Транквилизаторы

Одними из самых популярных препаратов для лечения тревожных расстройств являются транквилизаторы. Это психотропные лекарственные средства, обладающие противострессорным и успокаивающим действием. Их прием под наблюдением врача по назначенной схеме безопасен, бесконтрольное же употребление грозит серьезными побочными последствиями, в том числе развитием лекарственной зависимости.

Что такое транквилизаторы?

Что такое транквилизаторы? Простыми словами, это лекарства для снятия тревоги, напряжения, страха, улучшения психоэмоционального фона у людей с повышенной нервной возбудимостью, беспокойством и внутренним напряжением.

Раньше этим термином называли вообще любые психотропные лекарства, сегодня им обозначают противотревожные фармсредства (анксиолитики). Прежде эти препараты также называли «малыми транквилизаторами», а под «большими» подразумевали нейролептики.

Первым транквилизатором был «Мепробамат», созданный в 1951 году в США учеными Ф.Бергером и Б.Джонсом. Он применялся в медицине для лечения тревожных нарушений. Через несколько лет появились бензодиазепиновые препараты, которые оказывали более выраженное и быстрое действие. С 1960-х годов препараты этой группы активно использовались в медицинских целях, в том числе психиатрии, для лечения различных заболеваний и расстройств, сопровождающихся тревогой.

По данным ВОЗ, неврозы и психопатии наблюдаются у 5-15% населения земного шара. Анксиолитики являются одной из самых популярных групп лекарств для их лечения. В развитых странах около 20% населения принимает их постоянно и 30% 一 периодически.

На сегодняшний день существует несколько поколений транквилизаторов, различающихся по силе, длительности действия, вероятности развития побочных эффектов и т.д. Они выпускаются в виде таблеток или капсул, есть также препараты в форме растворов в ампулах для парентерального введения.

Классификация и группы

Существует несколько способов классификации транквилизаторов.

По механизму действия:

• агонисты ГАМК-ергических рецепторов типа А (мепробамат, фенобарбитал, диазепам, алпразолам и др.);
• мембранные модуляторы ГАМК-рецепторов типа А и бензодиазепиновых рецепторов (афобазол и др.);
• парциальные агонисты ГАМК-ергических и бензодиазепиновых рецепторов (золпидем и др.);
• модуляторы ГАМК-ергических рецепторов типа Б (аминофенилмасляная кислота);
• агонисты и парциальные агонисты 5-НТ1А -рецепторов (буспирон);
• блокаторы гистаминовых рецепторов (гидроксизин).

 
По химическому строению (составу) транквилизаторы делят на:

• бензодиазепиновые средства (клоназепам, лоразепам и др.);
• препараты пропандиола (мепробамат);
• производные дифенилметана (гидроксизин, нозепам);
• производные карбаматов (тофизолам).

 
По фармакологической группе различают:

• седативные;
• противотревожные;
• снотворные;
• ноотропные;
• антигистаминные.

Препараты также различаются по поколениям 一 чем оно «старше», тем новее препарат. Современные транквилизаторы нового поколения обладают достаточно высокой эффективностью, а также меньшей способностью вызывать побочные реакции и развитие зависимости.

Список таких препаратов:

• буспирон;
• адаптол;
• атаракс;
• афобазол;
• стрезам;
• этифоксин;
• амизил;
• оксилидин.

Наши услуги

Детоксикация наркозависимых

Снятие ломки

Реабилитация наркоманов

Бензодиазепиновые транквилизаторы

Бензодиазепиновые транквилизаторы 一 большая группа психотропных препаратов, отличающихся друг от друга по своему влиянию на ЦНС. Однако для всех них характерно быстрое и выраженное успокаивающее действие.

Какие есть транквилизаторы по срокам действия?

• длительного действия (феназепам, диазепам, медазепам, хлордиазепоксид);
• средней продолжительности действия (нозепам, лоразепам, алпразолам);
• короткого действия (мидазолам).

К «большим» (сильным, тяжелым) транквилизаторам бензодиазепинового ряда относят феназепам, диазепам, седуксен, лоразепам, лорафен, оксазепам, нозепам. Минусом этих препаратов является то, что они вызывают сильную сонливость, заторможенность, что может мешать выполнять днем какую-либо работу. К «малым» (дневным, легким) бензодиазепиновым средствам относятся медазепам, рудотель, тофизопам, грандаксин.

Бензодиазепины 一 одни из наиболее часто назначаемых противотревожных средств в клинической практике. Однако, в то же время, именно они чаще всего вызывают развитие зависимости, поэтому принимать их можно строго по назначению и под контролем врача согласно рекомендованной схеме и инструкции.

Седативные средства

Седативные транквилизаторы оказывают успокаивающее действие, снижают возбудимость, нервозность, тревогу и страх. Их применяют при тревожно-панических расстройствах, фобиях, навязчивых состояниях, дисфории, нарушениях сна, вегетативной лабильности и др.

Седативным действием обладают разные психотропные средства, включая не только транквилизаторы, но и нейролептики (антипсихотики). Последние отличаются тем, что, помимо стресса и тревоги, устраняют продуктивную симптоматику психозов 一 бред, галлюцинации.

Анксиолитики 一 то же самое, что транквилизаторы. Это одни и те же лекарственные средства, обладающие преимущественно противотревожным и антифобическим действием. Благодаря выраженному успокоительному действию их часто применяют при бессоннице для улучшения сна.

К препаратам с преимущественно седативным действием относятся феназепам, хлоепид, мепробамат, амизил. К основным транквилизаторам для сна можно отнести диазепам, алпразолам, феназепам, лоразепам, клоназепам, медазепам, гидазепам.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные транквилизаторы оказывают наряду с седативным противоаллергическое действие за счет влияния на нейромедиаторы ацетилхолин и гистамин. Такие препараты могут назначаться при тревожных состояниях, сопровождающихся зудом и другими аллергическими проявлениями, или при повышенной аллергочувствительности пациента.

Примеры лекарств из этой группы: гидроксизин, атаракс, мебикар. Они назначаются строго при наличии показаний и продаются в аптеках только по рецепту.

Небензодиазепиновые транквилизаторы

Небензодиазепиновые транквилизаторы отличаются от классических более слабыми седативными свойствами, а также тем, что реже вызывают привыкание. Названия препаратов данной группы:

• атаракс, гидроксизин;
• доксиламин, донормил, реслип (снотворные транквилизаторы);
• этифоксин, стрезам;
• фенибут.

Средства этой категории имеют значительно меньшее значение в клинической практике по сравнению с бензодиазепинами, так как при выраженных симптомах тревоги их эффект сравнительно невысок. Тем не менее, их бесконтрольный прием также опасен и недопустим за счет рисков развития всевозможных осложнений.
 

Круглосуточная наркологическая помощь

за 20 минут в любой район Москвы

+7 (495) 181-42-68

Обратиться за помощью

Другие группы

Помимо перечисленных, существуют и другие группы транквилизаторов:

• ноотропы (фенибут, мексидол) 一 оказывают мягкое анксиолитическое действие, нормализуют когнитивную деятельность.
• миорелаксанты (нитразепам, элзепам, феназепам, фенорелаксант) 一 наряду с уменьшением тревоги способствуют мышечному расслаблению, снятию судорог, ускорению засыпания.
• барбитураты 一 стимулируют синтез ГАМК, уменьшают нервное напряжение и тревожность, обладают сильным аддиктивным потенциалом, поэтому сегодня назначаются редко.
• нормотимики 一 снижают активность ЦНС, успокаивают, стабилизируют настроение, действуют антидепрессивно. Препараты этой группы делят на атипичные нормотимические транквилизаторы (арипипразол, азенапин, олазанпин, кветиапин) и нормотимики нового поколения (циклодол, лития карбонат, ламотриджин) 一 более эффективные и обладающие меньшим перечнем побочных эффектов.
• вегетостабилизирующие 一 нормализуют функциональную активность вегетативной нервной системы, снижают вегетативные проявления тревоги (перепады артериального давления, тахикардия, потливость, дисфункция ЖКТ и др.).
• обезболивающие транквилизаторы (анальгетики) 一 успокаивают, снимают проявления тревоги и болевой синдром.
• стимуляторы 一 нормализуют психоэмоциональный фон за счет снижения тревоги, легкого стимулирующего и антидепрессивного действия. Как правило, используются в качестве «дневных» транквилизаторов.

Отличия от антидепрессантов

В чем разница между транквилизаторами и антидепрессантами? Эти препараты оказывают противоположные эффекты: первые угнетают активность ЦНС, оказывают успокоительное, «затормаживающее» действие, вторые 一 напротив, повышают эмоциональный фон, стимулируют нервно-психическую активность.

Транквилизаторы назначают при тревожности, гипервозбудимости, антидепрессанты 一 при апатии, вялости, пониженном настроении в качестве психостимулирующих средств. Прием первых сопряжен с очень высоким риском развития зависимости, поэтому их назначают, как правило, короткими курсами. Вторые чаще назначают на длительный срок для обеспечения накопительного действия.

Доступность транквилизаторов

Транквилизаторы 一 препараты, оказывающие серьезное влияние на функции ЦНС и способные вызывать развитие зависимости. В России их оборот подлежит строгому учету и контролю с отпуском в аптеках по рецепту.

Существуют безрецептурные лекарства (их относят к этой категории условно), которые обладают мягким седативным действием и доступны для покупки без рецепта врача:

• афобазол;
• глицин;
• персен;
• новопассит;
• экстракт валерианы;
• пустырник;
• дормиплант;
• валемидин.

Эти лекарства можно назвать скорее природными транквилизаторами на основе трав, однако они не являются полноценными психотропными средствами. Они не влияют напрямую на работу ЦНС, как синтетические анксиолитики, и поэтому подходят для применения лишь при легких формах тревожности, незначительных стрессах и нарушениях сна.

Действие на организм человека

Транквилизаторы оказывают следующее действие на организм:

• анксиолитическое 一 снимают эмоциональное напряжение, страх, тревогу, беспокойство;
• седативное 一 успокаивают, уменьшают восприимчивость к стрессам;
• снотворное (гипнотическое) 一 облегчают засыпание и улучшают качество сна за счет снижения нервозности и возбудимости;
• центральное миорелаксирующее 一 уменьшают тоническое напряжение скелетных мышц, способствуют общему расслаблению;
• противосудорожное 一 устраняют судорожные явления и предотвращают их возникновение, оказывают общее психоседативное действие.

Как работают транквилизаторы? Механизм действия бензодиазепиновых средств обусловлен их взаимодействием со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, входящими в состав постсинаптического ГАМК-рецепторного комплекса.

Эти средства подавляют активность церебральных структур (лимбической системы, гипоталамуса, ретикулярной формации ствола мозга, таламических ядер), отвечающих за регуляцию эмоциональных реакций. Они уменьшают возбудимость этих зон, тормозят передачу импульсов из них к коре головного мозга, усиливают тормозное влияние на ЦНС γ-аминомасляной кислоты (ГАМК).

По интенсивности действия различают две группы препаратов:

1. Дневные (малые) 一 не вызывают сильной сонливости, миорелаксации и мало нарушают работоспособность в течение дня. Являются препаратами выбора для работающих людей, подростков, а также лиц, управляющих транспортными средствами. К этой группе можно отнести грандаксин, алпразолам, рудотель, тофизопам, фенибут, спитомин, мезапам, адаптол.
2. Большие (ночные) 一 обладают выраженным снотворным и миорелаксирующим действием, поэтому их прием в дневное время не рекомендуется или ограничен. К таким препаратам относятся феназепам, диазепам, элениум, лоразепам, мидазолам, дормикум, бромазепам, валиум, седуксен и др.

Сколько действуют транквилизаторы? После приема внутрь они быстро и полностью всасываются через ЖКТ, достигая максимальной концентрации в крови через 1-2 ч.

Препараты начинают действовать достаточно быстро. Первые эффекты проявляются уже через 20-40 мин после приема и могут сохраняться до 6 ч. При парентеральном введении эффект наступает еще быстрее, однако продолжительность его меньше.

При курсовом приеме препаратов обеспечивается их накопительное действие, за счет чего терапевтический эффект усиливается и негативная симптоматика постепенно купируется.

В зависимости от длительности периода полувыведения транквилизаторы делят на:

• короткоживущие (тиопентал натрия, золпидем, алпразолам, лоразепам и др.) 一 период их полувыведения составляет менее суток, что обусловливает лучшую переносимость;
• долгоживущие (диазепам, клоназепам, фенобарбитал и др.) 一 обладают более длительным периодом полувыведения (от 24 до 180 и более часов). При их использовании синдром отмены менее выражен и возникает реже, чем при приеме короткоживущих. Считается, что они реже вызывают зависимость.

К быстрым транквилизаторам с высокой скоростью наступления эффекта относят диазепам, феназепам, мидазолам, алпразолам; к препаратам замедленного действия 一 медазепам.

Эффекты

Как действуют транквилизаторы на человека? В зависимости от принимаемой дозы они способны вызывать следующие эффекты:

• седативный 一 при назначении в низких дозах препараты снижают спонтанную активность, в том числе мыслительную;
• анксиолитический 一 устраняют страх, тревогу, фобии, навязчивые мысли и действия;
• гипнотический 一 при назначении в высоких дозах оказывают снотворное действие;
• миорелаксантный 一 расслабляют мышцы тела;
• противосудорожный 一 устраняют и предупреждают появление судорог.

Можно ли водить машину, принимая транквилизаторы? За рулем необходима повышенная внимательность и быстрота реакций, поэтому прием подобных препаратов в таких случаях сильно ограничен и не рекомендован.

В то же время, оценка правомерности управления автомобилем при приеме психотропных средств может оцениваться по-разному в каждом индивидуальном случае, с учетом всех сопутствующих факторов (результатов анализов, взятых у пациента, его психического состояния, информации в инструкции к лекарству и т.д.).
 

Реабилитация — неотъемлемый этап лечения зависимости

Гарантия при срыве - 3 мес в РЦ бесплатно*

*есть ограничения - уточняйте у консультантов

Мотивация на отказ от алкоголя и ПАВ

Улучшение взаимодействия с обществом

Нормализация семейных отношений

Узнать больше

*есть ограничения - уточняйте у консультантов

+7 (495) 181-42-68

Круглосуточно 24/7

Показания и применение в медицине

Для чего нужны транквилизаторы? Показания к их применению в медицине следующие:

• генерализованные тревожные расстройства;
• неврозы, неврозоподобные состояния;
• навязчивые состояния;
• панические атаки, фобии;
• соматоформные расстройства в форме органных неврозов (кардио- и ангионеврозы, синдром гипервентиляции, синдром раздраженного кишечника и др.);
• психосоматические заболевания (эмоциогенная гипертоническая болезнь, стенокардия, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, нейродермит и др.);
• стресс и профилактика стрессовых реакций в экстремальных ситуациях;
• депрессия, психоз с тревожным компонентом;
• шизофрения;
• ОКР, БАР;
• СДВГ (для детей и подростков);
• эпилептический статус и эпилептиформные судорожные приступы;
• нейролептическая акатизия, острая дистония;
• нарушения сна;
• абстинентный синдром при алкоголизме и наркомании;
• подготовка к операциям (премедикация);
• обезболивание с одновременной седацией (атаралгезия);
• снижение мышечного напряжения при гиперкинезах, заболеваниях и травмах головного и спинного мозга, спастичности и гипертонусе мышц.

Кто выписывает транквилизаторы? Это могут делать врачи-психиатры, психотерапевты, неврологи, наркологи.
 
Противопоказания к назначению:

• тяжелая недостаточность почек, печени;
• миастения;
• декомпенсированная сердечная и дыхательная недостаточность;
• атаксия;
• алкоголизм, наркомания из-за высокого риска развития зависимости (исключения 一 период острой абстиненции);
• период беременности (особенно первый триместр) и лактации;
• детский и подростковый возраст до 18 лет (бензодиазепины).

Зависимость от транквилизаторов

Транквилизаторы вызывают зависимость при их длительном и бесконтрольном приеме. При употреблении данных препаратов по назначению врача согласно предписанной схеме аддикция формируется медленно и нетипично. У лиц, принимающих анксиолитики для достижения наркотического эффекта, зависимость развивается быстро.

Можно ли выделить транквилизаторы, вызывающие при злоупотреблении психическую зависимость? К этой группе можно отнести подавляющее большинство анксиолитиков и в целом психотропных средств, так как все они так или иначе оказывают глубокое влияние на ЦНС и нейромедиаторные системы.

Стадии зависимости

Зависимость от транквилизаторов формируется в несколько стадий.

Первая. По мере продолжения приема препаратов толерантность к ним возрастает в 3-5 раз. Как следствие, их прием учащается, дозировка увеличивается. Формируется психическая зависимость. Когда эйфоретическое действие лекарства заканчивается, больной испытывает неудовлетворенность, беспокойство. Продолжительность этой стадии 一 3-4 мес, в некоторых случаях (у пациентов с неврозами, принимающих лекарство по предписанию врача) может затягиваться на годы.

Вторая. Плато толерантности. Меняется характер наркотического опьянения. Эйфоретический эффект становится слабовыраженным, стертым. Снижается возбудимость, эмоции становятся ригидными, возможны приступы агрессии. При наркотическом опьянении утрачивается контроль над количеством принимаемого препарата. Тяга к употреблению становится непреодолимой и доминирующей над всеми остальными мотивациями. Через 6 мес после регулярного приема транквилизаторов формируется физическая зависимость с абстинентным синдромом. Больной чувствует физический и психологический комфорт только под действием препарата. Длительность этой стадии не превышает 10-12 лет.

Третья. Толерантность к препарату снижается, эйфоретический эффект практически отсутствует. Употребление вызывает лишь активацию психики и способность двигаться, выполнять простую работу. Часто наблюдаются передозировки. Абстинентный синдром затяжной (до 5-7 недель), протекает тяжело, с эпилептическими приступами и психозами. Развивается токсическая энцефалопатия.

Признаки зависимости и злоупотребления

Как проявляется зависимость от транквилизаторов? Их употребление можно заподозрить по следующим признакам:

• расширенные зрачки;
• сухость во рту, жажда;
• белый налет на языке;
• отсутствие аппетита;
• бледность и сухость кожи, зуд, высыпания;
• вялость, сонливость;
• слабость, утомляемость;
• перепады настроения от эйфории, прилива энтузиазма и общительности до подавленности, раздражительности, апатии;
• рассеянность, невнимательность, невозможность сосредоточиться;
• нарушения речи.

Состояние наркотического опьянения при употреблении препаратов похоже на алкогольное, при этом запах спиртного отсутствует. Человек под транквилизаторами идет неуверенной, шаткой походкой, его речь замедленная, невнятная, мышление также заторможено.

Наркоман, который «сидит на препаратах», замедленно или слабо реагирует на какие-либо эмоциональные раздражители (на молодежном сленге это называют «в танке»), равнодушен к происходящему вокруг, ничто не вызывает его интереса и не побуждает к какой-либо активности.

Заметны изменения в поведении наркомана: он становится скрытным, замкнутым, лживым, резко негативно реагирует на любые попытки обсудить его состояние здоровья, круг общения, досуг, жизненные трудности.

В вещах зависимого можно обнаружить подозрительные предметы, упаковки от лекарств и т.д. В доме пропадают деньги, ценные вещи, появляются проблемы в семье и на работе, возникают финансовые затруднения, долги.

Побочные эффекты и последствия приема транквилизаторов

Вред от бесконтрольного употребления транквилизаторов чрезвычайно высок. Их прием без наблюдения врача и в рекреационных целях чреват серьезными негативными последствиями и осложнениями, опасными для жизни. Превышение терапевтических доз этих препаратов может вызывать следующие побочные эффекты:

• гиперседация 一 дневная сонливость, заторможенность;
• ухудшение концентрации внимания;
• нарушение запоминания новой информации
• замедленность реакций;
• снижение ясности сознания, мышления;
• миорелаксация 一 общая слабость, в том числе слабость отдельных групп мышц;
• «поведенческая токсичность» 一 нарушения когнитивных функций и психомоторных навыков;
• «парадоксальные» реакции 一 усиление возбуждения, агрессивности, нарушения сна;
• развитие психической и физической зависимости;
• рецидивы основной патологии вследствие потери терапевтического эффекта лекарства;
• синдром отдачи 一 временное усиление исходных симптомов в более выраженной, чем до начала терапии, форме;
• синдром отмены 一 возникают рецидивы заболевания с добавлением новых дискомфортных симптомов.

Чем опасны транквилизаторы? Прежде всего, развитием серьезной зависимости, от которой избавиться самостоятельно почти невозможно. Бесконтрольное употребление этих препаратов приводит к глубокой интеллектуальной, личностной и социальной деградации.
 
Последствия для организма:

• нарушение функции почек;
• недостаточность печени, цирроз, гепатит;
• тахикардия, дистрофия миокарда;
• сердечно-сосудистый криз (инфаркт, инсульт);
• мышечные спазмы и судороги;
• нарушение потенции, снижение либидо;
• хронические проблемы со сном;
• эмоционально-психическая неустойчивость;
• вспышки агрессии;
• фобические явления, панические атаки;
• депрессия;
• снижение интеллектуальных способностей, потеря обучаемости;
• суицидальные наклонности.

Как транквилизаторы влияют на мозг? Они подавляют мыслительную активность и все остальные когнитивные функции. Превышение доз препаратов или их сочетание с другими психоактивными веществами могут привести к галлюцинациям, бреду, острым аффективным расстройствам (приступы агрессии, буйства, психической неадекватности), приводить к развитию острых и хронических психозов.

Транквилизаторы и наркотики 一 в чем разница?

Транквилизаторы 一 это не наркотики, они являются лекарственными средствами. Однако их сходство с наркотиками в том, что и те, и другие могут изменять сознание и вызывать развитие зависимости при злоупотреблении.

Некоторые лекарства, особенно бензодиазепиновые, по аддиктивному потенциалу чрезвычайно близки к наркотическим средствам. Они входят в список запрещенных препаратов, оборот и применение которых подлежит строгому учету и контролю.

В чем разница между транквилизаторами и такими веществами, как кокаин, ЛСД, амфетамин, марихуана, кофеин? Разница в том, что перечисленные вещества 一 психостимуляторы или галлюциногены, они не являются транквилизаторами по своему действию. Эти психоактивные препараты (наркотики) также быстро формируют зависимость, однако не оказывают терапевтического эффекта при лечении тревожных расстройств в отличие от анксиолитиков.

Взаимодействие и сочетания

Сочетать транквилизаторы с приемом каких-либо других психоактивных веществ очень опасно и чревато непредсказуемыми побочными явлениями.

Совместимость транквилизаторов с другими ПАВ:

• Алкоголь. И то, и другое подавляет активность ЦНС, итогом становится усиленная седация, угнетение дыхательного центра и сознания вплоть до развития комы и летального исхода. Сочетание психотропных препаратов с любым алкоголем, даже пивом, слабоалкогольными напитками, коктейлями опасно и категорически запрещено.
• Энергетики. Первые угнетают функции центральной нервной системы, вторые 一 наоборот их активируют. Такое противоположное действие может привести к отсутствию эффекта от приема лекарств, как следствие 一 увеличению их дозировки и развитию отравления, опасного для жизни.
• Антидепрессанты. Иногда их назначают вместе, если одна группа препаратов не позволяет справиться с расстройством. Однако такое лечение должно назначаться только квалифицированным врачом и проводиться строго под его наблюдением, так как одновременный прием двух групп психотропных средств усиливает их терапевтический эффект и риск побочных реакций.

Отравление транквилизаторами

Что будет, если выпить много транквилизаторов? Произойдет передозировка, от которой можно умереть, если медицинская помощь не будет своевременно оказана. Смертельная доза может варьировать в зависимости от принятого препарата. Так, летальная доза феназепама составляет свыше 10 мг в сутки.

Отравление транквилизаторами в системе МКБ-10 отнесено в рубрику Т42 «Отравление противосудорожными седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами».

Чаще всего острая интоксикация транквилизаторами происходит в следующих случаях:

• бесконтрольный прием в медицинских целях;
• увеличение дозировки препарата при развитии толерантности в результате привыкания;
• употребление в рекреационных целях;
• прием препарата после паузы на фоне снизившейся толерантности;
• общее истощение организма;
• нервно-психическое переутомление;
• наличие сопутствующих хронических заболеваний (особенно почечной и печеночной недостаточности);
• психопатология, черепно-мозговые травмы в анамнезе;
• пожилой и несовершеннолетний возраст;
• одновременный прием с алкоголем или другими психотропными веществами.

 
Каковы признаки передозировки транквилизаторами?

• тремор конечностей, головы;
• мышечная слабость;
• бледность, синюшный оттенок кожи;
• одышка, частое поверхностное дыхание;
• резкое падение артериального давления;
• сильная сонливость;
• невнятная речь;
• нарушение координации движений, неустойчивость походки;
• спутанность или потеря сознания;
• судороги;
• галлюцинации;
• снижение рефлексов;
• гипотермия.

При первых же симптомах отравления необходимо срочно вызвать скорую помощь или выездную наркологическую службу. Никакие попытки самолечения или промедление недопустимы 一 в таких случаях счет может идти буквально на минуты!

Вызвать нарколога на дом в Москве круглосуточно можно в Клинике Исаева. Наша бригада медиков оперативно приедет по указанному адресу со всеми необходимыми медикаментами и оборудованием. При необходимости больного транспортируют в собственный стационар клиники.

Что можно сделать, пока скорая в пути?

1. Уложить больного на ровную твердую поверхность.
2. Обеспечить свободный доступ свежего воздуха в помещение.
3. Расстегнуть на больном верхние пуговицы, ослабить ремень.
4. Если у пациента началась рвота, повернуть его голову набок, чтобы не произошла аспирация рвотных масс в легкие.
5. Постарайтесь удерживать пациента в сознании, громко разговаривайте с ним, задавайте любые вопросы и требуйте ответов.

Синдром отмены

Что происходит при отмене транквилизаторов? Развивается абстинентный синдром 一 один из главных признаков сформировавшейся зависимости. Синдром отмены протекает в 4 фазы, которые сопровождаются следующими симптомами:

• Первая фаза. Наступает через несколько часов после употребления последней дозы. Отмечаются расширение зрачков, озноб, «гусиная кожа», зевота, усиленное потоотделение, бледность кожи и слизистых, мышечная слабость. Аппетит снижен, сон нарушен, настроение подавленное. Больной раздражителен, напряжен, агрессивен, испытывает чувство неудовлетворенности и беспокойства. Эта фаза длится около 20-24 ч.
• Вторая фаза. Наступает к концу первых суток отмены препарата. Возникают судорожное сведение икроножных мышц, усиление рефлексов, гипертонус и подергивание мышц, тики, дрожание конечностей, повышение артериального давления, тахикардия. Больной беспокоен, тревожен, раздражен, при ходьбе пошатывается, иногда падает. Часто отмечается повышенная восприимчивость и непереносимость громких звуков, света.
• Третья фаза. Наступает на 3-и сутки после отмены лекарства. Все предшествующие симптомы сохраняются, к ним присоединяются боли в желудке, рвота, диарея. Отмечаются боль в крупных суставах и давящие, тянущие боли в области сердца.
• Четвертая фаза. Развивается к концу 3-х суток после отмены препарата. Эмоциональное напряжение переходит в депрессию, подавленность, двигательная активность падает. У 75% больных возникают судорожные приступы до 3-5 раз в сутки, которые могут сохраняться на протяжении последующих 3-х суток. На 3-5-е сутки, иногда к концу недели, у 60% больных развивается абстинентный психоз.

Синдром отмены транквилизаторов 一 тяжелое и опасное состояние, требующее профессиональной наркологической помощи. Без грамотной медикаментозной поддержки в этот период могут развиться критические для жизни осложнения, кроме того, зависимый может сорваться и вернуться к употреблению. Абстиненция 一 лучшее время для того, чтобы начать лечение зависимости.

Лечение зависимости от транквилизаторов

Лечение лекарственной зависимости должно проводиться комплексно в специализированной наркологической клинике. Чтобы подтвердить злоупотребление лекарственными препаратами, предварительно может выполняться анализ крови или мочи на транквилизаторы. В крови они сохраняются до 18 часов, в моче 一 до 3-4 суток.

На основании результатов диагностики составляется программа лечения, которая включает в себя следующие этапы:

1. Детоксикация. Направлена на ускорение выведения из крови остатков лекарственного вещества и его метаболитов. С этой целью используются внутривенные капельницы с дезинтоксикационными растворами (натрия хлорид, кальция хлорид, сульфат магния, гемодез, реополиглюкин, глюкоза с инсулином, дисоль и др.).

   При остром отравлении бензодиазепинами вводят антидот 一 флумазенил (внутривенно, 0,5-2 мг). Для усиления эффективности детоксикации инфузионную терапию сочетают с аппаратными методиками: плазмаферез, гемосорбция, ВЛОК, ксенонотерапия, озонотерапия.

2. Купирование абстинентного синдрома. Направлено на облегчение состояния пациента и предотвращение возможных осложнений. На этом этапе используются анальгетики, спазмолитики, нейрометаболические, сердечно-сосудистые, противосудорожные и другие лекарственные средства с учетом имеющейся симптоматики.
3. Симптоматическая коррекция состояния больного. Обеспечивает поддержание функций жизненно важных органов и систем, стабилизацию психофизического состояния пациента, ускорение его восстановления. В этот период применяют витамины, ноотропы, гепато- и кардиопротекторы, антациды, антиоксиданты, аминокислоты и т.д.
4. Психотерапия и мотивация к лечению. В беседе с пациентом психолог убеждает его пройти полноценное лечение зависимости и навсегда отказаться от психоактивных веществ.

После завершения базовой терапии обязательно прохождение курса реабилитации. Именно этот этап помогает пациенту сформировать осознанное твердое намерение побороть вредное пристрастие и выработать необходимые для этого навыки.

Психосоциальная реабилитация позволяет зависимому улучшить навыки эмоционально-волевой регуляции, самоконтроля и социальной адаптации, сформировать адекватную самооценку, пересмотреть жизненные ориентиры и нравственные ценности. Все это помогает ему выйти в долгосрочную стабильную ремиссию с минимальным риском рецидивов и жить нормальной жизнью без психоактивного допинга.
 
 

Наши специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Главный врач клиники, психиатр-нарколог

Стаж: 23 года

подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Психиатр-нарколог

Стаж: 11 лет

подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Психиатр-нарколог. Доктор медицинских наук

Стаж: 18 лет

подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач психиатр

Стаж: 31 год

подробнее

Шайдуллин Ренат Флюрович

Врач-психиатр

Стаж: 28 лет

подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач психиатр

Стаж: 25 лет

подробнее

Крюкова Елена Михайловна

Врач-психиатр. Высшая квалификационная категория. Заслуженный врач РФ.

Стаж: 27 лет

подробнее

Королёва Дарья Дмитриевна

Психиатр, психотерапевт

Стаж: более 6 лет

подробнее

Можно ли пить транквилизаторы: практическое руководство по безопасному приёму

Транквилизаторы 一 серьезные рецептурные препараты с высоким наркогенным и аддиктивным потенциалом, поэтому принимать их можно только по назначению врача и со строгим соблюдением предписанной схемы.

Сколько можно пить транквилизаторы? Эти препараты пьют короткими курсами, чтобы не сформировалась медикаментозная зависимость. Назначают их в минимальной эффективной дозе, достаточной для достижения терапевтического действия.

В течение всего курса лечения врач наблюдает за состоянием пациента и при необходимости корректирует схему приема препарата. Очень важно, чтобы отмена препаратов была постепенной 一 его дозу снижают очень медленно, в течение нескольких недель и даже месяцев. Это помогает свести к минимуму проявление синдрома отмены.

При подозрении на формирование зависимости необходимо срочно обратиться к врачу-наркологу или психиатру. Чем раньше будут предприняты необходимые меры, тем меньше риски развития серьезных побочных последствий, в том числе развития тяжелой лекарственной зависимости.

Пройти лечение зависимости от транквилизаторов в Москве можно, обратившись в Клинику доктора Исаева. Для лечения больных мы используем передовые проверенные методы, хорошо зарекомендовавшие себя в России и за рубежом. Наши врачи 一 специалисты экспертного уровня в сфере наркологии, психиатрии, психотерапии и других смежных дисциплин.

Чтобы обратиться к нам за помощью, позвоните по телефону +7 (495) 181-42-68 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение останется полностью анонимным!

Список литературы

1. Т.В.Горбат, Л.Н.Гавриленко. Клинические аспекты применения транквилизаторов// Медицинские новости. 2006. №1.
2. Клиническая фармакология: национальное руководство// Под ред. Ю.Б.Белоусова, В.Г.Кукеса. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
3. Побочные эффекты транквилизаторов и их роль в пограничной психиатрии// В.И. Бородин, ГНЦ ССП им. В.П. Сербского, Москва.
4. Н.Б.Исмаилов, Т.Е.Морозова. Использование антидепрессантов и транквилизаторов у больных терапевтического профиля// Фундаментальные исследования. 2012. №12.
5. Д.А.Сычев, А.В.Жучков. Постепенная отмена (депрескрайбинг) бензодиазепиновых транквилизаторов// Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019. №11.