УБОД (ультрабыстрая опиоидная детоксикация) 一 современная методика снятия абстинентного синдрома у опиатных наркоманов. Ее суть заключается во введении в организм больших доз антагонистов опиоидных рецепторов 一 налоксона и налтрексона.
Как это работает? Зависимость от опиатов формируется за счет выделения дофамина (гормона удовольствия) при их употреблении. Со временем чувствительность опиоидных рецепторов головного мозга изменяется, наркоману требуется все большая доза опиатов для получения прежних ощущений.
Во время УБОД в организм вводят препараты, блокирующие дофаминовую активность опиатов. Остатки наркотических веществ и их метаболиты удаляются из организма ускоренными темпами, что приводит к неизбежному развитию абстинентного синдрома.
Синдром отмены протекает тяжело, с интенсивными соматическими и психическими проявлениями, поэтому пациент вводится в состояние медикаментозного сна, чтобы не испытывать болезненных ощущений. Таким образом, процедура обеспечивает быстрое выведение из организма наркотиков и ускоренное прохождение синдрома отмены 一 всего за 6-8 часов вместо нескольких суток.
Когда нужна процедура УБОД?
УБОД может применяться:
- На начальных этапах лечения опиатной зависимости. По данным статистики, применение методики позволяет достичь стойкой долгосрочной ремиссии у 70-90% пациентов.
- При передозировке опиатами. Их быстрое выведение из организма не только сохраняет жизнь больному, но и позволяет избежать токсического повреждения внутренних органов.
- При тяжелом синдроме абстиненции в результате отмены опиатов. Процедура позволяет избавить пациента от неприятных физических и психических симптомов за счет пребывания в наркозе и сокращения периода детоксикации.
Особенно рекомендуется УБОД пациентам с продолжительным стажем употребления опиатов и тем, кто принимает их в высоких дозах.
Процедура УБОД отличается высокой эффективностью и безопасностью, однако и она имеет свои противопоказания:
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- тяжелые психические нарушения;
- заболевания бронхолегочной системы;
- острые воспалительные процессы;
- инфекционные болезни;
- недостаточность почек, печени;
- период беременности и лактации.
Перед проведением процедуры пациент проходит всестороннее обследование на предмет возможных противопоказаний и, если они обнаруживаются, для детоксикации используются другие методы.
Как проводится детоксикация УБОД?
На подготовительном этапе больной проходит комплексное обследование, которое помогает исключить возможные состояния, при которых процедура противопоказана.
В перечень необходимых исследований входят:
- общий и биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, билирубин, АлАТ и АсАт, белковые фракции и др.);
- коагулограмма;
- определение группы и резус-фактора крови;
- анализ крови на уровень электролитов (натрий, калий, хлор);
- анализ мочи;
- анализы на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты;
- рентгенограмма легких;
- ЭКГ.
При отсутствии противопоказаний пациенту непосредственно перед процедурой выполняют катетеризацию центральной и периферической вен, а также мочевого пузыря. Промывают кишечник и желудок, измеряют артериальное давление.
После предварительной подготовки больного переводят в палату интенсивной терапии. Для предупреждения возможных осложнений во время наркоза и синдрома абстиненции ему вводят транквилизаторы, препараты, подавляющие желудочную секрецию, противорвотные средства.
Во время УБОД используется общий эндотрахеальный наркоз. Он обеспечивает глубокую седацию пациента и позволяет надежно контролировать его состояние, не допуская развития осложнений.
После внутривенной седации больного интубируют, вводят назогастральный зонд и подключают к аппарату ИВЛ. После этого внутривенно или через зонд вводят препараты, блокирующие опиоидные рецепторы (налоксон и налтрексон). Их введение может быть быстрым или постепенным, дробным 一 дозировка и темпы введения детоксикантов подбираются врачом-анестезиологом исходя из состояния больного и других сопутствующих факторов.
Продолжительность процедуры 一 около 4-8 часов. За это время из организма выводятся наркотические вещества и остатки их метаболитов и пациент в щадящем режиме, безболезненно проживает состояние “ломки”.
Синдром абстиненции наступает примерно через час после начала процедуры. На всем ее протяжении состояние больного контролируется врачами анестезиологической бригады (анестезиолог, реаниматолог, нарколог). Эффективность процедуры подтверждается отсутствием опиатов в моче.
После УБОД пациента выводят из наркоза, еще некоторое время он может испытывать незначительное недомогание и слабость. В течение 2-3 дней в его организме сохраняются остатки препарата Налтрексон, благодаря чему даже при повторном употреблении опиатов он остается к ним нечувствительным.
В течение нескольких дней после УБОД пациент находится в стационаре, где получает медикаментозное лечение для купирования и устранения остаточных последствий абстинентного синдрома. Если больной достаточно мотивирован на избавление от зависимости, после УБОД проводится его дальнейшее плановое лечение, включающее программу комплексной психосоциальной реабилитации.
Снятие ломки при помощи УБОД
Абстинентный синдром у опиатных наркоманов протекает крайне тяжело, с очень болезненными симптомами. Применение классических методов детоксикации с помощью капельниц не помогает устранять эти симптомы быстро и эффективно.
В этих случаях УБОД 一 самый оптимальный вариант и метод выбора. За счет пребывания в наркозе, пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Кроме того, детоксикация при этом происходит всего за 4-8 часов, вместо 5 суток при стандартных программах.
Нужно понимать, что процедура УБОД доступна далеко не для всех наркологических клиник. Для ее проведения необходима современно оснащенная палата интенсивной терапии и присутствие анестезиолого-реанимационной бригады. Только в этом случае процедура может быть не только эффективной, но и безопасной.
В наркологической клинике доктора Исаева имеются все условия для проведения процедуры УБОД. Ее проводят высококлассные специалисты с многолетним практическим опытом в сфере анестезиологии, реаниматологии, наркологии и других смежных профилей.
Благодаря прекрасному оснащению клиники комфортными палатами и современным оборудованием, исключительному профессионализму врачей, применению передовых терапевтических методик и индивидуальному подходу к лечению пациентов мы достигаем хороших результатов даже в сложных клинических случаях.
