Лечение алкоголизма
Лечение наркомании
Нарколог на дом
Вывод из запоя
Запись на прием 24/7
Амитриптилин 一 это лекарственный препарат из группы антидепрессантов. Его применяют при лечении депрессивных расстройств, тревожности, некоторых видов хронической боли и нарушений сна.
При длительном бесконтрольном применении амитриптилин может вызывать развитие зависимости, поэтому принимать его нужно только под контролем врача со строгим соблюдением назначенной схемы.
Что такое амитриптилин и для чего его назначают
Это лекарство, относящееся к фармакологической группе трициклических антидепрессантов. Свое название этот класс препаратов получил из-за особой химической структуры 一 трех соединенных колец углеродных атомов. Действующее вещество лекарства 一 амитриптилина гидрохлорид.
Действие амитриптилина основано на том, что он препятствует обратному захвату нейромедиаторов 一 норадреналина и серотонина. Благодаря этому их концентрация в синапсах нейронов возрастает, что и обеспечивает антидепрессивный эффект.
Амитриптилин используется в клинической практике уже многие десятилетия, несмотря на появление новых препаратов. Это объясняется его доказанной эффективностью при назначении по показаниям, хорошей изученностью и гибкостью возможного применения.
Формы выпуска амитриптилина 一 таблетки и растворы для уколов в ампулах. Без рецепта препарат купить нельзя, так как его оборот подлежит строгому контролю и учету.
Амитриптилин 一 это наркотик?
Является ли амитриптилин наркотиком? Нет, это лекарственный препарат, который не относится к наркотическим средствам. Однако, в то же время, это психотропное лекарство, влияющее на ЦНС и способное менять сознание, особенно при приеме в завышенных дозах. При неправильном применении антидепрессант способен вызывать лекарственную зависимость, поэтому отпускается он только по рецепту.
Употребление таблеток амитриптилина в немедицинских целях распространено среди наркоманов. Почему они их пьют? Это делается для изменения сознания, достижения седативного эффекта, который при высоких дозах препарата становится схожим с наркотическим. Зачастую наркозависимые принимают таблетки вместе с алкоголем или другими психоактивными средствами для взаимного усиления их действия.
От чего помогает препарат и когда применяется
Для чего назначают амитриптилин? Антидепрессант используется в психиатрии, наркологии, неврологии и других областях медицины для лечения различных состояний, сопровождающихся депрессивными, тревожными явлениями или хроническим болевым синдромом.
При каких заболеваниях назначают антидепрессант
От чего помогает амитриптилин взрослым и при каких заболеваниях его назначают? Препарат показан к применению в следующих случаях::
- депрессии различного генеза;
- тревога;
- невроз (или, как говорят в народе, «при нервах»);
- бессонница;
- хронические боли, в том числе нейропатическая боль (невралгия, остеохондроз, боли в спине и др.);
- головная боль, мигрень (при их хроническом характере 一 для лечения и профилактики их появления);
- энурез;
- психозы при шизофрении (в составе комплексной терапии);
- смешанные эмоциональные расстройства и поведенческие нарушения (СДВГ и др.);
- расстройства пищевого поведения (булимия, анорексия и др.);
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и другие патологии с психосоматическим компонентом.
Назначение амитриптилина при панических атаках, для улучшения сна или при синдроме раздраженного кишечника (СРК) не является зарегистрированным показанием и относится к офф-лейбл использованию 一 то есть за пределами утвержденной инструкции. Такие решения принимает врач, учитывая возможную пользу и риски применения лекарства в конкретном случае.
Наши услуги
Как действует амитриптилин
Как действует амитриптилин и какой эффект он оказывает? Механизм действия лекарства основан на блокировании обратного захвата нейромедиаторов 一 серотонина и норадреналина 一 в головном мозге. В результате их концентрация в нервных синапсах повышается, что помогает улучшить настроение, снизить тревожность и уменьшить проявления депрессии.
Эффекты препарата можно разделить на три основных направления:
- Седативный. При приеме таблеток появляются вялость и сонливость, что связано с его сродством к гистаминовым H1-рецепторам, альфа-адреноблокирующей активностью и антихолинергическим действием.
- Обезболивающий. Усиливается действие серотонина и норадреналина, которые подавляют передачу болевых сигналов в мозге.
- Антидепрессивный. Нормализуется адренергическая и серотонинергическая передача, нарушенная при депрессии.
Имеет ли амитриптилин накопительный эффект? Да, терапевтическое действие лекарства развивается постепенно, и для достижения устойчивого эффекта требуются время и постепенное увеличение дозы.
Через сколько начинает действовать препарат
Через сколько времени действует амитриптилин? Скорость наступления лечебного эффекта зависит от того, для чего принимают препарат. Седативный эффект отмечается обычно уже через час после приема таблеток. При хронической нейропатии первые улучшения могут отмечаться спустя несколько дней, а устойчивый анальгезирующий эффект наступает примерно через 4-6 недель приема.
При депрессии первые улучшения могут наблюдаться через 3-4 дня, но для полноценного антидепрессивного эффекта обычно требуется 2-3 недели, а в некоторых случаях 一 до 6 недель приема лекарства.
Инструкция по применению: как принимают таблетки
Согласно инструкции по применению, амитриптилин в таблетках принимают внутрь, не разжевывая, во время или сразу после еды. В какое время его можно принимать? Из-за седативных свойств препарат пьют на ночь. Его доза подбирается врачом индивидуально в каждом случае.
При лечении депрессии суточная дозировка амитриптилина для взрослых составляет 75 мг. Начальная суточная доза при приеме внутрь 一 25 мг 2 раза в день. Ее следует повышать постепенно, увеличивая на 25 мг через день, достигая 一 при необходимости 一 150 мг/сут. После достижения стойкого антидепрессивного эффекта через 2-4 недели лечения возможно постепенное медленное снижение дозы до минимальной эффективной. В случае появления признаков депрессии необходимо вновь вернуться к прежней дозе.
Максимальная суточная доза 一 150 мг для амбулаторных пациентов и 300 мг для больных с тяжелыми, резистентными депрессиями, находящихся в условиях стационара.
Сколько пить амитриптилин? Длительность приема определяет врач с учетом показаний и индивидуальных особенностей пациента. Как правило, длительность приема при депрессиях составляет не менее 6 месяцев. При невралгии, хронических болях могут применяться более короткие курсы терапии.
Таблетки амитриптилина выпускают в дозировке 25 и 50 мг. Они различаются по силе воздействия и целям применения. Меньшая дозировка применяется в качестве стартовой, а также при легких депрессиях и тревожных расстройствах. Доза 50 мг назначается при более выраженной клинической картине, когда требуется более мощное воздействие.
Вызывает ли амитриптилин привыкание
Есть ли привыкание к амитриптилину? Препарат не вызывает эйфории и классической физической зависимости, как происходит при употреблении наркотических веществ. Однако при длительном и бесконтрольном приеме, особенно в завышенных дозах, он вызывает привыкание с развитием лекарственной зависимости.
Почему развивается лекарственная зависимость
По каким причинам развивается зависимость от амитриптилина?
- Психологическая привязанность. Пациент отмечает улучшение самочувствия на фоне приема препарата: снижается тревожность, нормализуется психоэмоциональный фон, возвращается интерес к жизни. Формируется устойчивая ассоциация приема лекарства с хорошим душевным состоянием. Постепенно появляется уверенность, что только так можно сохранять нормальное самочувствие. Возникает страх отмены и боязнь, что с прекращением лечения угнетенное состояние вернется.
- Физиологическая адаптация. Организм привыкает к постоянному поступлению вещества, ЦНС адаптируется к определенному уровню нейромедиаторов. При резком прекращении лечения нервная система не успевает перестроиться, и возникает синдром отмены.
- Толерантность. Препарат имеет накопительный эффект, который проявляется не сразу, а спустя некоторое время (2-4 недели приема). Постепенно возрастает толерантность организма к антидепрессанту и для достижения и поддержания желаемого эффекта прежней дозы становится мало. Чтобы достичь нужного результата, улучшить самочувствие, человек самостоятельно увеличивает дозу лекарства или учащает его прием.
- Бесконтрольный прием. Самолечение, когда человек принимает препарат без назначения врача, самостоятельно меняет дозу или длительность курса, 一 прямой путь к зависимости. Иногда антидепрессант используют, чтобы «убежать» от стресса, тревоги или других жизненных сложностей.
Некоторые люди принимают амитриптилин годами и даже пожизненно. Насколько это допустимо? В некоторых случаях человеку действительно может понадобиться длительная терапия в течение нескольких лет и даже всей жизни. Такой формат возможен при хронической депрессии, если другие методы неэффективны, при некоторых тревожных расстройствах или хроническом болевом синдроме.
Главное при этом 一 чтобы терапия проводилась строго по назначению и под контролем лечащего врача. Специалист учитывает все особенности организма и психики больного, нюансы его заболевания, реакцию на лечение, возможные риски и последствия. При этом динамика состояния пациента постоянно контролируется и с учетом этого корректируется схема лечения.
Кто находится в группе риска
В группу риска по развитию лекарственной зависимости входят:
- Пациенты, долго принимавшие амитриптилин по медицинским показаниям. Чем длительней прием, тем выше вероятность развития аддикции 一 как на физиологическом, так и на психологическом уровнях.
- Люди с повышенной тревожностью, склонностью к психосоматическим реакциям. Они чаще испытывают страх отмены терапии и могут сильнее психологически привязываться к приему антидепрессанта.
- Люди, практикующие самолечение. При бесконтрольном приеме амитриптилина, самостоятельном повышении его дозировки или продлении лечения высока вероятность развития зависимости.
- Лица, принимающие лекарство одновременно с алкоголем или другими психоактивными веществами (в том числе, седативными препаратами). Такие комбинации усиливают и продлевают угнетающее действие на ЦНС. Это значительно повышает риск развития побочных эффектов и передозировки, может подталкивать к еще более бесконтрольному приему таблеток и ускоряет развитие зависимости.
- Лица с другими зависимостями 一 алкогольной, наркотической и др. Наличие иных аддикций повышает риск употребления лекарства в рекреационных целях.
Как понять, что сформировалась зависимость
По каким признакам можно понять, что сформировалась лекарственная зависимость?
- Выраженная тяга к повторному приема лекарства, несмотря на осознание возможных негативных последствий для здоровья.
- Страх прекращения лечения. Человек испытывает тревогу при мысли об отмене препарата и боится, что без него не справится со своим состоянием.
- Самостоятельное увеличение дозы для усиления эффекта или его поддержания на нужном уровне, так как прежняя уже не дает желаемого результата.
- Сложности при попытке уменьшить дозировку или прекратить прием лекарства. Появление выраженных симптомов абстиненции, иногда 一 возвращение симптомов основной патологии (депрессии, тревожности и др.).
- Постоянная потребность принимать препарат. Человек испытывает навязчивое, непреодолимое желание выпить таблетку. Он может постоянно держать лекарство при себе, использовать его как способ справиться с малейшей тревогой или дискомфортом. Иногда это сопровождается попытками скрыть реальное состояние здоровья, чтобы получить рецепт.
- Смена приоритетов. Потеря интереса к прежним увлечениям, своим обязанностям, социальная изоляция. Фокусирование внимания на продолжении приема лекарства.
Синдром отмены амитриптилина
Есть ли синдром отмены у амитриптилина? Да, при прекращении приема препарата возможно появление синдрома отмены. Важно понимать, что эти симптомы не всегда означают, что сформировалась лекарственная зависимость.
При контролируемом приеме лекарства по назначенной врачом схеме синдром отмены является физиологической реакцией организма. Она возникает на резкое прекращение поступления вещества, которое длительное время влияло на баланс нейромедиаторов в мозге.
Почему нельзя резко прекращать прием
Почему нельзя резко прекращать терапию амитриптилином? Резкая отмена препарата может спровоцировать целый комплекс нежелательных симптомов. Их появление связано с тем, что при длительном приеме лекарства постепенно изменяется работа ЦНС: нормализуется нарушенное при депрессии равновесие в адренергической и серотонинергической передаче (за счет регуляции уровня норадреналина и серотонина в синапсах).
Если резко отменить препарат, нервная система не успевает быстро адаптироваться и перестроиться. Возникает дисбаланс, который и проявляется дискомфортными симптомами. Наиболее опасна резкая отмена антидепрессанта при его продолжительном приеме, особенно в высоких дозах.
Симптомы синдрома отмены
Как проявляется синдром отмены амитриптилина? После прекращения приема препарата могут наблюдаться следующие симптомы:
- головокружение, головная боль, ощущение «прострелов» в мозге;
- тошнота, рвота;
- ухудшение аппетита;
- абдоминальный дискомфорт и боль;
- мышечные и суставные боли;
- повышение температуры тела, озноб;
- усиленная потливость;
- ощущение «мурашек» по коже;
- общая слабость, быстрая утомляемость;
- зуд и высыпания на коже;
- отечность в области лица;
- ринит;
- усиление тревожности;
- раздражительность, эмоциональная лабильность;
- двигательное беспокойство;
- бессонница, кошмарные или необычные сновидения;
- ухудшение памяти и концентрации внимания;
- гиперчувствительность к световым, звуковым раздражителям;
- плаксивость, частая смена настроения;
- дереализация, деперсонализация;
- бредовые явления;
- сильная эмоциональная подавленность;
- панические атаки;
- маниакальное состояние или гипомания;
- суицидальные мысли.
Сколько длится синдром отмены амитриптилина? Это состояние может продолжаться в среднем от нескольких дней до двух недель. Сроки эти в каждом случае индивидуальны и могут зависеть от длительности приема препарата, течения основного и сопутствующих заболеваний, особенностей организма пациента, схемы прекращения лечения.
Как безопасно отменяют амитриптилин
Как правильно отменить антидепрессант? Прекращать прием препарата нужно постепенно, плавно уменьшая его дозу. Делать это можно только под контролем врача, который будет тщательно оценивать состояние больного и реакцию его организма на прекращение лечения. Схема отмены подбирается индивидуально и зависит от длительности приема, дозировки, возраста и общего состояния здоровья пациента.
Как слезть с амитриптилина самостоятельно? Во многих случаях рекомендуется снижение дозы лекарства на 10-25% от текущей каждые 1-2 недели. Если препарат принимался длительно и в высоких дозировках, темп отмены лучше замедлить 一 например, снижать дозу на 5-10% от каждой оставшейся дозы с интервалом в 1 месяц.
Общая продолжительность отмены антидепрессанта может составлять несколько недель или даже месяцев. Ускорять этот процесс нельзя, даже если самочувствие улучшилось. Любой дополнительный стресс или болезнь в этот период могут спровоцировать рецидив симптомов.
Передозировка амитриптилином
Передозировка таблетками амитриптилина может произойти при его приеме в завышенных дозах, частом употреблении или сочетании с алкоголем и другими ПАВ, в том числе седативными препаратами.
Можно ли умереть от амитриптилина? Да, отравление лекарством может привести к летальному исходу. Смертельная доза 一 более 1000 мг. Установлен случай смерти в результате сердечной аритмии, возникшей спустя 56 ч после передозировки препаратом.
Первые симптомы передозировки
Какими симптомами проявляется интоксикация амитриптилином?
- сонливость или возбуждение;
- расширение зрачков;
- одышка;
- мышечная скованность;
- галлюцинации;
- учащенное сердцебиение, аритмия;
- задержка мочи;
- сухость слизистых;
- гипертермия;
- нарушение координации движений;
- судорожные явления;
- спутанность и угнетение сознания.
Чем опасно отравление
Чем опасен амитриптилин? При отравлении препаратом отмечается высокий риск летального исхода. При употреблении больших его доз могут возникать критические для жизни состояния:
- нарушения сердечного ритма, тяжелая артериальная гипотензия;
- сильное угнетение ЦНС;
- судороги;
- дыхательная недостаточность;
- кома.
При этом крайне важно своевременное оказание медицинской помощи в клинике или срочный вызов врача нарколога на дом. В противном случае высок риск смертельного исхода или развития тяжелых осложнений, зачастую необратимых.
Что делать при передозировке
Первое, что нужно сделать при передозировке амитриптилина 一 немедленно вызвать скорую помощь или выездную наркологическую службу.
Как помочь человеку, пока скорая в пути?
- Уложите его на ровную твердую поверхность.
- Ослабьте давление одежды (пуговицы, пояс, воротник) на тело.
- Обеспечьте свободный доступ свежего воздуха в помещение.
- Если у больного началась рвота, поверните его голову набок, чтобы не произошла аспирация рвотных масс в легкие.
- Постарайтесь удерживать человека в сознании, громко разговаривайте с ним, задавайте любые вопросы и требуйте ответа.
Помните, что попытки обойтись самолечением в таких случаях могут окончиться трагически. Только квалифицированная скорая наркологическая помощь позволит избежать тяжелых последствий отравления и предотвратить летальный исход.
Совместимость антидепрессанта с алкоголем и другими препаратами
Какова совместимость амитриптилина с алкоголем и другими лекарствами? Одновременное их употребление может нанести серьезный вред здоровью, вызвать тяжелые негативные последствия из-за сильного угнетения ЦНС и развития опасных побочных явлений.
Амитриптилин и алкоголь
Совместный прием антидепрессанта с алкоголем категорически недопустим. Это может спровоцировать тяжелые последствия, так как оба вещества являются депрессантами центральной нервной системы, подавляющими ее активность. При одновременном употреблении их эффект не просто суммируется, а потенцируется, т.е. взаимно усиливается и продлевается.
При этом возникает целый ряд рисков:
- критическое угнетение ЦНС;
- угнетение дыхательного центра, риск остановки дыхания;
- резкое усиление побочных эффектов;
- высокая токсическая нагрузка на внутренние органы;
- острые психозы.
Опасные лекарственные сочетания
Прием амитриптилина вместе с другими психотропными препаратами может представлять серьезный риск для жизни и здоровья. К наиболее опасным лекарственным сочетаниям относятся:
- феназепам 一 взаимное усиление седативного действия, повышение риска угнетения дыхания;
- атаракс 一 усиление угнетающего действия на ЦНС, риск остановки дыхания;
- кветиапин 一 взаимное угнетение метаболизма, снижение порога судорожной готовности, риск других нежелательных реакций;
- габапентин 一 возрастание риска побочных явлений со стороны ЦНС и других систем;
- трамадол 一 усиление токсического действия на ЦНС и угнетения дыхания;
- карбамазепин 一 ускорение метаболизма амитриптилина, снижение его концентрации в крови и ослабление антидепрессивного эффекта;
- грандаксин 一 риск чрезмерной сонливости, заторможенности из-за усиления седативного эффекта;
- тералиджен 一 усиление седативного и антихолинергических эффектов;
- золофт 一 риск развития серотонинового синдрома;
- сирдалуд 一 потенцирование депрессантного действия на центральную нервную систему;
- корвалол 一 из-за содержания в последнем этанола и фенобарбитала многократно усиливается угнетение ЦНС.
Побочные эффекты амитриптилина
Какие побочные эффекты может оказывать препарат?
- сонливость, тремор, парестезии;
- головная боль, головокружение;
- снижение концентрации внимания, спутанность сознания;
- галлюцинации (особенно у пожилых людей);
- дискоординаторные расстройства;
- нарушение ориентации в пространстве и времени;
- моторное возбуждение;
- бессонница, кошмарные сновидения;
- сухость во рту, тошнота, рвота;
- стоматит, чувство жжения во рту;
- нарушения вкуса;
- запор, диарея;
- тахикардия, ортостатическая гипотензия;
- перепады артериального давления;
- нарушения сердечного ритма;
- ригидность мышц;
- усиление потоотделения, высыпания на коже;
- выпадение волос;
- задержка мочеиспускания.
Чтобы снизить риск побочного действия амитриптилина, важно принимать его строго под контролем лечащего специалиста с соблюдением предписанной схемы и длительности курса терапии.
Влияние на массу тела, либидо и память
При длительном применении амитриптилин может оказывать побочные эффекты, затрагивающие различные органы и системы. Помимо перечисленного выше, препарат способствует набору веса за счет усиления аппетита, изменений в обменных процессах и седативного действия на ЦНС.
Амитриптилин влияет на потенцию: из-за изменения уровня нейромедиаторов, в том числе серотонина, он способен понижать либидо как у мужчин, так и у женщин. При лечении препаратом могут ухудшаться память и концентрация внимания, что также связано с его влиянием на ЦНС.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу
К врачу без промедлений нужно обратиться в следующих случаях:
- сильное сердцебиение, перебои в работе сердца;
- головокружение, предобморочное состояние;
- признаки серотонинового синдрома (фибрилляция мышц, усиление рефлексов, повышение температуры тела и частоты пульса, усиление потоотделения, колебания артериального давления, гиперемия кожи, расширение зрачков, диарея, психомоторное возбуждение, спутанность сознания);
- судороги;
- тяжелые проявления аллергии (ангионевротический отек, удушье);
- признаки передозировки.
Противопоказания
Каковы противопоказания к применению амитриптилина?
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- лактазная недостаточность;
- прием ингибиторов МАО;
- инфаркт миокарда в острый и восстановительный период;
- деменция;
- БАР;
- с осторожностью 一 после инсульта;
- делириозное состояние;
- непроходимость кишечника;
- пилоростеноз;
- острая интоксикация алкоголем или другими психоактивными средствами;
- закрытоугольная глаукома;
- гиперплазия предстательной железы с задержкой мочи;
- гипокалиемия;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- период беременности и лактации;
- детям до 6 лет 一 при лечении ночного энуреза;
- подросткам до 18 лет.
Через сколько выводится амитриптилин
Период полувыведения лекарства составляет 10-28 часов, однако его активный метаболит 一 нортриптилин 一 выводится значительно дольше 一 от 16 до 80 часов. Полное выведение препарата происходит примерно в течение семи дней.
Аналоги
Чем можно заменить амитриптилин? С этой целью можно использовать аналоги препарата с тем же составом и действующим веществом от разных производителей:
- Амитриптилин-АЛСИ;
- Амитриптилин Никомед;
- Амитриптилин от производителей «Озон», «Московский эндокринный завод», «Дальхимфарм».
При необходимости антидепрессант можно заменять препаратами с другим активным веществом, но схожим антидепрессивным действием. Это могут быть:
- азафен;
- анафранил;
- флуоксетин;
- золофт;
- дулоксетин;
- миртазапин;
- триттико;
- эсциталопрам.
Лечение зависимости от амитриптилина
Детоксикация наркозависимых, лечение зависимости от амитриптилина должно быть комплексным и проводиться в наркологической клинике. Терапия предполагает устранение психологической зависимости от препарата, нормализацию психофизического состояния больного и профилактику рецидивов употребления лекарства.
Когда необходима помощь нарколога
В каких случаях нужна помощь нарколога?
- прием антидепрессанта без назначения врача;
- самостоятельное увеличение его доз;
- сочетание амитриптилина с алкоголем и другими психоактивными средствами;
- невозможность отказаться от дальнейшего приема лекарства.
Как проходит лечение
Лечение лекарственной зависимости включает в себя следующие этапы:
- Диагностика, оценка состояния больного и степени аддикции. Подбор оптимальной стратегии лечения.
- Безопасная отмена препарата по индивидуально подобранной схеме.
- Купирование синдрома отмены с помощью фармсредств.
- Медикаментозная поддержка, терапия сопутствующих психических расстройств.
- Психотерапия 一 основа лечения лекарственной зависимости. Направлена на выявление патологических моделей мышления и поведения, поддерживающих зависимость, и их замену альтернативными, здоровыми вариантами. Психокоррекционная работа с пациентом помогает ему выработать навыки эмоциональной регуляции и самоконтроля, повысить устойчивость к стрессу, проработать базовые психотравмы. Все это позволяет избавиться от тяги к употреблению ПАВ, в том числе амитриптилина.
- Профилактика рецидива. Включает в себя реабилитацию зависимых и постреабилитационное сопровождение 一 регулярные осмотры на прием у врача психиатра-нарколога, посещение групп поддержки для зависимых, продолжение психотерапии при необходимости.
Почему нельзя самостоятельно отменять препарат
Самостоятельный отказ от антидепрессанта чреват развитием синдрома отмены разной степени тяжести. Прекращать прием препарата следует только под контролем врача с соблюдением предписанной индивидуальной схемы.
Безопасно отменить амитриптилин, пройти лечение подростковой наркомании и реабилитацию после лекарственной зависимости можно в Клинике доктора Исаева в Москве. Мы предлагаем комплексную диагностику, терапию по персонализированным схемам с применением современных проверенных методик, основанных на принципах доказательной медицины. Наши врачи 一 специалисты экспертного уровня в сфере наркологии, психиатрии, психотерапии и других смежных профилей.
Чтобы обратиться к нам за помощью в лечении, детоксикации от алкоголя и наркомании, позвоните по телефону +7 (495) 181-42-68 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение останется полностью анонимным!
через 30 секунд
Список литературы
- А.Г. Гофман. Клиническая наркология. – Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство»», 2017.
- Д.И. Малин, В.М. Медведев. Клиническая наркология в схемах, таблицах и рисунках. – М.: Вузовская книга, 2013.
- Г.В. Чекмарев, В.Т. Долгих. Влияние токсических доз амитриптилина на сердечно-сосудистую систему// Байкальский медицинский журнал . 2009. №7.
- Н.В. Кудряшов, А.О. Королев. Злоупотребление антидепрессантами: причины и возможные последствия//Экспериментальная и клиническая фармакология. 2019. Т.82. №3.
