Лечение алкоголизма
Лечение наркомании
Нарколог на дом
Вывод из запоя
Запись на прием 24/7
Мировая социально-политическая и экономическая обстановка оказывает серьезное влияние на ситуацию с наркопотреблением. В частности, пандемия COVID-19 оказала значимое влияние на оборот наркотических средств. В 2020 году на мировом наркорынке и в частности в России выявился рост употребления новых психоактивных веществ 一 нитазенов, обладающих мощнейшим наркогенным потенциалом и чрезвычайно высокой токсичностью.
Что такое нитазены?
Нитазены (Nitazene) 一 группа наркотических средств опиатной группы синтетического происхождения. Впервые они были синтезированы еще в 50-х годах прошлого столетия швейцарской фармацевтической компанией Ciba (в настоящее время 一 Novartis).
Первоначально предполагалось использовать нитазены в медицинских целях для обезболивания. Однако быстро выяснилось, что новые препараты не только обладают сильным анальгетическим действием, но и высокотоксичны, а также быстро вызывают привыкание с тяжелой зависимостью.
Кроме того, оказалось, что для достижения болеутоляющего эффекта достаточно малейших доз нитазенов 一 как следствие, их передозировка весьма опасна и употребление сопряжено с высокой летальностью.
Учитывая обнаруженные свойства нитазенов, было решено не применять их в медицине. Однако время от времени в разных странах Европы выявлялись факты их употребления в рекреационных или нелегальных медицинских целях. Так, в 1966 году эти опиаты были обнаружены в Италии, в 1987-м 一 в Германии, в 1998-м 一 в России. В Москве на 1998 год было зарегистрировано 20 случаев смертельных отравлений нитазенами.
Шесть лет назад эти запрещенные вещества стали распространяться по всему миру намного активней, чем раньше. К этому предрасполагали усложнение производства фентанила (в связи с новыми ограничениями в Китае на фоне коронавирусной пандемии) и сокращение поставок героина (в связи с запретом на опиумный мак в Афганистане). Организаторы подпольных нарколабораторий обратились к старым фармацевтическим разработкам и вспомнили о нитазенах. И уже в 2019 году партии с этими наркотиками были впервые изъяты в Европе и США.
Классификация и популярные названия на улице
К группе нитазенов относятся следующие виды препаратов:
- этонитазен;
- клонитазен;
- метонитазен;
- изотонитазен;
- протонитазен и др.
На черном рынке этонитазен носит название «китайский карлик». Продаются эти наркотики в виде порошка белого, коричневого, желтого цвета или в виде кристаллов. Их также обнаруживают в нелегально изготавливаемых таблетках «Оксикодон», героине, кетамине, синтетических каннабиноидах и других наркотических средствах.
Установлено, что нитазены в 10-50 раз мощнее фентанила и в 50-250 раз сильнее классических опиоидов, в частности героина. По анальгетической активности они значительно превосходят морфин: метонитазен 一 примерно в 100 раз, протонитазен 一 в 200 раз, норизотонитазен 一 в 1000 раз. Смертельную опасность может представлять даже следовое количество этих наркотиков.
Механизм действия и эффект наркотика
Нитазены относятся к синтетическим опиатам группы бензимидазолов и обладают наркотическим обезболивающим действием. При употреблении вещество быстро минует гематоэнцефалический барьер, проникает через плазматические мембраны клеток и угнетает деятельность ЦНС.
Связываясь с опиатными рецепторами, наркотик контролирует их функции и угнетает передачу болевых нервных импульсов. Нитазены очень быстро встраиваются в физиологические процессы организма и меняют их течение, перестраивая функции всех внутренних систем.
Эти препараты нарушают обмен нейромедиаторов (дофамина, норадреналина, серотонина), быстро вызывая их дефицит и развитие сильнейшей психической зависимости уже через 2-3 употребления. Они серьезно угнетают деятельность дыхательного центра и даже в минимальных дозах могут вызвать остановку сердца и дыхания.
Основные эффекты нитазенов:
- эйфория;
- ощущение разливающегося по телу тепла;
- прилив удовольствия, спокойствия, умиротворения;
- расслабление, седация;
- сонливость;
- при высоких дозах 一 потеря сознания и кома;
- нарушение восприятия реальности, галлюцинации;
- устранение болей;
- замедление сердцебиения;
- снижение температуры тела;
- замедление дыхания вплоть до его критического угнетения с летальным исходом.
Наши услуги
Распространение и статистика
С 2019 года нитазены стали распространяться во всех странах мира, особенно активно 一 в США, Великобритании, Прибалтике. В течение пяти лет эти вещества были обнаружены в 28 странах на разных материках. В Великобритании они стали причиной смерти 485 человек, в США 一 320, в Эстонии 一 130, в Латвии 一 101, в Австралии 一 17.
В Европе одной из первых стран, столкнувшихся с нитазенами, стала Эстония. В 2000-х здесь бушевала фентаниловая наркомания, которую с трудом удалось побороть к 2017 году. Однако с 2019 года наркоэпидемия приняла новое обличье 一 эстафету переняли нитазены. С 2022 по 2023 год от этих препаратов в стране умерло 130 человек, что составило 50% от всех случаев летальных наркотических отравлений. Наибольшее количество потребителей нового наркотика было сконцентрировано в русскоязычных районах Таллина, куда наркотики ввозились из Латвии.
Преобладающая часть нитазенов производится в Китае 一 эти препараты продаются там практически открыто в интернете. Доставка в Европу осуществляется по почте, зачастую в упаковках с кормом для животных.
Препараты нитазена настолько токсичны и сильны, что даже их мизерная доза может стать смертельной. Чаще всего их добавляют в состав других наркотиков и даже рецептурных лекарств, жидкостей для вейпов. Так, в 2023 году 23-летний британец умер от остановки сердца после приема «Ксанакса», купленного в Интернете без рецепта. Экспертиза установила, что в состав таблеток входили нитазены.
Поначалу случаи отравления нитазеном были связаны в основном с теми, кто покупал эти вещества в интернете, сегодня же аналоги наркотика явно вышли на «уличный» уровень. Особую тревогу вызывает то, что все чаще обнаруживаются образцы уличных наркотиков, фальсифицированные аналогами вещества. При этом обнаруживается, что нитазены смешаны с героином или присутствуют в качестве ингредиентов в других опиоидных (оксикодон, бупренорфин, фентанил и т.д.), а также неопиоидных (бензодиазепин, экстази, кетамин, кокаин, синтетические каннабиноиды и др.) наркотиках. Люди, употребляющие наркотические вещества с содержанием нитазенов, часто не подозревают об этом, что подвергает их высокому риску непреднамеренной передозировки.
В первой половине 2024 года в Великобритании 19 наркопотребителей были госпитализированы с тяжёлой опиоидной интоксикацией 一 ни один из них не знал, что принял опиоид, содержащий нитазен. Кроме того, в январе 2024 года трое жителей Сиднея в Австралии были госпитализированы после приёма таблеток, которые продавались как содержащие МДМА, но на самом деле в их состав входил аналог вещества.
Оборот нитазеновых препаратов чрезвычайно выгоден для наркодилеров: их производство проще и дешевле по сравнению с многими другими наркотиками, а контрабанда приносит намного больше прибыли. Так, чистая прибыль с 1 г наркотика в Европе достигает 600 евро и выше.
В России в августе 2023 года на территории Москвы был изъят целый ряд партий наркотических средств из группы нитазенов. По результатам экспертизы, в их состав входили метонитазен, норизотонитазен и протонитазен. Это не первый случай обнаружения в РФ таких наркотиков. Однако одновременное выявление нескольких веществ в виде самостоятельных потребительских форм 一 пока довольно уникальный случай для нашего региона.
Стоит отметить, что относительно малое количество зафиксированных случаев выявления нитазенов в РФ может объясняться не отсутствием этих наркотиков в том или ином регионе, а невозможностью их определения в рутинной практике химико-токсикологических лабораторий и судебно-химических отделений.
Как долго наркотик держится в организме
Как долго нитазены держатся в организме? Период их полураспада составляет около 7-8 часов. Полностью наркотик выводится из организма в течение 35-40 часов. В этот период препарат можно обнаружить с помощью анализов в мочи или крови.
На сроки выведения наркотика также влияют индивидуальные особенности организма 一 вес человека, его возраст, уровень метаболизма и физической активности, а также длительность приема нитазенов.
При регулярном длительном употреблении вещество сохраняется в организме дольше за счет накапливания его метаболитов в тканях. Нитазены метаболизируются в печени, почках, ЖКТ, надпочечниках и выводятся вместе с мочой.
Формирование и стадии зависимости от нитазенов
Зависимость от нитазенов развивается очень быстро, буквально после нескольких доз. Аддикция формируется постадийно. Процесс формирования зависимости от первой до последней стадии занимает не более 3-4 недель.
Первая стадия
После нескольких проб наркотика и испытанной эйфории возникает выраженное влечение к повторному употреблению. При отсутствии наркотика через 1-2 суток возникает психический дискомфорт. Желание новой дозы становится устойчивым, навязчивым, сопровождается неудовлетворенностью, подавленностью, раздражительностью. Возникают нарушения сна, эмоциональная лабильность, перепады настроения, сбои сердечной деятельности.
Вторая стадия
Доза вещества постепенно увеличивается из-за возрастающей толерантности 一 организм привыкает к наркотику и чтобы достичь первоначального эффекта эйфории, наркоману приходится принимать его чаще и в более высоких дозах. Формируется физическая зависимость. При попытке прекратить прием нитазенов развивается тяжелый синдром отмены.
Меняется поведение наркомана. Если в 1 стадии болезни наркоман был бодр и подвижен до инъекции, но вял и расторможен после нее, то начиная со 2 стадии он становится вялым и бессильным до инъекции и оживленным после нее. На этом этапе часто возникают опасные передозировки из-за нарастающей толерантности или при употреблении наркотика после паузы, когда толерантность к нему уже снизилась.
Третья стадия
Потребление препарата становится систематическим, толерантность падает (примерно на треть прежней дозы) и резко меняется форма интоксикации. Исчезает эйфоретический эффект, наркотик оказывает исключительно стимулирующее (тонизирующее) действие 一 зависимый проявляет активность только после приема очередной дозы. В перерывах между употреблением отмечается вялость вплоть до неспособности передвигаться.
Режим приема наркотика составляет 3-5 и более раз в сутки. Абстиненция протекает тяжело и наступает через 4-5 ч после приема последней дозы. Во время ломки могут развиваться опасные для жизни сердечно-сосудистые нарушения, падение артериального давления, брадикардия.
Побороть зависимость от нитазенов самостоятельно почти невозможно. Тяжелый синдром отмены буквально вынуждает наркомана снова принимать очередную дозу, чтобы выжить. Даже если зависимый перетерпит физическую ломку, сильная психическая зависимость от наркотика быстро вернет его вновь к употреблению.
Только комплексное лечение наркозависимости подростков и взрослых поможет избавиться от нитазеновой зависимости. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем выше шансы на положительный исход, восстановление физического здоровья и психики и возможность полноценной жизни в дальнейшем.
Признаки употребления
Как распознать употребление нитазенов? Внешне зависимость от этих наркотиков напоминает героиновую наркоманию. Заподозрить употребление данного наркотика можно по следующим характерным признакам:
- неадекватная заторможенность реакций;
- растянутая речь;
- постоянно суженные зрачки;
- повышенная жажда;
- постоянные вялость, апатичность и сонливость, чередующиеся с краткими возвратами в нормальное состояние;
- неадекватное поведение;
- отсутствие аппетита, резкая потеря веса;
- нарушение режима сна, постоянное желание спать днем;
- потеря интереса к прежним увлечениям и ко всему окружающему, к работе и семье;
- частые перепады настроения и активности;
- раздражительность, подавленность, вспышки агрессивности;
- зрительные или слуховые иллюзии;
- расстройство координации движений;
- шаткая, неуверенная походка;
- замедленные движения;
- небрежный внешний вид, равнодушие к гигиене;
- специфический химический запах от тела;
- прохладная на ощупь, бледная кожа с высыпаниями;
- зуд, сухость и шелушение кожи;
- следы от инъекций на теле в области вен.
У наркоманов, принимающих нитазены, быстро развивается психическая и умственная деградация. Человек становится грубым, агрессивным, раздражительным, эгоистичным, циничным, его поведение 一 манипулятивным и часто противозаконным.
Наркоманы прибегают к лжи, воровству, чтобы достать деньги на новую дозу. Разрушаются нравственные ориентиры и привычная система ценностей 一 зависимый стремится удовлетворить потребность в новой дозе любой ценой, даже ценой преступлений.
В связи с употреблением наркотиков нарушается выработка нейромедиаторов, отвечающих за настроение, активность. Это приводит к неустойчивости эмоций, частым переменам настроения. Зависимые могут впадать в продолжительную депрессию без внешних причин, которая может спровоцировать суицидальное поведение.
Значительно снижаются когнитивные способности 一 у наркоманов ухудшается память, концентрация внимания, мышление, утрачивается обучаемость. Происходит деградация личности, дезадаптация зависимого в социальной жизни 一 он стремится остаться в одиночестве, изолироваться от общества и избегает контактов даже с близкими людьми.
Тест: «Я не уверен(а), это нитазены?»
Чтобы быстро понять, есть ли признаки употребления нитазенов у человека, и определить, насколько срочно нужна помощь, ответьте на 7 вопросов. Выберите вариант, который лучше всего описывает ситуацию. В конце подсчитайте баллы и прочитайте расшифровку результата.
Даже при небольшом количестве совпадений не пытайтесь разобраться самостоятельно. Нитазены — крайне токсичные вещества, часто вызывающие передозировку уже при первой дозе. Позвоните в Клинику Исаева +7 (495) 181-42-68 — наши наркологи окажут анонимную срочную наркологическую помощь 24/7.
Последствия
Последствия употребления нитазенов крайне разрушительны и опасны для жизни. Их прием даже в малых дозах и в виде примесей к другим наркотикам во многих случаях заканчивается смертельными отравлениями.
Зависимость от этих веществ развивается практически мгновенно 一 уже после 2-3 употреблений. Долгосрочными последствиями их приема являются полиорганная недостаточность, физическое и нервно-психическое истощение, когнитивная, личностная и социальная деградация зависимого. Однако чаще всего потребители нитазенов до этого не доживают.
Будучи чрезвычайно токсичными и наркогенными сами по себе, эти препараты представляют еще большую опасность в сочетании с другими наркотиками. А чаще всего они и встречаются в виде дополнительных примесей к другим психоактивным веществам.
Сочетание нитазенов с другими препаратами
Взаимодействие нитазенов с другими препаратами, в том числе безрецептурными или назначенными врачом, может привести к непредсказуемым и опасным последствиям. Специальные исследования на тему сочетания наркотика с другими веществами не проводились, поэтому данные сведения касаются в целом взаимодействия наркотиков с опиатами:
- Опиаты + каннабиноиды. Может наблюдаться взаимное потенцирующее действие и развитие более сильного наркотического эффекта, чем ожидалось.
- Опиаты + МДМА/ЛСД. Могут возникать непредсказуемые побочные эффекты, судорожные явления.
- Опиаты + закись азота. Возможны дискоординаторные расстройства, потеря памяти, сознания.
- Опиаты + гамма-гидроксибутират/гамма-бутират/бензидиазепины/алкоголь. Возможны затруднение дыхания, потеря сознания, рвота и летальный исход.
- Опиаты + кетамин. Возможны тошнота, рвота, обморок и смерть.
- Опиаты + кокаин/крэк/спид. Возрастает риск перегрузки сердца (инфаркта). Кокаин стимулирует сердечную деятельность и ускоряет сердцебиение, а опиаты 一 наоборот, замедляют. В зависимости от принятой дозы существует риск остановки дыхания или развития сердечно-сосудистого криза, если действие одного наркотика закончится раньше, чем действие другого.
Передозировка
Передозировка может произойти даже при употреблении малых доз нитазенов из-за их высокой токсичности и наркогенности. Острое отравление этими веществами сопровождается следующими симптомами:
- бледность, синюшность кожи;
- сужение зрачков до размера точки;
- тошнота, рвота;
- сердечная аритмия;
- слабый замедленный пульс и дыхание;
- резкое падение артериального давления;
- одышка;
- потеря ориентации в пространстве и времени;
- сильная сонливость, сопор, кома;
- выпадение рефлексов;
- замедление или отсутствие реакций на внешние раздражители;
- судороги;
- смерть от паралича дыхательного центра и остановки сердца.
Передозировка нитазенами смертельно опасна и требует экстренной медицинской помощи. Первое, что нужно сделать при появлении симптомов отравления 一 незамедлительно вызвать скорую помощь или выездную наркологическую службу.
Услуги нарколога на дом анонимно в Москве оказывает Клиника доктора Исаева. Наша бригада медиков оперативно приедет по указанному адресу со всеми необходимыми медикаментами и оборудованием, в том числе для оказания неотложной помощи. После проведения экстренных лечебных мер больного транспортируют в стационар клиники для полноценной терапии. Все услуги будут оказаны 100%-но анонимно.
Что можно сделать, пока скорая в пути?
- Уложите больного на ровную твердую поверхность.
- Обеспечьте свободный доступ свежего воздуха в помещение.
- Расслабьте на пациенте пуговицы, пояс, воротник.
- Если у больного началась рвота, поверните его голову набок, чтобы избежать аспирации рвотных масс в легкие.
- Постарайтесь удерживать пациента в сознании 一 громко разговаривайте с ним, задавайте любые вопросы и требуйте ответов.
Помните, что промедление или попытки самолечения в таких ситуациях с большой вероятностью приведут к печальному исходу. Только своевременная профессиональная помощь сможет спасти человеку жизнь.
Единственная возможность предотвратить смертельный исход при передозировке нитазенами 一 экстренное введение в организм налоксона. Он является антагонистом опиатных рецепторов и антидотом при отравлениях опиоидами. Препараты налоксона вводят с помощью инъекций или интраназально с помощью спреев. Активное вещество быстро нейтрализует угнетающее действие опиатов на дыхательный центр и снижает риск летальной интоксикации мозга.
Диагностика
Так как нитазены сравнительно недавно появились на наркорынке, их определение в организме еще сопряжено с некоторыми трудностями. Обычные тесты на наркотики не позволяют их выявлять, хотя специализированные лаборатории могут обнаружить вещество в биологических образцах. Недавно за рубежом были разработаны тест-полоски для выявления данных наркотиков, которые можно использовать в полевых условиях.
Что касается иммунохроматографических тестов, применяемых для стандартной лабораторной диагностики в наркологии и являющихся обязательным этапом при медицинском освидетельствовании, то они не выявляют нитазены в биологических средах.
Из-за высокого сродства нитазенов с мю-опиоидными рецепторами их действующая доза, необходимая для получения наркотического эффекта, очень мала. Поэтому чувствительности газового хроматографа обычного разрешения (с одноквадрупольным массспектрометром) для обнаружения этих веществ и их метаболитов может быть недостаточно.
Это позволяет сделать вывод, что нитазены являются актуальным вызовом, в том числе для современной клинической токсикологии и неотложной медицины. Поэтому следует учитывать возможность приема данных веществ при любой неясной опиоидной интоксикации, особенно при отсутствии эффекта от стандартных доз налоксона.
Лечение зависимости от нитазенов
Лечение и реабилитация наркозависимых от нитазенов должно быть комплексным и проводиться в специализированной наркологической клинике. Только всесторонний интегративный подход поможет побороть болезнь и вернуться к полноценной жизни без наркотиков.
Лечение зависимости включает в себя следующие этапы:
- Детоксикация организма после наркозависимости. Направлена на ускорение выведения из организма остатков наркотических веществ и их метаболитов, проводится сразу же при поступлении в клинику наркологии и алкоголизма.
С целью детоксикации применяют капельницы с различными лекарственными растворами, при необходимости 一 аппаратную методику УБОД (ультрабыстрая опиоидная детоксикация). В качестве антидота при острых отравлениях и передозировках применяют препараты налоксона, нейтрализующие активность нитазенов.
- Купирование абстинентного синдрома. Позволяет облегчить самочувствие пациента, стабилизировать его физическое и психическое состояние, предотвратить риск развития опасных осложнений. На данном этапе применяют анальгетики, спазмолитики, психотропные, нейрометаболические, кардиопротекторные и другие фармацевтические средства с учетом имеющихся нарушений.
- Симптоматическая коррекция состояния больного. Направлена на поддержание работы внутренних органов и систем, мобилизацию защитных сил организма, нормализацию нарушенных функций и ускорение восстановления пациента. В этот период могут назначаться витамины, антиоксиданты, аминокислоты, гепато- и кардиопротекторы, ноотропы и другие лекарства с учетом состояния больного и наличия сопутствующих патологий.
- Кодирование. Может проводиться с целью профилактики рецидивов и снижения тяги к наркотику. При опиатной зависимости, в том числе употреблении нитазенов, для кодировки могут назначаться препараты налтрексона. Суть их аверсивного действия заключается в обнулении эйфорического эффекта опиатов.
После завершения базовой терапии проводится курс психосоциальной реабилитации. Он крайне важен для избавления от наркозависимости. Реабилитация помогает пациенту сформировать устойчивое осознанное намерение завязать с наркотиками навсегда и выработать важнейшие навыки, необходимые для полноценной жизни «в чистоте».
После окончания реабилитации, которая может длиться от 3-6 мес до года и более, необходимо постреабилитационное сопровождение зависимого. Оно предполагает посещение групп самопомощи и взаимной поддержки наркоманов (АН и другие сообщества), продолжение психотерапии, начатой во время реабилитации, сохранение связи с куратором и др.
Пройти анонимное лечение от наркозависимости в Москве можно в Клинике доктора Исаева. Для лечения больных мы используем современные проверенные методы с высокой эффективностью и безопасностью, хорошо зарекомендовавшие себя в России и за рубежом. Наши врачи 一 специалисты экспертного уровня в сфере наркологии, психиатрии, психотерапии и других смежных профилей.
Чтобы обратиться к нам за помощью, проконсультироваться по стоимости приема психиатра нарколога, позвоните по телефону +7 (495) 181-42-68 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение останется полностью анонимным!
через 30 секунд
Список литературы
- С.В.Курсов, С.Н.Скороплет. Острое отравление опиоидами// Медицина неотложных состояний. 2016. №2.
- М.А.Гофенберг, Т.Х.Уразаев. Мониторинг результатов химико-токсикологических исследований наркотических средств в Свердловской области в 2021-2023 годах// Медицина. 2024. №2.
- В.Я.Палаткин, А.О.Кибитов. Стабилизация ремиссии при зависимости от опиоидов: фармакологические и фармакогенетические аспекты// Ученые записки СПбГМУ им. И. П. Павлова. 2016. №4.
- А.А.Тюрина. Терапия опийной наркомании различными лекарственными формами налтрексона// Ученые записки СПбГМУ им. И. П. Павлова. 2011. №4.
- О.Л.Балабанова, В.В.Шилов. Структура и лабораторная диагностика немедицинского потребления современных синтетических наркотических средств// Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2019. №8.
- С.Н.Ляпустин, Н.В.Хайдуков. Современные особенности контрабанды наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров на китайско-российском направлении// Таможенная политика России на Дальнем Востоке. 2025. №2.
