Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия (ЖДА) 一 синдром, характеризующийся нехваткой железа в организме, которая может быть обусловлена его недостаточным поступлением, нарушением усвоения или избыточными потерями. На долю ЖДА приходится около 80-90% всех анемий. В системе МКБ-10 железодефицитной анемии присвоен код D50.

Дефицит железа 一 очень распространенное состояние. Наиболее часто он встречается у детей и женщин. По данным ВОЗ, железодефицит регистрируют у 50% детей в возрасте до 1 года, у 15-30% женщин репродуктивного возраста и у 2% мужчин.

У многих людей отмечается скрытый, латентный железодефицит, который часто в течение многих лет не диагностируется врачами общего профиля. Дефицит железа наблюдается почти при любой зависимости, особенно химической 一 у всех курильщиков, алкоголиков и наркоманов низкий уровень железа.

Роль железа в организме

Железо выполняет целый ряд важных функций в организме:

• газообмен 一 транспортировка кислорода и углекислого газа (в составе гемоглобина) к тканям;
• синтез тиреоидных гормонов;
• иммунная защита организма;
• участие в метаболических процессах и делении клеток;
• образование защитной миелиновой оболочки вокруг нервов;
• синтез ДНК;
• поддержание тонуса скелетных мышц;
• поддержание когнитивных функций.

Железо в организме представлено, главным образом, гемоглобином, в состав которого он входит. Гемоглобин отвечает за связывание кислорода, поступающего в кровь при вдохе, и его транспортировку к тканям. Отдав клеткам кислород, он забирает углекислый газ и переносит его с кровью в легкие, где снова насыщается кислородом. Гемоглобин переносится эритроцитами.
 

Железо депонируется в организме специфическим белком 一 ферритином. При нехватке микроэлемента его резервы расходуются организмом. Если дефицит сохраняется длительно и не компенсируется, его запасы в тканях истощаются, что приводит к нарушению обменных процессов и развитию ЖДА.

Наши услуги

Детоксикация

Кодирование

Реабилитация

Причины железодефицитной анемии

Ежедневно определенная часть железа выводится из организма естественным путем (с потом, мочой, калом) и примерно столько же его поступает вместе с пищей. Дефицит железа возникает при дисбалансе потребностей организма в микроэлементе и объемом его поступления, усвоения или потерь. Это может происходить как при физиологических условиях, так и вследствие различных нарушений.

Причины железодефицитной анемии можно разделить на следующие основные группы:

1. Кровопотери. Развитие ЖДА чаще всего обусловлено хронической потерей крови в результате:
   • обильных менструаций, дисфункциональных маточных кровотечений;
   • желудочно-кишечных кровотечений при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, геморрое, анальных трещинах и т.д.;
   • геморрагического синдрома при гемокоагуляционных нарушениях, печеночной недостаточности, системных васкулитах и др.;
   • частой сдаче крови в рамках донорства и т.д.
2. Алиментарный дефицит 一 недостаточное поступление железа в организм. Наблюдается при неполноценном, несбалансированном питании, жестких диетах, вегетарианстве и веганстве, анорексии и других формах расстройств пищевого поведения, у детей 一 при искусственном вскармливании, позднем введении прикорма.
3. Нарушение всасывания и транспорта железа. Может отмечаться при пониженной кислотности желудка, хроническом атрофическом гастрите, энтероинфекциях, хронических воспалительных заболеваниях кишечника, синдроме мальабсорбции, после операций на органах ЖКТ, а также при гепатитах и циррозе печени.
4. Повышенная потребность в железе. Отмечается в период беременности, лактации, интенсивного роста у детей, у женщин репродуктивного возраста.

У пациентов пожилого возраста железодефицит нередко имеет сочетанный генез в связи с наличием ряда сопутствующих соматических заболеваний, приводящих к нарушению всасывания железа или скрытым кровотечениям.

Степени железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия может быть разной степени тяжести, что зависит от уровня гемоглобина в крови. Для женщин норма гемоглобина на 1 л крови составляет 120-140 г, для мужчин 一 130-160 г.

Различают три степени железодефицитной анемии в зависимости от уровня гемоглобина в крови:

• Легкая 一 90-120 г/л. Протекает бессимптомно или с незначительной симптоматикой.
• Средняя 一 70-89 г/л. Протекает с признаками тканевой гипоксии, сидеропеническими проявлениями, гематологическим синдромом умеренной выраженности.
• Тяжелая 一 менее 70 г/л. Симптоматика анемии интенсивна и ярко выражена.

Железодефицитная анемия развивается постепенно. Вначале возникает прелатентный дефицит железа. На этом этапе снижается поступление железа в красный костный мозг и его депонирование в виде ферритина. Однако в крови сохраняется нормальный уровень сывороточного железа, гемоглобина, количества эритроцитов. Клинические признаки анемии чаще всего отсутствуют.
 

Латентный железодефицит

Латентный железодефицит является следующей стадией после прелатентной нехватки микроэлемента. На этом этапе резервы железа в организме истощаются, его основная часть расходуется на синтез гемоглобина, поэтому его уровень в крови может оставаться в норме. Однако железа не хватает для полноценного тканевого обмена, что приводит к появлению первых, но пока незначительных проявлений анемического и сидеропенического синдромов.

Латентный железодефицит сопровождается:

• падением уровня ферритина;
• снижением уровня сывороточного железа;
• нормальными показателями уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови;
• повышением показателя ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки);
• появлением симптомов тканевой гипоксии 一 общая слабость, утомляемость, нервная возбудимость, сухость кожи, выпадение волос, одышка при физической нагрузке.

После этой стадии наступает собственно железодефицитная анемия, при которой снижается уровень гемоглобина и эритроцитов и появляется ярко выраженная клиническая симптоматика.
 

Хроническая железодефицитная анемия

Хроническая железодефицитная анемия представляет собой перманентно протекающую, устойчивую недостаточность железа в организме. У пациентов мужского пола в большинстве случаев она обусловлена постоянными кровопотерями (прежде всего, в связи желудочно-кишечными кровотечениями) и нарушениями в питании (недостаток в рационе богатой гемом пищи 一 мяса и рыбы). У женщин наиболее частой причиной хронической ЖДА являются гинекологические кровопотери.

Выявление хронической ЖДА для мужчин считается более критичным и тревожным признаком, нежели для женщин в связи с естественными физиологическими различиями. Хроническая ЖДА сопровождается стойкой симптоматикой анемического и сидеропенического синдромов.
 

Железодефицитная анемия неуточненная

В ряде случаев причины развития анемии остаются неясными, при этом ставится диагноз «неуточненная железодефицитная анемия». В международном классификаторе болезней ей присвоен код D50.9.

Сегодня такие состояния чаще всего расцениваются как анемии хронических заболеваний или идиопатические цитопении неясного значения с изолированной анемией. У ряда пациентов с цитопенией выявляются мутации в лейкоцитах при отсутствии диагностических критериев для диагностики онкологических заболеваний крови, что расценивается как цитопения неустановленного генеза.
 

Для полноценного лечения железодефицита необходимо знание его причин, поэтому максимум усилий должен быть направлен на адекватную результативную диагностику наряду с коррекцией симптомов нарушений.

Скрытый железодефицит

Прелатентный и скрытый (латентный) железодефицит не имеют четких клинических очертаний и обычно являются случайной находкой при скрининговом обследовании. На первой стадии 一 прелатентного дефицита 一 потери железа превышают его поступление, происходит постепенное истощение запасов, всасывание компенсаторно увеличивается.

На второй стадии 一 скрытого железодефицита 一 происходит истощение запасов железа, эритропоэз начинает страдать. Если нехватка микроэлемента не была компенсирована, наступает третья стадия 一 непосредственно железодефицитная анемия.
 

Железодефицитная анемия 一 симптомы

Недостаток железа в организме приводит к нарушению синтеза гемоглобина, транспорта кислорода и развитию тканевой гипоксии. Симптомы железодефицитной анемии включают в себя признаки анемического и сидеропенического синдромов.

Анемический синдром возникает в связи с уменьшением уровня гемоглобина и численности эритроцитов, недостатком снабжения тканей кислородом. Пациенты предъявляют следующие жалобы:

• общая астения, слабость, разбитость;
• повышенная утомляемость, падение умственной и физической работоспособности;
• головокружение, шум в ушах и голове;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• учащенный пульс, боль в груди;
• одышка при физической нагрузке;
• обмороки;
• ухудшение памяти, концентрации внимания;
• сонливость, вялость;
• раздражительность, эмоциональная лабильность;
• бледность кожи и слизистых;
• кожа может приобретать бледность с зеленоватым («хлороз») или желтоватым оттенком, иногда иктеричность может быть заметна лишь в периоральной области (симптом «желтых усов»), отсутствует пигментация от загара;
• отечность, «мешки» под глазами по утрам, пастозность тканей в области ног и лица;
• снижение артериального давления на фоне синдрома миокардиодистрофии;
• в тяжелых случаях 一 развитие анемической комы.

Не всегда уровень гемоглобина и эритроцитов соответствует жалобам пациентов в связи с адаптацией организма к нехватке дефицита. Больные свыкаются с постоянной слабостью и недомоганием, объясняя его переутомлением, стрессами или другими причинами.

 
Сидеропенический синдром возникает в связи с дефицитом железа на тканевом уровне. Он сопровождается следующими симптомами:

• извращение вкуса 一 желание съесть что-то необычное и малосъедобное (мел, глина, уголь, песок, зубная паста, лед, сырой фарш, тесто или крупа);
• пристрастие к пряной, острой, соленой, кислой пище;
• извращение обоняния 一 больным начинает нравиться запах, объективно неприятный для большинства людей (бензина, ацетона, лакокрасочных материалов, выхлопных газов, гуталина и др.);
• мышечная слабость, низкая переносимость физических нагрузок;
• атрофия мышц, снижение мышечной силы вследствие недостатка миоглобина и ферментов, регулирующих тканевое дыхание;
• сухость, шелушение, чувство стянутости кожи, образование трещин;
• выпадение, истончение, сечение, тусклость волос, появление преждевременной седины;
• поражение ногтевых пластин 一 истончение, матовость, хрупкость, дефекты строения в виде вогнутости, уплощения и др.;
• трещины, «заеды» в уголках рта;
• воспаление слизистой языка, протекающее с чувством боли и распирания, гиперемии кончика языка, появлением «лаковости» слизистой вследствие аттрофии сосочков;
• частые воспаления пародонтальных тканей, кариозное поражение зубной эмали;
• явления дисфагии 一 затруднение глотания, иногда с болями и спазмами, особенно при употреблении сухой и твердой пищи и в ночное время, связанные с атрофическими процессами в слизистой пищевода;
• симптомы атрофического гастрита и энтерита;
• выраженные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей, иногда ночной энурез вследствие несостоятельности сфинктеров мочевого пузыря;
• постоянное немотивированное повышение температуры тела на 0,5-1 градус;
• частые простудные заболевания и другие инфекционно-воспалительные процессы;
• склонность к хроническим инфекциям на фоне ослабления общего и тканевого иммунитета;
• ухудшение процессов регенерации и заживления кожи, слизистых.

Выраженность симптомов железодефицитной анемии зависит от степени ее тяжести, длительности течения, наличия сопутствующих патологий, возраста больного и принимаемых мер по коррекции железодефицита. У пациентов пожилого возраста ЖДА может протекать без сидеропенических проявлений и дебютировать с симптомами сердечной недостаточности, стенокардии, когнитивных расстройств в связи с прогрессированием дисциркуляторной энцефалопатии.

Осложнения

Осложнения железодефицитной анемии возникают при ее длительном течении (более 5 лет) при отсутствии коррекционных мер. Чем опасен хронический железодефицит? Он может приводить к таким последствиям, как:

• ослабление иммунитета, частые и затяжные простудные заболевания (грипп, ОРВИ, бронхиты, тонзиллиты и др.), подверженность кишечным инфекциям и другим инфекционным заболеваниям;
• хроническая усталость, упадок сил;
• ухудшение памяти и концентрации внимания;
• развитие миокардиодистрофии и сердечной недостаточности;
• в тяжелых случаях 一 анемическая прекома, а затем кома с потерей сознания и отсутствием рефлексов;
• нарушение функций печени;
• нарушения менструального цикла;
• у беременных 一 риск преждевременных родов и задержки роста плода;
• у детей 一 задержка роста и интеллектуального развития;
• эмоциональная неустойчивость, психастения 一 раздражительность, нервозность, плаксивость и др.;
• повышение риска развития болезней Паркинсона и Альцгеймера у пожилых людей.

Группы риска

В группу риска по развитию железодефицитной анемии входят:

• дети (недоношенные, в возрасте от 6 мес до 3-х лет, подростки старше 12 лет);
• женщины репродуктивного возраста (с сохраняющимися менструациями);
• беременные и кормящие грудью женщины;
• доноры крови;
• пожилые люди в возрасте старше 60 лет.

Во всех перечисленных случаях необходимо уделять особое внимание своевременной диагностике, лечению и профилактике железодефицитных состояний.
 

Железодефицитная анемия у беременных женщин

Железодефицитная анемия у беременных женщин встречается чаще, чем вне беременности. По данным медицинской статистики, частота ЖДА у беременных составляет от 21 до 80%.

В период беременности повышается потребность в железе за счет усиления образования эритроцитов в организме женщины и роста плода, часть запасов микроэлемента расходуется во время родов и лактации. Организм способен восстановить запасы железа в течение последующих 4-5 лет. Если женщина рожает раньше этого срока, у нее неизбежно возникает анемия.

Недостаток железа в рационе, многоплодная беременность, нарушение усвоения железа в связи с сопутствующей соматической патологией повышает риск развития анемии, на фоне которой у 40% женщин развиваются гестозы. Это, в свою очередь, создает высокие риски развития ранних токсикозов, прерывания беременности, рождения детей с перинатальной патологией.
 

Железодефицит у пожилых

Пожилые люди являются одной из основных групп риска по развитию ЖДА. Частота железодефицитных анемий у пожилых пациентов составляет 10-24%. В возрасте старше 85 лет анемии диагностируют у каждого четвертого мужчины и каждой пятой женщины.

Основными причинами железодефицитной анемии у пожилых людей являются недостаточное содержание железа в пище, снижение его всасывания (атрофический гастрит, инфекция Helicobacter pylori), хронические кровопотери вследствие опухолевых и неопухолевых заболеваний (язвенная болезнь, геморрой, сосудистые нарушения, болезнь Крона) и приема медикаментов, в том числе нестероидных противовоспалительных препаратов, дезагрегантов и антикоагулянтов.

ЖДА приводит к снижению качества жизни, повышению заболеваемости и летальности и требует своевременной диагностики и лечения. Анемический синдром повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии, когнитивных расстройств, делирия, падений, приводит к снижению мобильности больных и качества их жизни, повышению смертности.
 

Своевременная диагностика и адекватная коррекция железодефицитных состояний помогает улучшить качество жизни гериатрических больных, снизить риск развития так называемых возрастных заболеваний, способствует увеличению продолжительности жизни.

Железодефицитная анемия у подростков

Железодефицитная анемия 一 одна из наиболее часто встречающихся патологий у подростков. По данным медицинской статистики, в течение последних 10 лет в России отмечается рост числа подростков, страдающих ЖДА 一 показатель заболеваемости возрос на 283%. Намного чаще патология встречается у детей и подростков из малообеспеченных семей, беспризорных, пребывающих в социально неблагополучной среде.
 

Нехватка железа оказывает комплексное негативное влияние на жизненно важные функции организма, особенно в критические периоды роста и развития ребенка. У подростков железодефицит приводит к дисфункции когнитивной сферы, ухудшению интеллектуальных способностей (ослабление памяти, концентрации внимания, снижение обучаемости и мотивации к учебе, эмоциональная лабильность).

 
В долгосрочной перспективе это способно приводить к ухудшению качества жизни 一 отсутствию мотивации в достижении целей, заниженной самооценке, недостаточной жизненной активности, слабости волевых качеств и пр.

У большинства подростков, страдающих ЖДА, дефицит железа накапливается постепенно, в течение нескольких лет, что на фоне «пубертатного скачка» неизбежно приводит к прогрессированию и манифестации патологии. Недостаток микроэлемента формируется под влиянием соответствующего характера питания и образа жизни ребенка.

Лечение железодефицита в большинстве случаев помогает скорректировать и восстановить нарушенные функции, однако иногда последствия нехватки железа могут долго сохраняться. Таким образом, железодефицит вносит часто незаметный, но иногда непоправимый «вклад» в нарушение здоровья детей и подростков. Поэтому своевременная диагностика и коррекция ЖДА чрезвычайно важна для пациентов этой категории.
 

Железодефицит при химической зависимости

Злоупотребление алкоголем и прием наркотиков приводят к хронической интоксикации организма, поражению ЖКТ, гепатобилиарного тракта и других внутренних органов и систем. Психоактивные вещества оказывают прямое токсическое действие на костный мозг и вносят существенный вклад в развитие железодефицитной анемии.

Недостаток железа является одним из самых распространенных дефицитов при химической зависимости. Он негативно влияет не только на кроветворение и другие функции организма, но и на состояние психики, высшую нервную деятельность, в том числе, усугубляя течение психических расстройств и осложняя лечение аддикций.

Исходя из этого, значительную роль в лечении зависимостей наряду с психотерапией должна играть коррекция сопутствующих соматических расстройств и дефицитов жизненно важных веществ в организме, в том числе железа.
 

Диагностика железодефицитной анемии

Диагностика железодефицитной анемии проводится, главным образом, с помощью анализа крови. В перечень первичных анализов для выявления недостатка железа входят:

• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• витамин D общий;
• паратгормон;
• сывороточное железо;
• ферритин;
• тестостерон общий;
• эстрадиол;
• пролактин;
• ТТГ общий;
• Т4 свободный.

 
В зависимости от результатов исследований дополнительно назначаются анализы на следующие показатели:

• трансферрин;
• эритропоэтин;
• ретикулоциты;
• ОЖСС и некоторые другие показатели оценки обмена железа;
• витамин В12;
• фолаты;
• ГСПГ, ФСГ, ЛГ, прогестерон;
• омега-3 индекс;
• Т3 (общий трийодтиронин);
• антитела к ТПО и др.

 
На наличие железодефицитной анемии указывают следующие результаты лабораторной диагностики:

• снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов;
• снижение цветового показателя;
• снижение среднего содержания гемоглобина в одном эритроците (МСН);
• преобладание микроцитов в мазке, снижение MCV;
• анизоцитоз (значительное увеличение RDW) и пойкилоцитоз;
• падение уровня сывороточного железа и концентрации ферритина;
• повышение ОЖСС (общей железосвязывающей способности сыворотки);
• уменьшение насыщение трансферрина железом;
• снижение количества лейкоцитов или их содержание на уровне нижней границы нормы;
• увеличение СОЭ (до 20-25 мм/ч).

Для выявления причин хронической кровопотери применяют инструментальные исследования: ЭФГДС, колоноскопию, рентгенографические методы, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, гистероскопию у женщин и др.

Железодефицитная анемия 一 лечение

Лечение железодефицитной анемии предполагает устранение ее причин, коррекцию рациона питания и восполнение нехватки микроэлемента в организме. Основные принципы лечения ЖДА:

1. Недостаток железа в организме невозможно устранить только с помощью диеты. Она «покрывает» физиологическую потребность организма в микроэлементе, но не восполняет его дефицит, который можно компенсировать лишь препаратами железа.
2. Терапию ЖДА рекомендуется проводить преимущественно препаратами железа для перорального применения в достаточных дозах (100–200 мг в сутки) и длительно (не менее 3 месяцев).
3. Лечение ЖДА не должно прекращаться после нормализации уровня гемоглобина.

Препараты железа

Лечение железодефицитной анемии предполагает длительный прием (не менее 3 мес) препаратов железа в пероральной форме. Чаще всего с этой целью применяют препараты, содержащие двух- и трехвалентное железо. Суточная доза железа должна составлять 100-200 мг.

Препараты для лучшей усвояемости рекомендуется принимать натощак до еды. Однако из-за раздражающего действия на слизистую ЖКТ препараты железа нередко вызывают побочные явления в виде тошноты, эпигастральных болей и других дискомфортных симптомов. В таких случаях можно принимать их во время или после еды или вводить ферропрепараты парентерально, а также с помощью инфузий.

Современные препараты двухвалентного железа для перорального приема: тардиферон, феоспан, ферроградумет, сорбифер дурулес, хеферол, актиферрин, тотема, фенюльс, гемофер, ферроплекс и др.

Препараты трехвалентного железа для приема внутрь: феррум лек, мальтофер, мальтофер фол, ферлатум, ферро-III, биофер.

Препараты первой группы усваиваются организмом значительно лучше, чем второй, поэтому они оказывают более быстрый эффект и раньше нормализуют уровень гемоглобина. Тем не менее соли трехвалентного железа применяются весьма активно благодаря их лучшей переносимости.

Продолжительность лечения клинически выраженной ЖДА составляет 3–5 месяцев до нормализации уровня гемоглобина, а у беременных 一 как минимум до наступления родов для восстановления запасов железа.
 

Препараты железа должны приниматься только после назначения и под контролем лечащего врача, так как переизбыток микроэлемента опасен своими последствиями 一 поражением зубной эмали, развитием гепатита, цирроза печени, сахарного диабета и сердечно-сосудистой патологии.

Капельницы при железодефицитной анемии

Помимо пероральных лекарственных форм, для лечения железодефицитной анемии могут применяться капельницы с ферропрепаратами. К современным препаратам железа для парентерального введения относят эктофер, венофер, феррум лек, феринъект, ферровир, космофер, ликферр. Они могут назначаться врачом только в условиях стационара.

Когда показано парентеральное введение препаратов железа?

• плохая переносимость пероральных средств;
• необходимость быстрого восполнения запасов железа (тяжелая степень анемии, послеоперационный период, последние недели беременности, частые кровотечения);
• болезни ЖКТ;
• нарушение всасывания железа;
• хронический гемодиализ.

В большинстве случаев парентеральные препараты железа вводят внутривенно, поскольку внутримышечные инъекции оказывают меньший эффект.

 
Одна из схем инфузионной терапии ЖДА, применяемых в Клинике доктора Исаева, выглядит так:

1. Капельница 500 мг аскорбиновой кислоты на 100 мл физраствора.
2. Капельное введение препаратов венофер или ликферр 一 1 флакон на 200-250 мл физраствора.
3. В качестве дополнительной терапии может вводиться внутривенно или внутримышечно препарат «Лаеннек» с иммуномодулирующими и гепатопротекторными свойствами.

Капельницы повторяют 3 раза с частотой 1 раз в 7 дней.

Через 3 недели после последней капельницы с железом пациенту необходимо снова сдать общий анализ крови, а также анализы на уровень сывороточного железа и ферритин. Для достижения устойчивого терапевтического эффекта курс лечения нужно повторить не менее 3 раз.
 

В некоторых случаях по жизненным показаниям 一 крайне тяжелая степень анемии (уровень гемоглобина менее 50 г/л), необходимость срочного хирургического вмешательства 一 могут проводиться трансфузии эритроцитарной массы для быстрого восполнения дефицита железа в организме.

Диета при железодефицитной анемии

При железодефицитной анемии важно включить в диету продукты с высоким содержанием железа в легкоусвояемой форме. Это:

• мясо (телятина, говядина, баранина, кролик);
• рыба;
• свиная и говяжья печень;
• язык;
• гречневая крупа;
• яблоки, гранаты, чернослив;
• грибы, фасоль, капуста;
• морская капуста.

При железодефицитной анемии особенно важно достаточное поступление в организм витаминов. Так как для полноценного усвоения железа необходимо достаточное поступление витамина С, необходимо употреблять в пищу продукты с его высоким содержанием:

• плоды шиповника;
• цитрусовые, черная смородина, малина;
• болгарский перец и др.

За 2 ч до или после приема препаратов железа не рекомендуется употреблять кофе, чай, какао, шоколад, зерновые крупы, бобовые, орехи, молочные продукты, жирные и мучные блюда, а также принимать препараты с кальцием, магнием, цинком, селеном, йодом, хромом, так как они ухудшают всасывание железа в ЖКТ.
 

Коррекция диеты 一 важная, но лишь одна из составляющих частей лечения ЖДА, которая не может полностью заменить терапию ферропрепаратами.

Какой врач лечит железодефицит

Лечением железодефицитной анемии могут заниматься врачи-гастроэнтерологи, гинекологи, терапевты, гематологи, наркологи, педиатры или другие специалисты в зависимости от основной патологии, которая заставила обратить внимание на имеющийся дефицит.

В Клинике доктора Исаева коррекцией железодефицитных анемий и других патологий, обусловленных недостатком железа, занимаются опытные высококвалифицированные специалисты. Среди них 一 Сергей Сергеевич Тарасов, врач-психиатр-нарколог, Д-доктор, практикующий холистический подход в лечении заболеваний.

Д-доктор 一 это специалист, который в лечении больных основывается на методике «Квартет Здоровья». Она направлена на профилактику и лечение возраст-ассоциированных заболеваний. При этом первоочередное внимание уделяется выявлению и коррекции дефицитов важнейших биологически активных веществ в организме: витамина D, омега 3, половых гормонов и антиоксидантов. Таким образом, Д-доктор начинает терапию с восстановления уровня витамина D, с ликвидации дефицитов витаминов и микроэлементов.

В 2013 г. С.С.Тарасов окончил Ивановскую государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело». В 2014 г. окончил интернатуру по специальности «Психиатрия» и прошел профессиональную переподготовку по специальности «Психиатрия-наркология».

В период с 2017 по 2020 годы Сергей Сергеевич повышал свою квалификацию по вопросам профилактики и лечения табачной зависимости, психотерапии психосоматических заболеваний, охране психического здоровья в условиях пандемии COVID-19. В последующие годы прошел профессиональную подготовку по темам «Нейробиомедицина», «Эндокринные аспекты репродуктивного здоровья» и получил сертификат Д-Доктора на базе Клиники профессора Калиниченко.

В 2014-2015 гг. С.С.Тарасов занимал должность врача-психиатра стационарного отделения неотложной наркологической помощи в областном наркологическом диспансере №1 г. Тула. В Центральной клинической психиатрической больнице Московской области работал в качестве заведующего отделением, оказывающим помощь подросткам в возрасте от 14 до 17 лет.

В течение 3-х лет работал в должности врача психиатра-нарколога и заведовал стационарным отделением в клинике «Аксона» г. Москва. С 2024 года занимает должность врача психиатра-нарколога в Клинике доктора Исаева г. Москва.

Проработав длительное время в отделении неотложной наркологической помощи, С.С.Тарасов получил богатый опыт в оказании помощи пациентам, страдающим алкогольной и наркотической зависимостью.

Многочисленными клиническими исследованиями доказано, что железодефицит оказывает весомое влияние на течение соматических и психоэмоциональных расстройств у пациентов с алкогольной, наркотической зависимостью и психическими заболеваниями.

Будучи Д-доктором, врач активно практикует холистический подход в лечении заболеваний наркологического профиля. Он подразумевает комплексную терапию химической зависимости, которая наряду с медикаментозной поддержкой, психотерапией и реабилитацией включает в себя коррекцию нутриентных дефицитов, в том числе дефицита железа.
 

Круглосуточная наркологическая помощь

за 20 минут в любой район Москвы

+7 (495) 181-42-68

Обратиться за помощью

Клинические рекомендации по профилактике железодефицитной анемии

Профилактические меры позволяют предотвратить развитие железодефицитной анемии и сопутствующих ей психофизических расстройств. Как и любую другую болезнь, ЖДА легче предупредить, чем вылечить, хотя современная медицина и научилась ее успешно корректировать.
 

Первичная профилактика

Проблема дефицита железа базируется, прежде всего, на неправильном питании, поэтому первичная профилактика ЖДА и латентного железодефицита должна включать сбалансированное питание.

Суточная потребность взрослого человека в железе составляет 1-2 мг, ребенка — 0,5-1,2 мг. При обычной диете в организм поступает 5-15 мг железа в день. В желудочно-кишечном тракте усваивается лишь 10-15% железа, поступающего с пищей.

Клинические рекомендации по профилактике железодефицитной анемии включают в себя следующие первичные меры по предупреждению заболевания:

• исследование крови (ОАК, биохимический анализ) и контроль ее показателей 1-2 раза в год или более при необходимости;
• полноценное питание, обеспечивающее достаточное поступление в организм белка и железа;
• своевременное лечение патологий, вызывающих кровопотери в организме;
• прием профилактических доз ферропрепаратов лицами из групп риска.

 
Для профилактики развития ферродефицитных состояний пациентам из групп риска рекомендуется прием профилактических доз железосодержащих препаратов:

• детям в возрасте от 4 мес до введения прикорма (1 мг железа на 1 кг массы тела в сутки);
• недоношенным детям, находящимся на грудном вскармливании, начиная с 1 мес жизни до введения прикорма или перехода на кормление молочными смесями, обогащенными железом (2 мг железа на 1 кг массы тела в сутки);
• детям и взрослым пациентам, у которых невозможно ликвидировать причину развития ферродефицита, или с повторными кровопотерями;
• женщинам с обильными и длительными менструациями;
• пациентам на постоянном гемодиализе и с неоперабельной онкопатологией, сопровождающейся повторными кровопотерями;
• взрослым пациентам, придерживающимся вегетарианской или веганской диеты;
• пациентам, регулярно сдающим кровь в рамках донорства.

Особое внимание должно уделять профилактике ферродефицита у беременных 一 она должна включать обязательный прием препаратов железа в профилактических или лечебных дозах с учетом анамнеза пациентки, показателей лабораторного скрининга и наличия предрасполагающих факторов.

 
Профилактика ЖДА у женщин с обильными и длительными менструациями должна включать два курса профилактической терапии по 6 недель (ежедневная доза железа 30—40 мг) или после менструации в течение 7-10 дней ежемесячно в течение года.

Профилактика ЖДА у доноров, детей спортивных школ должна включать 1-2 курса профилактического лечения в течение 6 недель в сочетании с назначением антиоксидантного комплекса.
 

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика необходима пациентам с ранее излеченной ЖДА при сохраняющемся высоком риске рецидива железодефицита (обильные менструации, фибромиома матки и др.). После проведенного лечения рекомендуется профилактический курс длительностью 6 недель (суточная доза железа 一 40 мг). Далее проводятся два 6-недельных курса в год или прием 30-40 мг железа ежедневно в течение 7-10 дней после менструации. Необходимо ежедневно употреблять не менее 100 г мяса.

Вторичная профилактика железодефицитных состояний должна проводиться при каждом обращении пациента к врачу, проведении диспансеризации и регулярных медицинских осмотров. В рамках профилактических мероприятий проводится лабораторный скрининг. При этом контролируются показатели общего анализа крови: уровень гемоглобина, гематокрит, средний объем эритроцитов (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH). Для подтверждения диагноза ЖДА или скрытого дефицита железа используют сывороточные показатели метаболизма железа (СЖ, ОЖСС, СФ, НТЖ).
Пациенты, страдающие ЖДА, а также лица, у которых высока вероятность ее развития, должны находиться на диспансерном учете у терапевта или профильных лечащих специалистов.

Пройти лечение железодефицитной анемии в Москве можно, обратившись в Клинику доктора Исаева. С проблемой железодефицита может столкнуться каждый, однако среди людей, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью, ЖДА встречается особенно часто. В терапии зависимости для достижения стойкой продолжительной ремиссии важно комплексное восстановление физического здоровья и самочувствие больного, и коррекция железодефицита играет в этом далеко не последнюю роль.

Для лечения железодефицитных состояний мы используем современные проверенные методы, зарекомендовавшие себя как в России, так и за рубежом. Наши врачи 一 специалисты экспертного уровня с многолетним опытом в сфере наркологии, психиатрии, нутрициологии, эндокринологии и других смежных дисциплин.

Наша клиника оснащена комфортными палатами и современным медицинским оборудованием. Исключительный профессионализм врачей, применение передовых терапевтических методик и индивидуальный подход к лечению больных позволяют нам добиваться хороших результатов даже в сложных клинических случаях.

Чтобы обратиться к нам за помощью, позвоните по телефону +7 (495) 181-42-68 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой.
 

Список литературы:

1. Н.А. Андреичев. Железодефицитные состояния и железодефицитная анемия// Вестник современной клинической медицины. 2009. Т.2, вып.3.
2. А.Н.Богданов, В.И.Мазуров. Железодефицитные анемии в 21 веке// Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2016. №9.
3. И.И. Гончарик. Железодефицитная анемия в практике терапевта// Медицинские новости. 2016. №2.
4. К.Ж. Халмуратова. Железодефицитная анемия у беременных// Клиническая медицина Казахстана. 2011. №3,4.
5. Л.Ю. Жукова, А.В. Харчев. Железодефицитные анемии у подростков// Педиатр. 2011. Т.11. №1.