Кодирование 一 широко распространенная и популярная методика лечения зависимости, в подавляющем большинстве случаев 一 алкогольной. Однако кодирование может применяться и для избавления от никотиновой зависимости. Эффект метода может быть основан на внушении чувства отвращения, физического и психологического неприятия табака, а также на снижении чувства удовольствия от курения.
Кодировка может выполняться медикаментозным способом, с помощью психотерапии, иглоукалывания и воздействия лазером. Метод кодирования от никотиновой зависимости подбирает врач-нарколог с учетом стажа зависимости пациента, его психофизического состояния, наличия других аддикций в настоящее время или в прошлом, а также личных предпочтений зависимого.
Главным условием для проведения кодирования является добровольное, осознанное намерение пациента бросить курить. Противопоказания к применению метода 一 отсутствие мотивации и нежелание бросать курить, психические заболевания и несовершеннолетний возраст пациента.
Как минимум, за 12 часов (в идеале 一 за несколько суток) до процедуры кодирования необходимо воздержание пациента от сигарет. Это одно из важнейших условий допуска к проведению такого рода терапии.
Стоит отметить, что кодирование само по себе и используемое изолированно не поможет избавиться от никотиновой зависимости. Метод выполняет роль вспомогательного инструмента, который эффективен лишь в комбинации с другими методами 一 в частности, психотерапии, медикаментозного лечения.
Кроме того, важно понимать, что побороть никотиновую зависимость невозможно, не приложив собственных усилий. Даже несмотря на все используемые методы лечения, пациенту все равно придется преодолевать тягу к курению, особенно на начальных этапах. Кодирование при этом выполняет поддерживающую роль, помогая уменьшать желание курить и усиливать мотивацию к отказу от табака.
Медикаментозное кодирование табачной зависимости может проводиться с использованием антагонистов никотиновых рецепторов. Механизм их действия основан на блокировке эффектов никотина, которые ответственны за формирование зависимости. Эффективность таких препаратов в период отказа от курения основана на снижении реактивности зависимого в отношении стимулов, ассоциированных с действием никотина. Простыми словами, это снижает тягу пациента к сигаретам и существенно сокращает риск срывов при лечении никотиновой зависимости.
Кроме того, для медикаментозной кодировки от курения могут применяться инъекции апоморфина. Пациенту вводят подкожно 0,1-0,3 мл 1% раствора апоморфина, после чего предлагают выкурить 2-3 сигареты. Далее на фоне возникших под влиянием апоморфина дискомфортных ощущений больному делают внушающие установки о вреде курения, фиксируют на уровне сознания и подсознания чувство отвращения к табаку.
Психотерапевтические методы кодирования основаны на действии на подсознание гипноза. Такой вариант терапии больше подходит людям с хорошей внушаемостью. При этом очень важно, чтобы пациент сам был твердо настроен на отказ от сигарет, а также находился в стабильном психоэмоциональном состоянии.
Кодирование от табачной зависимости методом иглоукалывания проводится путем воздействия тончайшими иглами на кожу тела в биологически активных точках, отвечающих за тягу к никотину. Результатом метода является ослабление желания курить, выравнивание психоэмоционального фона.
К преимуществам кодирования с помощью акупунктуры относятся доступность, комфортность и простота его выполнения, безболезненность. Для достижения заметных стабильных результатов может понадобиться курс из 3-7 сеансов, в зависимости от стажа курения и индивидуальных особенностей больного.
Лечение от курения лазером
Тем пациентам, которые по каким-либо причинам не могут или не хотят принимать никотинзаместительные препараты или кодироваться с помощью гипноза, может быть предложено лечение от курения лазером. Эта инновационная методика представляет собой лазерное кодирование от табачной зависимости. Суть метода заключается в бесконтактном воздействии на зоны головного мозга, отвечающие за тягу к курению.
В ходе процедуры на биологически активные точки в зоне ушей воздействуют лучи лазера с точно заданной частотой и длиной волны. Благодаря воздействию на рефлексогенные точки по тщательно подобранным параметрам происходит подавление желания курить, а впоследствии 一 снижение чувства удовольствия от курения.
Преимущества этого метода в простоте его выполнения, безболезненности и эффективности. Однако лазерное кодирование не может быть использовано в качестве средства монотерапии при никотиновой зависимости.
Достичь положительных результатов можно только при комбинации лазеротерапии с другими методами лечения 一 применением никотинсодержащих препаратов, психокоррекции и др. Лазер в этом случае будет выступать в качестве дополнения к базовым методикам лечения. Курс лазерной терапии табакокурения может включать в себя 2-3 основные процедуры с последующими поддерживающими сеансами.
Медикаментозное лечение никотиновой зависимости
При средней и высокой степени никотиновой зависимости рекомендуется медикаментозное лечение с помощью определенных лекарственных препаратов. Никотинзаместительная терапия (НЗТ) позволяет смягчить симптоматику синдрома отмены и облегчить отказ от сигарет.
В России применяют три группы препаратов от никотиновой зависимости:
- препараты, содержащие никотин (никотинозаменители) 一 используют для никотинзаместительной терапии (НЗТ) 一 в виде кожных пластырей, жевательной резинки, леденцов, спреев, сублингвальных таблеток, ингалятора;
- антагонисты и частичные агонисты никотиновых рецепторов — варениклин;
- частичные агонисты никотиновых рецепторов — цитизин.
Кроме того, используют симптоматические лекарственные средства для облегчения абстинентного синдрома и коррекции самочувствия больного во время отказа от сигарет. Выбор препаратов индивидуален в каждом случае и может зависеть от анамнеза больного, опыта предшествующих попыток отказа от курения, наличия сопутствующих аддикций и заболеваний, а также от предпочтений самого пациента.
Пластыри
Трансдермальные пластыри 一 одна из самых популярных форм никотинзаместительных средств. Они содержат никотин в разных дозировках и отпускаются в аптеках без рецепта. В России трансдермальные терапевтические системы (никотиновые пластыри) выпускаются в дозировках 5, 10 и 15 мг никотина, выделяемых за 16 часов применения (от пробуждения до отхода ко сну), или 7,14, 21 мг 一 за 24 часа. Разные дозировки позволяют подбирать оптимальный вариант препарата с учетом степени зависимости и постепенно уменьшать поступление никотина в организм по мере продолжения лечения.
Круглосуточное использование пластыря от никотиновой зависимости позволяет более эффективно подавлять желание курить в утреннее время после пробуждения, а также нормализует качество сна после отказа от сигарет. Преимуществами пластырей являются их доступность, простота в использовании, минимум побочных эффектов и клиническая эффективность.
К недостаткам этих препаратов можно отнести потенциально возможные побочные эффекты 一 локальное раздражение кожи, зуд, покраснение, ожоги под пластырем. Тем не менее, частота возникновения этих побочных явлений незначительна и, как правило, они проходят самостоятельно через несколько дней без лечения.
Гипноз от никотиновой зависимости
В качестве дополнительного метода лечения никотиновой зависимости может применяться гипноз. По своей сути этот метод является кодированием, аналогичным кодировке от алкоголизма. Эффект методики базируется на мягком воздействии на подсознание больного, фиксацию внушающих аверсивных установок.
Врач, проводящий процедуру, делает пациенту гипнотические внушения о вреде табака для его здоровья и всех сфер жизни (работа, отношения в семье, с друзьями, противоположным полом и т.д.). Целью процедуры является формирование у пациента на глубоком подсознательном уровне негативного, неприязненного отношения к курению, уверенности в его деструктивном влиянии на организм, чувства физического отвращения к запаху и вкусу табачного дыма, твердого намерения полностью отказаться от сигарет и никогда к ним не возвращаться.
Обязательными условиями для лечения табакокурения гипнозом являются:
- добровольный осознанный выбор пациента бросить курить;
- самостоятельный отказ от сигарет за 2-5 дней до процедуры;
- отсутствие психических заболеваний;
- возраст старше 18 лет.
Кроме того, этот метод желательно применять у пациентов с высоким уровнем внушаемости, в противном случае он может оказать недостаточный эффект. Процедура проводится в кабинете с затемненными окнами, в комфортной обстановке. Пациент усаживается удобно в кресле, закрывает глаза и расслабляется, стараясь ни о чем не думать. Врач начинает сеанс гипновоздействия от никотиновой зависимости, говоря пациенту внушающие установки ровным, твердым и спокойным голосом. Сеансы гипноза могут проводиться как индивидуально, так и сразу для группы пациентов.
Длительность сеанса гипноза 一 около 30-40 минут. Для достижения устойчивого результата может понадобиться курс из 8-16 сеансов. По окончании процедуры пациент может отправляться домой. В период терапии очень важно минимизировать воздействие стрессовых факторов, провоцирующих обстоятельств, чтобы не снизить эффективность кодирования и других используемых методик.
При необходимости пациент может обращаться к наркологу за проведением поддерживающих сеансов гипнотерапии 一 при усилении или возобновлении тяги к сигаретам, а также желании принять превентивные меры для предотвращения срывов.
Если зависимый все-таки срывается и закуривает после сеансов гипноза, могут возникать те или иные дискомфортные симптомы: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, озноб, усиленное потоотделение и др.
Как правило, после кодирования гипнозом человеку неприятна даже мысль о сигарете, запах табачного дыма вызывает внутреннее отторжение, чувство тошноты. Если же он пробует покурить, то не испытывает удовольствия от этого, более того, ему становится неприятен вкус во рту, запах от пальцев, одежды, его самочувствие ухудшается.
Таким образом, эффект лечения гипнозом при табакокурении основан на аверсивном действии 一 как на физическом, так и на психологическом уровне, что позволяет задействовать одновременно оба компонента никотиновой зависимости.
