Лечение алкоголизма
Лечение наркомании
Нарколог на дом
Вывод из запоя
Запись на прием 24/7
Одним из популярных методов лечения алкоголизма является кодировка горячим уколом. Его суть заключается во внутривенном введении специального препарата, который нарушает расщепление спиртного и создает «химический барьер» для его употребления.
Понятие «горячий укол» в общей медицине и в наркологии имеет разные значения. В последнем случае речь идет о введении в организм препаратов дисульфирама. Процедура применяется для людей, страдающих алкогольной зависимостью и желающих прекратить употребление. Сроки ее действия могут быть различными: от нескольких месяцев до 1-3 лет.
Кодировка имеет ряд противопоказаний и может сопровождаться побочными реакциями, поэтому выполнять ее должен только врач-нарколог, имеющий соответствующую квалификацию.
Что такое горячий укол при кодировании от алкоголизма?
Горячий укол от алкоголизма 一 что это? Так называют метод запретительной терапии алкозависимости, при котором в вену пациенту вводится препарат дисульфирама, создающий химический барьер для употребления спиртного.
В действительности это разговорный термин, который вовсе не означает, что больному вливают горячий препарат. Название связано с характерным побочным эффектом 一 ощущением тепла во всем теле и приливом жара к лицу и конечностям после инъекции.
В общей медицине горячими уколами часто называют инъекции кальция и они не являются методом лечения алкогольной зависимости. В наркологии под этим термином подразумевают внутривенное введение препарата для формирования непереносимости спиртного.
Почему укол называют «горячим»?
Горячий укол от алкоголя называют так из-за ощущения волнообразного прилива тепла, которое распространяется по всему телу. При этом сам раствор имеет температуру тела и специально не подогревается. Ощущение возникает из-за расширения кровеносных сосудов.
Что касается инъекций препаратов кальция, в данном случае ионы минерала стимулируют симпатический отдел вегетативной нервной системы и усиливают выделение адреналина надпочечниками. Это и вызывает чувство тепла или жара, которое «волной» разливается по телу. Иногда может возникать и ощущение сильного жжения.
Какие ощущения типичны и допустимы при кодировании горячим уколом?
- прилив тепла или жара, который обычно начинается во рту и далее распространяется по всему телу 一 это кратковременное ощущение, которое быстро проходит;
- усиление потоотделения;
- легкое головокружение, тошнота, сухость во рту, учащение пульса 一 как правило, эти ощущения возникают при слишком быстром введении препарата.
При каких симптомах нужно обратиться к врачу?
- сильное головокружение, предобморочное состояние или потеря сознания;
- выраженная тахикардия, сердечная аритмия;
- резкие перепады артериального давления;
- сильное чувство жжения или болезненность в месте инъекции, которые не проходят;
- зуд, сыпь на коже, отек и другие проявления аллергии;
- сильная жажда, сухость во рту, тошнота, рвота, абдоминальный дискомфорт и боль, слабость, спутанность сознания.
Как называется метод на самом деле?
На самом деле горячий укол для кодирования от алкоголя содержит дисульфирам или его аналоги:
- алгоминал;
- MST, SIT, NIT;
- витамерц-депо;
- торпедо;
- эспераль и др.
Конкретное средство выбирает врач-нарколог с учетом состояния здоровья пациента и других сопутствующих факторов.
Наши услуги
Как действует кодирование горячим уколом?
В норме расщепление алкоголя в организме происходит в два этапа. Сначала под действием фермента алкогольдегидрогеназы этанол превращается в ацетальдегид 一 промежуточное высокотоксичное вещество. Далее фермент ацетальдегиддегидрогеназа превращает его в относительно безопасную уксусную кислоту.
Что делает дисульфирам? Он блокирует активность ацетальдегиддегидрогеназы, в результате чего расщепление этанола останавливается на первом этапе. В крови и тканях накапливается токсичный ацетальдегид 一 его концентрация в организме резко возрастает, иногда в 10-20 раз выше нормы.
Если человек, закодированный дисульфирамом, примет алкоголь, возникает тяжелая дисульфирам-алкогольная реакция 一 ацетальдегид начинает массово поступать в кровь, развивается сильная интоксикация с целым рядом дискомфортных симптомов.
Что происходит при употреблении алкоголя после кодировки?
При употреблении спиртного после кодировки могут возникать:
- прилив красноты и жара к лицу, голове и верхней части тела;
- тахикардия, ощущение удушья;
- резкие колебания артериального давления;
- сильное возбуждение, тревога;
- панические приступы, страх смерти;
- тошнота и рвота;
- головная боль, головокружение.
Как проводится процедура
Кодировка проводится, когда пациент трезв. Перед процедурой рекомендуется воздержание от выпивки в течение 5-7 дней 一 это поможет минимизировать риски побочных эффектов и осложнений.
Иногда допускается дуплекс-кодирование, когда инъекцию дисульфирама делают сразу после детоксикации. Это возможно в следующих случаях:
- непродолжительный запой (до 3-х дней);
- небольшой стаж алкоголизма;
- адекватное отношение больного к своему состоянию и высокая мотивация к трезвости.
При необходимости пациент проходит медицинское обследование для исключения возможных противопоказаний к процедуре.
Ключевым условием для выполнения кодирования является желание самого больного бросить пить и осознание сути метода, его возможных последствий. На предварительной консультации психолог-нарколог рассказывает, что представляет собой кодирование горячим уколом, что произойдет в случае употребления спиртного после этого. Пациент подписывает согласие, подтверждающее, что он полностью информирован о сути и последствиях кодирования.
Куда вводят препарат?
Препарат вводится внутривенно. Пациент при этом лежит на кушетке в удобной расслабленной позе. Перед тем, как сделать горячий укол, врач подробно разъясняет, как будет действовать лекарство, какие ощущения могут возникнуть.
Препарат не влияет на нервную деятельность, поэтому практически сразу после процедуры можно садиться за руль и вести привычный образ жизни. Только алкоголь уже попадает под абсолютный запрет.
Сразу после введения препарата может дополнительно выполняться провокационная проба. Больному дают выпить немного алкоголя, и через 10-15 минут наступает дисульфирамовая реакция с ее неприятными симптомами. Врач быстро купирует эти проявления с помощью фармсредств, однако пациент таким образом убеждается, что процедура возымела действие и препарат действительно работает, поэтому пить ему теперь строго запрещено. Опасение перед неминуемыми тяжелыми последствиями выпивки будет выполнять роль сдерживающего фактора при желании сорваться и употребить.
Сколько длится процедура?
Постановка инъекции занимает несколько минут, прием у врача при этом длится не более 30-40 минут. Кодирующий эффект наступает сразу после введения препарата 一с этого момента употреблять алкоголь уже нельзя в течение всего срока кодирования. Химзащита от спиртного таким способом может ставиться на сроки от 3 мес до трех лет.
Показания к кодированию горячим уколом
Кодирование горячим уколом может применяться в следующих случаях:
- алкогольная зависимость 1-3 стадии;
- частые срывы;
- отсутствие медицинских противопоказаний к процедуре;
- наличие мотивации к лечению.
Кому противопоказан способ?
Когда кодировку уколом применять нельзя?
- острые инфекционные заболевания;
- несовершеннолетний возраст;
- период беременности и лактации;
- онкопатология;
- повышение температуры тела;
- тяжелая сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточность;
- тиреотоксикоз;
- глаукома;
- воспаление слухового нерва;
- сахарный диабет;
- эмфизема легких;
- бронхиальная астма;
- отсутствие у пациента желания лечиться;
- алкогольное опьянение;
- период абстиненции;
- психические нарушения.
Подходит ли мне кодирование горячим уколом? Мини-самопроверка
Чтобы понять, подходит ли вам данный способ кодировки, можно использовать следующий мини-тест. На каждый из вопросов дайте ответ «Да» или «Нет»:
Интерпретация результатов теста
- 0-4 балла: Вы готовы к данному способу кодировки.
- 5 баллов: Вы не готовы к данному способу кодировки.
Что чувствует человек после процедуры
Какие ощущения после горячего укола можно отнести к нормальным?
- В течение нескольких часов после процедуры 一 легкая слабость, головокружение, вялость, желание спать или возбуждение, легкая тошнота, болезненность в месте инъекции.
- В течение недели после процедуры 一 повышенное потоотделение, дрожание конечностей, трудности с засыпанием, миалгия, неустойчивость настроения и эмоциональных реакций, сильное желание выпить (признаки алкогольной абстиненции).
- В течение нескольких недель после кодировки 一 постепенная нормализация сна, уменьшение влечения к спиртному, раздражительность, тревожность, головная боль, перепады артериального давления, расстройства пищеварения.
В некоторых случаях после введения препарата может повышаться температура тела до субфебрильных значений. В первые 1-2 дня легкая гипертермия 一 вариант нормы.
Чтобы минимизировать риск побочных явлений, важно соблюдение следующих рекомендаций:
- Правильная подготовка к процедуре: предварительное медицинское обследование, детоксикация.
- Индивидуальный подбор метода и препарата для кодирования с учетом состояния здоровья пациента, особенностей его психики, уровня мотивации к лечению.
- Полное воздержание от спиртного после кодирования.
- Регулярный осмотр у нарколога. Параллельное прохождение психотерапии наряду с медикаментозным лечением алкоголизма и сопутствующих расстройств.
- Сбалансированное полноценное питание, нутритивная и медикаментозная поддержка организма (витамины, минералы и др.), соблюдение здорового режима сна, умеренная физическая активность, исключение триггеров срывов.
Возможные побочные эффекты
Какие побочные эффекты могут наблюдаться после горячего укола?
- повышение температуры выше 38°C;
- длительная гипертермия (более 3-х дней);
- выраженная слабость, потеря сознания;
- болевой синдром любой локализации;
- кожные высыпания;
- воспаление в месте инъекции;
- сильная депрессия;
- постоянная головная боль;
- устойчивые нарушения сна.
В каких случаях необходимо срочно обратиться к врачу?
- боль и тяжесть в груди;
- потеря сознания;
- судорожные явления;
- резкие колебания артериального давления;
- сильная боль в животе;
- тошнота и рвота, диарея;
- одышка, синеватый оттенок губ;
- резкое расстройство речи, зрения, движений;
- сильная аллергическая реакция 一 отек лица, языка, горла;
- психотические явления 一 бред, галлюцинации, суицидальные мысли.
Можно ли употреблять алкоголь
Прием алкоголя в любых дозах после горячего укола запрещен. В противном случае возможно развитие тяжелой дисульфирамовой реакции с крайне неприятной симптоматикой. Особенно высоки риски тяжелых осложнений при наличии сопутствующих заболеваний.
Даже умеренная доза алкоголя может стать критической, если у человека есть проблемы с работой печени, сердечно-сосудистой системы, недостаток жидкости, усталость, стресс. Иногда пациенту может казаться, что выпивка не повлекла за собой никаких последствий. Однако реакция может проявиться не сразу 一 иногда через час или даже на следующий день.
Что будет, если выпить после горячей кодировки?
Последствия срыва после горячей кодировки и степень их выраженности напрямую зависят от количества выпитого алкоголя и индивидуальных особенностей организма, в том числе наличия сопутствующих психофизических расстройств:.
- Небольшая доза. Даже малое количество алкоголя после введения дисульфирамовых средств может спровоцировать патологическую симптоматику: сильную головную боль, тошноту, частое сердцебиение, прилив крови к лицу. Иногда даже 50 мл водки вызывают серьезные нарушения 一 острый сосудистый криз или остановку дыхания.
- Средняя доза. Могут возникать выраженные затруднения дыхания с ощущением нехватки воздуха, сердечная аритмия, приступы судорог, спутанность сознания.
- Высокая доза. Риск опасных осложнений при этом максимален. Могут возникать критические нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, нарушения сознания. В наиболее тяжелых случаях 一 угнетение дыхательного центра, угасание сердечного ритма, кома.
На какой срок действует кодировка горячим уколом?
Сроки действия укола зависят от вида выбранного препарата и его дозировки. Продолжительность кодирующего действия может быть следующей:
- 3 и 6 месяцев 一 краткосрочная защита. Сюда относятся большинство подшивок и инъекций. Фактически в организм вводится доза, рассчитанная на постепенное высвобождение в течение нескольких месяцев После этого «защита» заканчивается.
- 1 год 一 распространенный вариант кодирования. За этот период пациент успевает адаптироваться к жизни без спиртного. Если этого не происходит, то принимается решение о повторном кодировании этим или иным препаратом.
- 3 года и более 一 такие сроки блокировки обеспечивают пролонгированные формы дисульфирама.
Что влияет на эффективность кодирования?
- Уровень мотивации. Осознанное решение изменить свою жизнь 一 основополагающее условие успешного лечения. Если пациент закодировался под давлением родственников, вероятнее всего будут срывы и досрочное раскодирование.
- Наличие психотерапии. Самая по себе кодировка не избавляет от алкогольной зависимости и не устраняет ее причину. Для достижения устойчивой трезвости и полноценной жизни без спиртного необходима глубокая психокоррекционная работа, которая поможет проработать триггеры и научиться справляться со стрессом без выпивки.
- Поддержка родственников. Участие близких в процессе лечения значительно повышает шансы на выздоровление зависимого.
- Коррекция образа жизни. Сбалансированная диета, физическая активность, применение конструктивных навыков эмоционального самоконтроля укрепляют эффект кодировки.
- Сопутствующие патологии. Наличие других заболеваний и расстройств (психоэмоциональных, соматических) может снизить эффективность противоалкогольной защиты и отрицательно повлиять на итоги лечения.
- Качество проведения процедуры. Выбор неподходящего препарата, его дозы или способа введения могут негативно повлиять на результат кодирования.
- Соблюдение рекомендаций. Игнорирование врачебных предписаний, особенно в отношении употребления спиртного, может обнулить все приложенные усилия по выздоровлению.
Плюсы и минусы метода
Кодировка горячим уколом, как и любой другой метод терапии, имеет свои достоинства, недостатки и ограничения.
Таблица 1. Плюсы и минусы кодирования уколом
| Плюсы | Минусы |
| Продолжительный срок действия 一 от нескольких месяцев до нескольких лет | Не устраняет психическую зависимость от алкоголя |
| Однократное введение препарата с сохранением эффекта на заданный срок | Имеет серьезные противопоказания 一 метод нельзя применять при целом ряде заболеваний и расстройств |
| Имеет серьезные противопоказания 一 метод нельзя применять при целом ряде заболеваний и расстройств | Риск тяжелых осложнений при срыве |
| Хорошо сочетается с другими методами лечения в рамках комплексной терапии зависимости | Необходимость периода трезвости или детоксикации перед процедурой |
| Психологический эффект 一 опасение перед тяжелыми последствиями выпивки 一 удерживает алкоголика от срыва |
Кому подходит кодирование уколом?
- пациенты с высоким уровнем мотивации к трезвости;
- люди с 1-2 стадией алкозависимости, без выраженной деградации личности;
- пациенты, готовые к комплексному лечению и активной работе над собой.
Кому этот метод не подходит?
- алкоголики, не желающие бросать пить и лечиться;
- пациенты с тяжелой сопутствующей патологией;
- люди с выраженной деградацией личности;
- женщины в период беременности и лактации;
- несовершеннолетние.
Горячий укол или другие методы кодирования: что эффективнее?
В целом каждый из способов кодирования имеет свои достоинства и ограничения. На их эффективность влияет множество факторов, в частности осознанность решения больного перестать пить, его готовность к приложению активных усилий для изменения собственной жизни, адекватность терапии и комплексный подход к устранению зависимости.
Внутривенное кодирование обеспечивает такой же кодирующий эффект, как и пероральный прием или внутримышечные инъекции дисульфирама. Вшивание ампулы от алкоголизма под кожу (торпедо) обеспечивает долговременную противоалкогольную защиту 一 на срок от 1 до 5 лет. При этом раскодироваться будет сложнее, чем в остальных случаях: для этого придется извлекать капсулу с препаратом, рассекая кожу, а это уже 一 хирургическое вмешательство, хотя и относительно малое. Многие пациенты считают кодирование препаратом торпедо более надежным методом кодирования, чем остальные.
Психотерапевтическое кодирование не предусматривает применение противоалкогольных препаратов. Эффект защиты при этом достигается за счет воздействия на подсознание больного с помощью мягких гипнотических техник. Этот метод оптимален в случаях, когда есть противопоказания для медикаментозного кодирования. Однако он может быть результативным лишь при хорошей внушаемости пациента.
Аппаратные методы кодирования оказывают не только противоалкогольное, но и оздоровительное действие. Они снижают тягу к выпивке, нормализуют общий психоэмоциональный фон 一 при этом отсутствует токсическое влияние на организм. Однако зачастую их эффективность недостаточна на 2-3 стадиях зависимости и для достижения ощутимого результата требуется курс из нескольких процедур.
Существует ли антидот после кодировки?
Есть ли противоядие от кодировки горячим уколом? Нет. Специального антидота, который мгновенно нейтрализует или быстро выведет из организма кодирующий препарат, не существует. Это распространённый миф. Довольно популярны и другие заблуждения касательно раскодировки:
- «Чтобы снять кодировку, нужно съесть лимон или выпить уксус». Это крайне опасный миф. Некоторые «народные» методы могут навредить значительно сильнее, чем сама дисульфирамовая реакция после алкоголя.
- «Есть таблетки, которые блокируют действие укола». В реальности для многих кодирующих средств специальных антидотов не существует.
- «Можно принять другой препарат, чтобы «перебить» эффект». С этой целью могут предлагать прием витаминов, антигистаминных или других фармсредств, чтобы смягчить симптомы, если алкоголь уже выпит. Однако это не нейтрализует сам дисульфирам, а лишь облегчит самочувствие.
- «Если выпить немного, то организм адаптируется». Это опасное заблуждение. Даже малая доза алкоголя может вызвать тяжелую реакцию и серьезные осложнения для организма.
Важно помнить, что любые манипуляции с нейтрализацией кодировки может проводить только квалифицированный врач-нарколог.
Кодировка горячим уколом: отзывы пациентов и мнение врачей
Отзывы пациентов о кодировке горячим уколом могут сильно различаться. И это неудивительно, ведь каждый человек индивидуален, как и его организм, особенности личности, психического состояния. Эффективность кодировки, ощущения после нее во многом зависят от этих факторов, в том числе от мотивации больного к трезвости, стажа алкоголизма, наличия или отсутствия психотерапии, реабилитации наряду с кодированием.
Мнение врачей-наркологов в отношении кодирования таково: процедура даст необходимый результат при осознанном решении человека бросить пить, его твердом желании жить трезво. Однако для достижения устойчивого результата и выхода в долгосрочную ремиссию важно комплексное лечение зависимости, включающее курс реабилитации в специализированном центре реабилитации и лечения алкоголиков.
Почему одного кодирования недостаточно для лечения алкоголизма?
Алкогольная зависимость 一 это хроническое заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. Поэтому одной кодировки для ее преодоления недостаточно. Программа лечения алкоголизма наряду с кодированием должна включать в себя медикаментозную поддержку, психотерапию, работу с причинами употребления, семейную поддержку, реабилитацию алкоголиков и постреабилитационное сопровождение зависимого. В этом случае шансы на выздоровление будут максимально высоки.
Лечение алкогольной зависимости в Клинике доктора Исаева
Выполнить кодирование горячим уколом и пройти лечение алкогольной зависимости, лечение наркомании, детокс можно в Клинике Исаева в Москве. Мы предлагаем комплексную диагностику состояния здоровья, детоксикацию, кодирование с помощью различных методов, качественную психотерапию для устранения химической зависимости.
Лечение может проводиться платным наркологом на дому в Москве, в стационарном формате, так и с применением амбулаторных программ. После завершения базовой терапии есть возможность пройти реабилитацию в РЦ, работающих по программам нашей клиники. После выхода из ребцентра мы обеспечиваем постреабилитационное сопровождение пациентов для профилактики срывов.
Чтобы обратиться к нам за помощью для вывода из запоя в стационаре в Москве, позвоните по телефону +7 (495) 181-42-68 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение останется полностью анонимным!
через 30 секунд
Список литературы
- А.Г. Гофман. Клиническая наркология. – Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство»», 2017.
- Л.К. Шайдукова. Алкоголизм: этиология, патогенез, клиника, лечение. – Казань, 2018.
- О.Ф. Ерышев, Т.Г. Рыбакова. Алкогольная зависимость: формирование, течение, противорецидивная терапия. – СПб.: Издательство “ЭЛБИ-СПб”, 2002.
