
4. Возрастание толерантности к спиртному. По мере прогрессирования хронического алкоголизма организм адаптируется к действию алкоголя. Из-за этого человек может пить много и долго, не пьянея.
5. Утрата рвотного рефлекса, который выполняет защитную функцию. У алкоголиков отсутствует рвота при употреблении даже больших доз спиртного.
6. Человек продолжает пить, невзирая на то, что алкоголь явно разрушает его жизнь во всех сферах 一 на работе, в семье, в финансах, дружбе, здоровье и т.д. Пьяница может потерять семью, работу, деньги, здоровье, социальный статус, но от алкоголя 一 главного источника всех его бед 一 не откажется. Более того, он будет видеть в нем для себя главное средство поддержки и утешения.

Наши услуги

Детоксикация

Кодирование

Реабилитация

Стадии хронического алкоголизма

Хроническая алкогольная зависимость развивается в три стадии, которой предшествует этап продрома 一 период, когда человек еще не стал алкоголиком, но регулярно употребляет спиртное и уже входит в группу риска по развитию болезни.

На стадии продрома человек с удовольствием выпивает в компаниях и чаще всего не пьет в одиночестве. Как правило, причиной выпивки становятся какие-то торжественные события, праздники, встречи с друзьями или неприятности в личной жизни, на работе и т.д. Для этой стадии характерна легкость отказа от употребления спиртного, человек не испытывает потребности продолжить «праздник» на следующий день и спокойно возвращается к обычной трезвой жизни.

Первая стадия. Тяга к выпивке усиливается. Желание выпить становится сродни чувству жажды или голода и обостряется в неблагоприятных обстоятельствах 一 при ссорах с близкими, конфликтах на работе и т.д. При невозможности выпить человек вскоре отвлекается и забывает о выпивке. Если же такая возможность предоставилась, алкоголик выпивает значительно больше, чем в стадии продрома. Он стремится достичь глубокого опьянения и может пить как в компании, так и в одиночестве. Остановиться ему становится сложнее, и он может продолжать пить даже после того, как «триггерный» эпизод исчерпал себя.

Для этой стадии характерны угасание рвотного рефлекса, раздражительность, агрессивность. Периоды длительной трезвости могут чередоваться с эпизодическими выпивками или периодами кратковременных запоев. Пациент не способен критически смотреть на свое поведение и оценить собственное положение, даже будучи трезвым. Он старается найти подходящие поводы для того, чтобы выпить, перекладывает ответственность за выпивку на внешние обстоятельства, близких и т.д.

Вторая стадия. Количество употребляемого спиртного увеличивается, человек выпивает намного больше, чем раньше. Уже после первой рюмки больной не может остановиться и теряет контроль над количеством выпитого. При резком отказе от спиртного возникает выраженный абстинентный синдром с учащенным сердцебиением, подъемом артериального давления, рвотой, дрожанием рук и бессонницей. Уже на этой стадии возможно развитие делирия и других алкогольных психозов.

Третья стадия. Толерантность к алкоголю снова уменьшается: опьянение у алкоголика наступает уже после первой рюмки и его степень почти не меняется даже по мере увеличения количества выпитого. Тяга к спиртному очень высока и не поддается контролю. Больной пьет постоянно и уходит в долговременные запои. При отказе от алкоголя часто возникает делирий. Отмечаются личностная деградация, полиорганная недостаточность на фоне хронической интоксикации этанолом.
 

Абстинентный синдром при хроническом алкоголизме

Абстинентный синдром развивается на 2 и 3 стадиях хронического алкоголизма. Он является признаком физической зависимости от спиртного. Возникает в течение 12-48 часов после отмены алкоголя. Протекает с характерными симптомами:

• сильная потливость, озноб;
• общая слабость;
• выраженный тремор конечностей, иногда головы, языка;
• беспокойство, возбуждение, раздражительность, подавленность, тревожность;
• головные боли, головокружение;
• нарушения сна 一 бессонница, ночные кошмары, поверхностный прерывистый сон;
• повышение артериального давления;
• учащенное сердцебиение, нарушения сердечного ритма, боли и тяжесть в груди;
• одышка, затруднение дыхания;
• мышечная гипотония;
• тошнота, отсутствие аппетита, отвращение к еде;
• рвота, диарея или запор, боль, тяжесть в животе и другие проявления абдоминального дискомфорта;
• рассеянность внимания, нарушения памяти, мышления;
• помрачение сознания, галлюцинации, бред, панические атаки, приступы агрессии и другие психотические проявления;
• судороги, эпилептические припадки;
• нарушения временно-пространственной ориентации и др.

Абстинентный синдром может протекать тяжело и нести угрозу для жизни больного. В таких случаях ему необходима срочная медицинская помощь или вызов нарколога на дом для проведения детоксикации и купирования симптомов абстиненции. Не стоит пытаться обойтись самолечением и народными средствами от похмелья 一 это не только не даст нужного эффекта, но и может повлечь за собой непредсказуемые опасные последствия.

Хронический алкоголизм у женщин

В последние десятилетия количество женщин, злоупотребляющих спиртным, значительно повысилось. Этому способствуют семейная неустроенность, конфликт с близкими людьми, разводы, вдовство, неопределенность супружеских отношений.

Хронический алкоголизм у женщин развивается быстрее, чем у мужчин и приводит к более быстрому поражению организма, раннему климаксу. На ранней стадии заболевания у некоторых женщин отмечаются угнетенное настроение, психопатии, асоциальное поведение.

Для многих женщин характерны возбужденность, драчливость, плаксивость. В состоянии опьянения они часто совершают попытки самоубийства, наносят себе повреждения. У них намного чаще, чем у мужчин, развиваются алкогольные гепатиты, переходящие в цирроз печени, поражение периферических нервов, органов зрения и слуха.

Женский алкоголизм во многих случаях протекает скрыто вплоть до 2 или 3 стадии. По данным статистики, гендерное соотношение среди алкоголиков составляет 40-50 женщин на 100 мужчин. Женский хронический алкоголизм осуждается обществом больше, чем мужской. Если мужчин-алкоголиков уговаривают лечиться, пытаются воспитывать, водят по врачам, то от пьющих женщин отворачиваются.

Страх общественного осуждения приводит к тому, что социально успешные, внешне благополучные женщины нередко длительное время выпивают в одиночку, у себя дома, тщательно скрывая это от близких, коллег и знакомых. Это влечет за собой позднюю диагностику зависимости и снижает шансы на ее излечение. Женский хронический алкоголизм чаще становится причиной разрушения семьи, нежели мужской. При этом в большей степени страдают дети.
 

Хронический алкоголизм у мужчин

Среди мужчин в два раза больше запойных алкоголиков, чем среди женщин. Во многом это обусловлено тем, что общество вполне приемлет выпивающих мужчин и даже одобряет их в каких-то случаях.

Так, отказ мужчины от выпивки в компании порой воспринимается чуть ли не как неуважение или признак слабости, особенно среди молодежи. Отдых также зачастую тесно ассоциируется с приемом алкоголя, особенно в сугубо мужской компании. Такое общественное поощрение на фоне социокультурных и этнических традиций способствует формированию хронического алкоголизма у мужчин, часто уже с подросткового и молодого возраста.

К этому добавляются такие провоцирующие факторы, как повышенный уровень стрессов, современные тенденции и высокая планка в целеполагании касательно профессионального развития, финансового благополучия, социального статуса и т.д. Все это приводит к неудовлетворенности собой, перфекционизму, ощущению собственной несостоятельности, высокому уровню внутреннего напряжения и желанию снять стресс с помощью спиртного.
 

Круглосуточная наркологическая помощь

за 20 минут в любой район Москвы

+7 (495) 181-42-68

Обратиться за помощью

Последствия

Этанол является сильным депрессантом, угнетающим ЦНС. Сразу после выпивки человек испытывает приятное возбуждение, эйфорию, удовольствие, снижаются тревожность, критичность к своему состоянию и поведению, ухудшается координация движений, замедляются реакции.

Далее процессы возбуждения сменяются торможением. На человека накатывает сонливость, иногда подавленность, слабеет концентрация внимания; реакции, мышление становятся замедленными, вялыми, снижаются температурная и болевая чувствительность.

По мере увеличения количества выпитого нарастают проявления моторных нарушений. При сильном опьянении человеку сложно удерживать тело в вертикальном положении, ровно идти и сохранять устойчивость. Координация движений сильно нарушается. Утрачивается контроль над функциями тазовых органов.

При употреблении чрезмерного количества спиртного возможны опасные для жизни осложнения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы, приводящие к остановке сердца, параличу дыхания, сопору и коме с летальным исходом.
 

Болезни, вызываемые хроническим алкоголизмом

Хроническое злоупотребление спиртным приводит к типичным поражениям ЦНС и внутренних органов:

• «белая горячка» и другие острые психозы;
• галлюцинации, бредовые, депрессивные расстройства;
• эпилепсия;
• интеллектуальная и личностная деградация;
• генерализованное поражение периферических нервов;
• эрозивно-язвенные процессы в ЖКТ, атрофический гастрит;
• желудочные кровотечения (вследствие прободения язвы или бурной рвоты с разрывами слизистой);
• нутриентные дефициты и обменные нарушения, обусловленные синдромом мальабсорбции;
• цирроз печени;
• острые и хронические панкреатиты, панкреонекроз;
• почечная недостаточность, хронический гломерулонефрит;
• иммунодепрессия;
• кардиомиопатия;
• анемия;
• повышенный риск инфаркта, инсульта и некоторых видов онкопатологии.

Алкоголь быстро разрушает здоровье пьющего. Уже на ранних стадиях зависимости поражается центральная и периферическая нервная система с развитием алкогольных неврозов, психозов, полиневритов и деградации личности.

 
Поражение алкоголем желудочно-кишечного тракта сопровождается развитием алкогольных гепатитов с переходом их в цирроз печени, который примерно в 70% случаев заканчивается смертью от пищеводного кровотечения.

Алкогольная болезнь печени (может проявляться в виде стеатоза, алкогольного гепатита, фиброза и цирроза печени) развивается у 60-100% злоупотребляющих алкоголем и почти у каждого хронического алкоголика. У 95% алкоголиков 一 гастрит, у них часто развиваются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак ротовой полости, пищевода.

Злоупотребление алкоголем способствует развитию ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертонии 一 основных заболеваний, ведущих в 80% случаев к развитию хронической сердечной недостаточности. В 62% случаев причиной ишемической болезни сердца, гипертонической болезни является хронический алкоголизм.

Злоупотребление алкоголем часто приводит к поражению почек 一 развитию некронефроза, гломерулонефрита, пиелонефрита. С алкоголь-ассоциированными заболеваниями связано около 10% смертей в мире среди населения в возрасте 15-49 лет.
 

Изменения личности

Для людей, длительно злоупотребляющих спиртным и страдающих хронической алкозависимостью, характерны следующие личностные изменения:

1. Отрицание своей зависимости от алкоголя, произошедших негативных изменений в характере и жизни на фоне злоупотребления спиртным. Алкоголики негативно относятся к врачам, медицинской помощи. Отсутствует критика к собственному состоянию и положению. Анозогнозия (отрицание своей болезни) выступает в качестве механизма психологической защиты, вытесняющего беспокойство за свою судьбу.
2. Грубые нарушения в самооценке 一 неадекватное повышение уровня притязаний, иллюзорное восприятие себя, манипулятивное поведение. После стадии ремиссии отмечаются замкнутость, псевдоаутичность, отсутствие тесных социальных контактов, которые были раньше.
3. Высокий уровень тревожности, низкая стрессоустойчивость и адаптивные способности.
4. Отсутствие внутренней опоры.
5. Избегание любой ответственности.
6. Слабость и неустойчивость мотиваций, отсутствие созидательной активности, неудовлетворенность прожитой и настоящей жизнью. У алкоголиков нет желания что-то менять в своей жизни и исправлять ее в лучшую сторону.
7. Тугоподвижность, ригидность психической деятельности.
8. Интеллектуальная деградация.
9. Огрубение личности, разрушение целостности внутреннего “Я”.

После кодирования, на фоне ремиссии или в самом начале лечения хронического алкоголизма больные могут впасть в депрессию. Ее провоцирует страх будущего, резкое ухудшение самочувствия при отказе от алкоголя, чувство «я несчастен», состояние беспомощности, невозможность расслабиться без спиртного.

На этом фоне появляются раздражительность, склонность к агрессии, мысли о самоубийстве, повышается уровень тревоги, снижается уровень жизненной энергии, отсутствует аппетит, меняется настроение. Возникают когнитивные расстройства, нежелание общаться с близкими, друзьями и миром вообще, постоянные мысли об алкоголе, заторможенность в действиях. Человек ощущает внутреннюю пустоту и бессмысленность жизни, безрадостность существования, неспособность получить какое-либо удовольствие.
 

 

Тест на хронический алкоголизм

Диагностирует алкозависимость врач-нарколог, при необходимости подключая специалистов других профилей (психиатр, гастроэнтеролог, невролог и др.). Прежде всего, врач собирает анамнез пациента 一 с его слов, а также со слов его близких или родственников.

В ходе физикального осмотра оцениваются общее состояние пациента, состояние кожных покровов и видимых слизистых, измеряются пульс, дыхание, артериальное давление, температура тела и другие физиологические показатели.

Для оценки стадии зависимости и выявления сопутствующих психоэмоциональных нарушений могут применяться психологические тесты на хронический алкоголизм, анкетирование. Для выявления соматических расстройств, вызванных злоупотреблением спиртным, используют инструментальные методики:

• МРТ и КТ головного мозга;
• ПЭТ, РЭГ;
• ЭЭГ для оценки мозговой деятельности;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенологические, эндоскопические исследования ЖКТ;
• КТ-сканирование печени и селезенки;
• эластография, биопсия печени;
• исследование нервной проводимости и др.

Анализ на маркер CDT

Лабораторные исследования являются важнейшей частью диагностики хронического алкоголизма. Для подтверждения факта употребления спиртного используются тесты на содержание алкоголя в крови 一 их применение актуально в течение 6-8 часов после приема алкоголя. Однако обнаружение в крови этиловых эфиров жирных кислот даже при отсутствии этанола подтверждает употребление спиртного в течение предшествующих 24 часов.

Для подтверждения хронической алкогольной интоксикации используется маркер CDT 一 карбогидратдефицитный трансферрин (carbohydrate deficient transferring). Этот анализ является универсальным тестом на хронический алкоголизм, позволяющим выявлять как раннее, так и скрытое хроническое злоупотребление спиртным.
 

«Уровни CDT значительно повышаются при ежедневном приеме более 60 г этанола (0,75 л вина) в течение двухнедельного периода. CDT является наиболее чувствительным и специфическим диагностическим маркером хронического алкоголизма. Другие биохимические параметры, такие, как гамма-глутамилтрансфераза (g-GT) и средний объем эритроцита (MCV) зачастую дают ложноположительные результаты, особенно у пациентов с заболеваниями печени, не связанными с употреблением алкоголя».³

 
Чтобы анализ на CDT дал достоверные результаты, сдавать его нужно утром натощак, исключив прием алкоголя не менее, чем за сутки.

У здоровых непьющих людей показатель CDT не превышает 1,3 %, при систематическом употреблении спиртного он может возрастать в 10-15 раз. С помощью этого маркера можно выявлять пациентов, злоупотребляющих алкоголем, с точностью до 90-95%, так как изменение содержания CDT прямо связано с количеством, продолжительностью и частотой приема спиртного.

К биологическим маркерам алкоголизации, хотя и менее специфичным, чем показатель CDT, также относятся:

1. Маркеры, на которые влияют физико-химические свойства этанола и ацетальдегида: увеличение СКОЭ и ухудшение показателей их фильтруемости; снижение количества тромбоцитов; повышение активности АДГ и микросомальной этанолокисляющей системы; снижение активности АлДГ, определение ацетальдегида в крови и др.
2. Маркеры, на которые влияют обменные расстройства, вызываемые этанолом: повышение количества липидов, общего холестерина, триглицеридов; увеличение уровня мочевой кислоты, кетоацидоз и др.
3. Маркеры ферментопатий: повышение активности ГГТ, АЛТ и АСТ, ЩФ.

Стоит отметить, что отдельно сами по себе эти анализы не могут подтверждать хронический алкоголизм. Их результаты учитываются в совокупности с данными других исследований. На основании результатов клинической, инструментальной и лабораторной диагностики врач ставит диагноз и определяет тактику лечения алкоголизма у больного.
 

Постановка диагноза

На сегодняшний день для постановки диагноза «хронический алкоголизм» используются следующие критерии:

1. Нарастание толерантности к спиртному: постепенное увеличение дозы, необходимой для достижения опьянения, значительное ослабление эффекта от привычных доз.
2. Появление синдрома абстиненции.
3. Потребность опохмелиться для улучшения самочувствия после выпивки.
4. Утрата самоконтроля в количестве выпитого и продолжительности употребления спиртного.
5. Безуспешные попытки в прошлом прекратить пить.
6. Непреодолимая тяга к алкоголю, длительное восстановление после его употребления.
7. Злоупотребление спиртным негативно отражается на профессиональной деятельности и домашней обстановке пациента, тем не менее он все равно продолжает пить.
8. Рискованное поведение пациента в состоянии алкогольного опьянения.

Чаще всего пациенты обращаются к врачу уже на второй-третьей стадии алкоголизма. Однако и на этом этапе им можно помочь 一 главное, желание самого человека изменить свою жизнь к лучшему и готовность прилагать для этого активные усилия.
 

Лечение

Лечение хронического алкоголизма может проводиться в стационаре, амбулаторно или на дому. Оно включает в себя медикаментозную поддержку, психотерапию, кодирование и психосоциальную реабилитацию после завершения базовой терапии. Лечение на дому допускается лишь на начальной стадии алкоголизма. В остальных случаях обязательна госпитализация больного в стационар наркологической клиники.

В качестве экстренных лечебных мер могут применяться вывод из запоя и купирование абстинентного синдрома. При этом проводится детоксикация организма, помогающая ускорить выведение остатков алкоголя и продуктов его метаболизма. С этой целью используются капельницы с различными лекарственными препаратами.

Для поддержания работы внутренних органов и систем, улучшения состояния больного и предупреждения осложнений во время абстиненции проводится симптоматическое медикаментозное лечение. При этом могут применяться кардио-, гепатопротекторы, антиоксиданты, нейрометаболические и ноотропные средства, препараты психотропного действия и др.

Параллельно с фармаколечением проводится психотерапия и мотивация больного к полноценному лечению. Психокоррекция направлена на выявление первопричин пьянства пациента, замену патологических моделей мышления и поведения новыми, здоровыми и конструктивными.
 

Без психотерапии невозможно полноценное лечение и достижение больным устойчивой длительной ремиссии. Одним из самых эффективных методов психокоррекции при хроническом алкоголизме признана когнитивно-поведенческая терапия.

 
Одной из мер лечения алкоголизма может быть кодирование 一 медикаментозное или немедикаментозное. В первом случае используются сенсибилизирующие фармацевтические средства 一 чаще всего на основе дисульфирама. Они вызывают у больного комплекс дискомфортных соматопсихических симптомов при возобновлении алкоголизации. На механизме запретительной терапии и основан эффект такого кодирования.

Немедикаментозное кодирование предполагает применение гипносуггестивных методов. Оно основано на внушении больному чувства отвращения к алкоголю, страха его употребить, уверенности в том, что алкоголь 一 зло, которое нужно навсегда исключить из своей жизни.

Обязательным условием для кодирования является добровольное, осознанное согласие пациента и его собственная мотивация к лечению, а также отказ от употребления спиртного за неделю до сеанса.

Наряду с лечением самого больного к процессу терапии рекомендуется подключать и его близких, родственников. Семейная терапия позволяет устранить фактор созависимости близких, который значительно усложняет ход лечения, ухудшает его результаты и тормозит выздоровление алкоголика.

Члены семьи посещают индивидуальные и групповые психотерапевтические сессии, работают над изменением собственных патологических паттернов мышления и поведения. Это важный инструмент для оздоровления не только пациента-алкоголика, но и всей его семейной системы.
 

Реабилитация

Курс реабилитации алкоголиков 一 неотъемлемый этап лечения хронического алкоголизма. Он обеспечивает формирование твердой мотивации к трезвости, выработку важнейших навыков, необходимых для дальнейшей полноценной жизни без алкоголя. Все это позволяет пациентам достичь долгосрочной стабильной ремиссии и снизить риск рецидивов после выхода из клиники.

В Клинике доктора Исаева реабилитационные программы составляются по принципу интегративного подхода. Он включает в себя:

• Концепцию терапевтического сообщества: 12-шаговая программа, партнерство пациента со специалистами, то есть терапия средой.
• Клинический аспект: психообразование, наработка инструментов, позволяющих жить со своим диагнозом.
• Психологическую коррекцию: групповая и индивидуальная психотерапия.

В реабилитационном центре пациенты находятся среди людей с аналогичной проблемой. Они соблюдают единый режим и четкий распорядок дня, выполняют посильные бытовые и трудовые обязанности, посещают образовательные, мотивационные и психотерапевтические занятия.

Курс реабилитации позволяет пациентам достичь следующих целей:

1. Формирование новой адекватной картины своего заболевания.
2. Выработка навыков эмоционально-волевой регуляции, самоконтроля и самодисциплины.
3. Повышение устойчивости к стрессам.
4. Объективная оценка самого себя и своей личности, принятие себя, осознание своего внутреннего состояния, эмоций и их адекватное выражение.
5. Обретение умения радоваться жизни без помощи психоактивных веществ.
6. Формирование новых механизмов воздействия с ближайшим окружением, налаживание отношений в семье, на работе, с друзьями.
7. Улучшение навыков социализации.

Занятия с пациентами проходят в коллективной и индивидуальной форме. Методы реабилитации подбираются в каждом случае индивидуально, исходя из возраста больного, стажа алкоголизма, наличия сопутствующих психических и соматических расстройств, уровня социальной адаптации, семейной обстановки и т.д.

После курса реабилитации работа над собой у зависимых не заканчивается. Им рекомендуется продолжать посещать группы поддержки, собрания АА (анонимных алкоголиков), сеансы семейной и индивидуальной психотерапии, при необходимости поддерживать связь с консультантом или куратором. Это снизит риск возможных срывов и стабилизирует результаты, достигнутые лечением.
 

В Клинике доктора Исаева лечение хронического алкоголизма проводится по современным протоколам, основанным на принципах доказательной медицины. Мы используем безопасные проверенные методы, зарекомендовавшие себя как в России, так и за рубежом. Наши врачи 一 высококлассные специалисты в сфере наркологии, психиатрии, психотерапии и других смежных профилей.

 
Оснащение наркологической клиники в Москве комфортными палатами и современным оборудованием, исключительный профессионализм врачей, применение передовых терапевтических методик и индивидуальный подход к лечению больных позволяют нам достигать хороших результатов даже в сложных клинических случаях.

Чтобы обратиться к нам за помощью, позвоните по телефону +7 (495) 181-42-68 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение к нам останется полностью анонимным!
 

Список литературы

1. Копытов А.В. Мотивы употребления алкоголя подростками и молодыми людьми с проблемами алкогольной зависимости // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2011. Т.10. №4.
2. Востриков В.В., Зеленцов К.Е. Методы диагностики алкогольной зависимости // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2008. Т.6. №4.
3. Хапкина А.В., Илюхина Д.М. Оценка использования маркеров АЛТ, АСТ, CDT в лабораторной диагностике хронического злоупотребления алкоголем // Известия Тульского государственного университета. 2021. Вып.1.
4. Муртазина Г.Ф. Психологические особенности лиц с хроническим алкоголизмом // Вестник Башкирского государственного педагогического университета им. М.Акмуллы. 2023. №8.
5. Филиппова Е.В., Букин К.Е. Современное состояние проблемы хронического алкоголизма, новые подходы к его коррекции // Лечащий врач. 2022. №10.