Медикаментозное кодирование от алкоголизма

Как действует медикаментозное кодирование от алкоголя

Медикаментозное кодирование от алкоголя может иметь разный механизм действия.

Блокировка нормального метаболизма алкоголя.

Такой эффект обеспечивает кодирование препаратами дисульфирама или цианамида. Введенное в организм лекарство снижает активность алкогольдегидрогеназы 一 фермента, отвечающего за расщепление этанола в печени.

Препарат активируется при поступлении в организм спиртного. В результате в крови накапливается токсичное вещество 一 ацетальдегид, что приводит к тяжелой интоксикации, подобной алкогольному отравлению. При этом алкозависимый испытывает целый ряд дискомфортных симптомов:

• учащенное сердцебиение, аритмия, тяжесть и боль в груди;
• резкие перепады артериального давления;
• покраснение лица, прилив жара;
• повышение температуры тела или озноб;
• одышка, затруднение дыхания;
• головная боль, головокружение;
• тошнота, рвота, сухость во рту;
• абдоминальный дискомфорт и боли;
• вздутие живота, диарея;
• нарушение координации движений;
• тревожность, панический страх смерти.

Перед кодированием человека предупреждают заранее о реакции организма, которая последует при несоблюдении трезвости. Это и останавливает его от срывов.

Если алкозависимый нетверд в своем намерении воздерживаться от спиртного или сомневается в действенности кодировки от алкоголизма, сразу после введения препарата может проводиться провокационная алкогольная проба. Больному дают выпить стопку водки или помещают на язык ватку, смоченную спиртом. Развитие дисульфирамовой реакции с сопутствующей ей симптоматикой помогает зависимому воочию убедиться, что теперь пить ему нельзя, и осознать, что ждет его в случае срыва.
 
Блокировка опиоидных рецепторов.

С этой целью проводят кодирование налтрексоном. Будучи антагонистами опиатных рецепторов головного мозга, они подавляют их активность. В результате этого при употреблении спиртного алкоголик не испытывает эйфории.

При этом человек лишается только привычного удовольствия от выпивки, все симптомы похмелья и этаноловой интоксикации никуда не исчезают. Выпивка становится бессмысленным занятием, не несущим в себе ничего приятного и вызывающим только негативные ощущения.

При использовании препаратов налтрексона употребление спиртного не вызывает реакции непереносимости. Таким образом, кодирующий эффект таких лекарств немного слабее, чем у препаратов дисульфирама или цианамида. В то же время, благодаря этой особенности спектр их применения может быть шире за счет большей мягкости и безопасности действия. Так, их можно применять у пациентов с противопоказаниями к приему лекарств, вызывающих сенсибилизацию к спиртному.

Препараты

Медикаментозное кодирование от алкоголизма проводится с помощью трех видов препаратов 一 на основе дисульфирама, налтрексона и цианамида.

Дисульфирам

По фармакологической классификации относится к средствам лечения алкоголизма. Механизм запретительного действия основывается на ингибировании фермента альдегиддегидрогеназы, участвующей в метаболизме этанола. Это приводит к росту концентрации метаболита спирта 一 ацетальдегида, вызывающего интоксикацию организма.

Возникающая негативная симптоматика делает употребление спиртного чрезвычайно неприятным, вызывает к нему чувство отвращения. Выпускается в виде таблеток, растворов для инъекций, капсул для имплантации с разной дозировкой действующего вещества.

Аквилонг

Аналог дисульфирама. Вызывает негативную реакцию организма при употреблении спиртного. Аквилонг 一 препарат пролонгированного действия. После введения он откладывается в тканях организма и впоследствии постепенно высвобождается. Благодаря этому поддерживается его постоянная концентрация в крови и аверсивный эффект сохраняется надолго.

Выпускается в форме таблеток (капсул) для подкожной имплантации, а также в виде раствора для внутримышечных уколов. Кодировка от алкоголизма аквилонгом с помощью укола может действовать до 2-х лет, а с помощью подшивки импланта 一 до 5 лет.

Алгоминал

Комплексный препарат на основе дисульфирама. Применяется для кодирования от алкоголизма путем внутримышечных уколов или внутривенных инъекций. Лекарство содержит, помимо действующего вещества, вспомогательные компоненты, повышающие эффективность аверсивного эффекта и пролонгирующие его действие.

Эспераль

Французский препарат для лечения алкоголизма на основе дисульфирама. Кодирование Эспералем может выполняться путем внутривенного введения, внутримышечных или подкожных инъекций. Укол Эспераль делают под лопатку, в ягодицу или область бедра. Цена кодирования от алкоголизма Эспераль зависит от срока действия препарата.

Также лекарство выпускается в форме капсулы для подшивания под кожу. Еще одной из форм препарата является Эспераль гель 一 он имеет гелевую консистенцию и вводится подкожно в подлопаточную или ягодичную область. За счет своей текстуры кодирующий агент постепенно высвобождается и всасывается в кровь, что обеспечивает его постоянную концентрацию в организме и продолжительное аверсивное действие на срок от 6 до 12 мес.

Торпедо

«Торпедо» 一 обывательское название препарата для медикаментозного кодирования от алкоголизма. В его основе 一 дисульфирам, блокирующий нормальное расщепление этанола в организме. Свое название препарат получил за счет особой формы капсулы, напоминающей водный снаряд.

Торпедо выпускается в виде раствора для внутривенного введения, внутримышечных или подкожных инъекций, а также капсул, которые имплантируют под кожу. Именно импланты стали символом методики кодирования, которую называют вшиванием «торпеды».

Налтрексон

Относится к группе блокаторов опиоидных рецепторов. Устраняет центральное и периферическое действие опиоидов, в том числе эндогенных эндорфинов. Связываясь с соответствующими рецепторами головного мозга, блокирует эффекты эндорфинов. Снижает потребность в алкоголе и предотвращает срывы. Налтрексон выпускается в виде таблеток и капсул для перорального приема.

Вивитрол

Американский препарат для лечения алкоголизма, является аналогом налтрексона по механизму действия. Выпускается в виде порошка для приготовления суспензии для внутримышечного введения. Вивитрол обладает пролонгированным действием. За счет блокировки опиатных рецепторов мозга эффективно уменьшает тягу к спиртному и снижает риски рецидивов. Частота введения препарата 一 1 раз в 28 дней.

Мидзо

Препарат на основе цианамида, выпускаемый в форме капель для приема внутрь. Страна-производитель 一 Италия. Механизм действия капель Мидзо аналогичен эффекту дисульфирама. Препарат блокирует нормальное расщепление этанола и при употреблении спиртного возникает негативная реакция с тахикардией, тошнотой, головокружением и другими симптомами алкогольной интоксикации.

Колме

Еще один препарат на основе цианамида. Выпускается в виде капель для пероральнго приема в ампулах по 15 мл. Аналогично дисульфираму, Колме вызывает сенсибилизацию к алкоголю, подавляя активность ацетальдегиддегидрогеназы. Препарат начинает действовать через 45-60 мин после его приема. Частота и доза применения 一 по 12-25 капель 2 раза в сутки.
 

Медикаментозное кодирование MST

Среди пациентов наркологов сегодня довольно востребована sit кодировка (медикаментозное кодирование MST). Это комбинированный метод аверсивной терапии алкоголизма. Его суть заключается в сочетании психосуггестивного и лекарственного воздействия для борьбы с алкогольной зависимостью.

Приемы психотерапии и гипноза помогают создать у человека стойкую подсознательную установку на полный отказ от спиртного, формируют у него устойчивое отвращение к алкоголю и чувство страха перед выпивкой, моделируют новые стереотипы поведения, способствующие устойчивой трезвости и предотвращающие риски рецидивов.

Запретительные подсознательные установки закрепляются с помощью введения в организм препарата на основе дисульфирама. Пациент предупреждается заранее, что если он примет алкоголь, даже в небольшом количестве, последует сильная интоксикация с целым рядом дискомфортных симптомов. При необходимости это подтверждается алкогольной провокацией. Таким образом достигается двойная защита от срывов.

Медикаментозная кодировка от алкоголя может проводиться следующими способами:

1. Пероральный прием таблеток, капсул или капель. Этот метод не всегда удобен для зависимых, так как требует высокой дисциплины, строгого соблюдения графика приема препарата, при пропуске очередной дозы надежность аверсивной терапии может значительно снижаться. Кроме того, пациент в любой момент может прекратить прием препарата и таким образом самостоятельно раскодироваться.
2. Внутримышечный или подкожный укол. Более удобный и надежный метод медикаментозного кодирования. Препарат вводится один раз в течение определенного срока, а далее инъекции периодически повторяют для продления запретительного эффекта. Инъекция может делаться в область бедра, ягодицы, под лопатку.
3. Внутривенное введение. Также один из наиболее востребованных методов кодирования за счет удобства проведения, быстроты наступления и продолжительности аверсивного эффекта. Препарат вводится в локтевую вену.
4. Вшивание импланта. Капсулу (ампулу) с препаратом имплантируют под кожу в амбулаторных условиях. Этот способ кодирования считается наиболее надежным за счет постепенного высвобождения активного вещества в кровь и длительного сохранения нужной его концентрации в тканях. Подшивка импланта обеспечивает пролонгированный кодирующий эффект и минимальный риск рецидивов.