Феварин – привыкание, зависимость и синдром отмены

Феварин 一 современный антидепрессант, широко применяемый в психиатрической и неврологической практике. При правильном применении препарат обладает хорошей переносимостью и безопасностью. Бесконтрольный прием в завышенных дозах может вызывать привыкание и развитие зависимости с тяжелым синдромом отмены при отказе от лекарства.
 

Обратитесь к наркологу прямо сейчас!

Получите бесплатную консультацию!
Мы перезвоним вам через 30 секунд

Получить помощь Я согласен с политикой персональных данных

 

Феварин 一 что это за препарат

Феварин 一 антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Его действующее вещество 一 флувоксамин. Препарат входит в фармакологическую группу психоаналептиков с седативным и противотревожным действием. Производитель 一 Mylan Laboratories, SAS (страна 一 Франция).

Таблетки феварина 50 мг имеют круглую, двояковыпуклую форму, цвет 一 от белого до почти белого. Таблетки 100 мг имеют овальную, двояковыпуклую форму, цвет 一 от белого до почти белого.

В состав лекарства входят действующее вещество и вспомогательные компоненты: маннитол, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат, кремния диоксид коллоидный. В состав пленочной оболочки входят гипромеллоза, макрогол, тальк и титан диоксида.

Как действует феварин? Он обеспечивает селективное торможение обратного захвата серотонина пресинаптическими нейронами в ЦНС. Это приводит к возрастанию концентрации нейромедиатора в синаптической щели и усилению серотонингергической передачи. Лекарство нормализует психоэмоциональный фон при депрессивных состояниях, дисфории с пониженным настроением, уменьшает тревожность, навязчивые мысли и компульсивные действия.

Препарат почти не влияет на дофаминовые или норадренергические системы, а также не блокирует мускариновые, гистаминовые или α-адренорецепторы. Благодаря этому уменьшается вероятность таких побочных эффектов, как сухость во рту, задержка мочи или сонливость.

 

Феварин не является наркотиком в классическом понимании, однако он обладает психоактивными свойствами и может изменять сознание за счет влияния на ЦНС. Это создает риск развития зависимости при бесконтрольном приеме препарата. По этой причине лекарство является рецептурным, а его медицинский оборот подлежит строгому учету и контролю.

 

От чего помогает и для чего назначают лекарство

От чего помогает феварин и для чего его назначают? Показания к применению:

• депрессии различного происхождения у взрослых;
• обсессивно-компульсивные расстройства у взрослых пациентов и детей от 8 лет;
• генерализованное тревожное расстройство;
• панико-фобические явления;
• социофобия.

Благодаря седативным свойствам лекарство назначают не только при депрессии, но и от тревоги, навязчивых мыслей, при панических атаках.

 

Инструкция по применению феварина

Прием лекарства должен строго соответствовать инструкции по его применению. Таблетки принимают перорально, запивая водой и не разжевывая.

При депрессиях стартовая доза феварина для взрослых равна 50 или 100 мг (1 раз в сутки, вечером). Спустя 3-4 недели от начала лечения врач пересматривает дозировку и при необходимости корректирует ее с учетом реакции организма пациента. Рекомендуется постепенное повышение дозы препарата до уровня эффективной.

Как правило, эффективная доза лекарства равна 100 мг. Суточная доза препарата может достигать 300 мг. При суточной дозировке свыше 150 мг ее разделяют на 2-3 приема.

Согласно рекомендациям ВОЗ, лечение с помощью антидепрессантов необходимо продолжать, по крайней мере, на протяжении 6 мес ремиссии после депрессивного эпизода. Для предупреждения рецидивов препарат назначают в ежедневной дозе 100 мг 1 раз в сутки.

При обсессивно-компульсивных расстройствах доза для взрослых равна 50 мг в сутки на протяжении 3-4 дней. Эффективная доза препарата 一 100-300 мг. Дозу повышают постепенно до достижения оптимального терапевтического эффекта.

Сколько выводится феварин? Период полувыведения лекарства равен 15-25 часам. Полностью оно выводится из организма примерно в течение 5-7 дней после последнего приема. Однако при длительном приеме препарат накапливается в тканях организма, поэтому его выведение занимает больше времени и эффект после отмены сохраняется дольше.
 

Наши услуги

Дозировки и формы

Лекарство выпускается в форме таблеток с пленочной оболочкой в дозировке 50 и 100 мг. Терапевтическая доза препарата может варьировать от 50 до 300 мг. Максимальная доза 一 300 мг в сутки для взрослых и 200 мг в сутки для детей.

При приеме феварина важно соблюдать следующие рекомендации:

• старт с малых доз;
• постепенное увеличение дозы до уровня эффективной;
• индивидуальный подбор дозировки с учетом показаний, особенностей организма пациента, его возраста и реакции на лечение.

 

Когда начинает действовать

При депрессиях улучшение состояния, как правило, наступает в течение первых нескольких недель приема препарата. Однако в начале терапии симптомы расстройства могут усиливаться. При ОКР эффект может наступить спустя 6-8 недель от начала лечения, а в тяжелых случаях 一 через 12 недель.

Сколько действует феварин? Срок действия лекарства 一 примерно 5-7 дней после последнего приема. Однако при длительном применении препарат кумулируется в организме и срок его действия после отмены возрастает.

 

Эффекты препарата: что чувствует пациент

Как влияет феварин на сознание, какие ощущения он вызывает? Прием препарата обеспечивает следующие эффекты:

• улучшение настроения;
• снижение тревожности, нервозности;
• стабилизация психоэмоционального фона;
• уменьшение раздражительности, импульсивности;
• уменьшение проявлений панических атак и фобий;
• регресс навязчивых мыслей и действий.

После приема лекарства пациент становится более спокойным, снижается эмоциональная лабильность, уходят резкие перепады настроения 一 оно становится более ровным, позитивным и устойчивым.

 

Побочные действия и противопоказания

Какие побочные действия может оказывать феварин?

• сонливость или бессонница;
• слабость, быстрая утомляемость;
• апатия, вялость;
• тошнота;
• сухость во рту;
• нарушения стула;
• боль в желудке;
• тревога, возбуждение;
• тахикардия;
• головокружение;
• сильная потливость;
• ухудшение аппетита;
• аллергия с кожным зудом, сыпью;
• нарушение ясности сознания, галлюцинации;
• суицидальные мысли;
• судорожные явления;
• дискоординаторные расстройства;
• нарушения эякуляции у мужчин;
• гинекологические кровотечения у женщин;
• набор или потеря веса.

Лекарство не рекомендуется принимать во время беременности за исключением случаев, когда риски от отсутствия лечения препаратом превышают риски побочных эффектов от его приема.

Противопоказания к применению таблеток феварина:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• лечение ингибиторами моноаминоксидазы (МАО);
• лечение пимозидом, рамелтеоном, тизанидином;
• лечение терфенадином, астемизолом или цизапридом;
• депрессивные расстройства у пациентов младше 18 лет;
• обсессивно-компульсивные расстройства у детей до 8 лет.

Лекарство применяют с осторожностью при эпилепсии, печеночной и почечной недостаточности, глаукоме, сахарном диабете, нарушениях свертываемости крови и у пожилых больных.

 

Опасные состояния

Особенно опасным побочным последствием приема феварина является серотониновый синдром. Он сопровождается повышением температуры тела, мышечной ригидностью, миоклоническими сокращениями мускулатуры, нарушениями сознания. При появлении этих симптомов препарат немедленно отменяют.

У детей и подростков при приеме лекарства дополнительно могут возникать агрессивность, гипомания и чрезмерное двигательное возбуждение.

 

Важно учитывать опасность усиления тревоги и других симптомов психопатологии в начале лечения препаратом. Также необходимо учитывать опасность нежелательного взаимодействия при комбинациях с другими лекарствами.

 

 

Привыкание к феварину

Есть ли привыкание к феварину? Да. Это психотропный препарат и, хотя он не вызывает классической наркотической эйфории, при бесконтрольном продолжительном приеме он вызывает привыкание и психологическую зависимость.

Принимая длительное время седативное лекарство, человек привыкает к состоянию «без тревоги» и начинает бояться отмены препарата в положенный срок из-за уверенности, что уже не сможет без него обходиться. Это зачастую приводит к тому, что пациент продолжает принимать лекарство дольше назначенного врачом срока, что увеличивает риск формирования тяжелой зависимости.

 

Как формируется зависимость от антидепрессанта

Как формируется зависимость от феварина? Аддикция развивается под действием нейрохимических и психологических механизмов. В данном случае речь идет не о классической наркотической зависимости, а о последствиях адаптации организма к психотропному средству.

 

Нейрохимическая адаптация

При продолжительном приеме антидепрессантов происходит нейрохимическая адаптация мозга. Организм привыкает к повышенному уровню биогенных аминов (серотонина, дофамина, норадреналина), отвечающих за настроение, мотивацию, позитивные эмоции.

На этом фоне возникает даунрегуляция рецепторов 一 снижение их восприимчивости к нейротрансмиттерам. Это обеспечивает сохранение баланса, однако при отмене препарата развивается дисбаланс нейромедиаторных систем, что и вызывает симптоматику отмены.

Нейрохимическая адаптация при приеме феварина происходит за счет следующих механизмов:

• рост уровня нейромедиаторов из-за блокировки обратного захвата серотонина;
• формирование новых нейронных связей и изменение деятельности мозга, что может приводить к развитию психологической зависимости.

 

Страх отмены

Страх ухудшения состояния после отмены антидепрессанта 一 один из важнейших психологических факторов формирования зависимости. Пациент может опасаться появления симптомов отмены препарата, а также возвращения и усиления признаков основного расстройства. Этот страх может мешать попыткам уменьшить дозу лекарства или прекратить его прием своевременно.

 

Поведенческая зависимость

Психологическая зависимость от феварина может также проявляться в том, что пациент начинает полагаться на препарат не только для уменьшения симптомов основной патологии (депрессии, тревожности, навязчивых мыслей и др.), но и как на главную опору своей эмоциональной и психической стабильности.

Человек становится уверенным, что без антидепрессанта он не справится с психологическим напряжением, жизненными трудностями, не сможет управлять собой и вести себя адекватно, поэтому считает, что отменять его нельзя.

Зависимость от лекарства развивается при его приеме без контроля врача или при нарушении назначенной схемы приема 一 его учащении, превышении дозировок и длительности курса лечения. При этом возрастает толерантность организма к действию лекарства, в результате чего прежняя доза уже не приносит желаемого эффекта и ее приходится постоянно повышать или увеличивать частоту приема.

 

В большинстве случаев зависимость от феварина развивается у пациентов, однажды начавших прием лекарства по назначению врача, а затем продолживших его уже самостоятельно и бесконтрольно. «Пью антидепрессант годами без врача» 一 типичная ошибка, приводящая к развитию тяжелой лекарственной зависимости, избавиться от которой самостоятельно невозможно. Безопасно «слезть» с препарата поможет только квалифицированный психиатр-нарколог.

 

Сколько можно пить феварин, чтобы не сформировалась зависимость? Длительность курса определяется лечащим врачом с учетом показаний к приему, выраженности патологии, реакции организма пациента на лечение.

Продолжительность приема может быть достаточно длительной 一 от нескольких месяцев до года и более при необходимости. Как правило, курс терапии антидепрессантами длится не менее 6 месяцев. Даже когда пациент чувствует улучшение в своем состоянии, врач может рекомендовать продолжить прием лекарства, по крайней мере в течение полугода. Это необходимо для того, чтобы убедиться в устойчивости полученного эффекта от лечения.

 

Важно, чтобы препарат принимался строго по назначению и под наблюдением врача, а его отмена проводилась правильно. В этих случаях риски нежелательных последствий сводятся к минимуму.

 

 

Злоупотребление феварином

Злоупотребление лекарством чревато серьезными негативными последствиями для организма. Это не только формирование лекарственной зависимости, но и риск передозировки и смертельного отравления, различные соматические и психические нарушения.

Передозировка феварином чаще всего происходит при самолечении, повышении дозы для усиления его эффекта, а также при одновременном приеме с другими лекарствами, особенно психотропными.

Какова смертельная доза препарата? Летальный исход при передозировке феварином в большинстве случаев происходит при его смешивании с другими лекарствами.

Симптомы передозировки:

• тошнота и рвота;
• диарея, абдоминальный дискомфорт и боли;
• головокружение, сонливость;
• спутанность и угнетение сознания вплоть до комы;
• сердечная аритмия;
• снижение артериального давления;
• судорожный синдром;
• боль и тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, желтушность кожи и глазных склер, кожный зуд, темно-желтая моча и другие признаки печеночной недостаточности.

 

При отравлении феварином необходимо срочно вызвать скорую помощь или выездную наркологическую службу. Клиника Исаева оказывает услугу круглосуточного экстренного выезда нарколога на дом в Москве и Подмосковье. Врач приедет, имея при себе все необходимые медикаменты и оборудование, в том числе для оказания неотложной медицинской помощи и снятия ломки от наркотика на дому. При необходимости пациента транспортируют в стационар клиники.

 

Синдром отмены феварина

Синдром отмены возникает при резком прекращении приема лекарства после длительного курса лечения. Это объясняется резким снижением уровня серотонина в организме. ЦНС адаптируется к постоянному поступлению психоактивного вещества и стимуляции выработки нейротрансмиттеров, поэтому внезапная отмена лекарства становится сильным ударом по нейромедиаторной системе и серьезным стрессом для всего организма.

 

Симптомы

Какими симптомами проявляется синдром отмены феварина?

• головокружение;
• тревога;
• бессонница;
• раздражительность, вспыльчивость;
• частые перепады настроения;
• подавленность, апатия;
• беспричинная слезливость;
• суицидальные мысли;
• головные боли;
• повышение или снижение аппетита;
• физическая и психическая астения;
• нарушения координации движений;
• ухудшение концентрации внимания;
• деперсонализация;
• дрожание конечностей;
• судорожные явления.

 

Сколько длится синдром отмены

Сколько длится синдром отмены феварина? Его длительность может составлять от 1-2 недель до полугода. Выраженность симптоматики, как правило, постепенно уменьшается.

Обычно проявления синдрома возникают в течение первых нескольких дней после отмены феварина. Вначале их интенсивность нарастает и с течением времени постепенно регрессирует. Чем дольше принимался препарат, тем более выражен синдром отмены, если лечение прекратилось резко и проводилось без врачебного контроля.

В некоторых случаях симптомы отмены могут быть тяжелыми и длительными. Если тревога и страхи сохраняются более 2-3 мес, это может быть проявлением основного расстройства, которое вернулось после прекращения лечения.

На продолжительность синдрома отмены влияют такие факторы, как:

• соблюдение назначенной схемы приема лекарства;
• индивидуальная переносимость препарата 一 при отсутствии побочных эффектов во время лечения отмена переносится легче;
• возраст пациента 一 пожилые люди тяжелее переносят отмену лекарства и возвращение болезненной симптоматики;
• психологическая зависимость 一 течение синдрома отмены может усугублять психологическое привыкание к эффекту от лекарства.

 

Как правильно отменять феварин

Антидепрессанты должен назначать и отменять только врач (психиатр, нарколог, невролог или другие лечащие специалисты). Главное правило при этом 一 отмена должны быть постепенной.

Чтобы прекращение лечения не ударило по организму, необходимо плавное снижение дозы 一 на 50 мг каждую неделю. При необходимости лекарство заменяют другим препаратом для «прикрытия», т.е. купирования симптомов основной патологии при их возвращении.

Кроме того, феварин может быть заменен другим лекарством для продолжения лечения депрессии, тревоги, ОКР, если они не были устранены или достигнутого эффекта недостаточно для прекращения терапии.

 

Совместимость лекарства с другими веществами

Какова совместимость феварина с другими веществами и с чем его сочетать нельзя? Принимать препарат вместе с другими лекарствами следует с осторожностью и только по назначению врача. Любые попытки самолечения недопустимы, так как чреваты опасными последствиями.

 

Алкоголь

Каковы совместимость феварина с алкоголем и возможные последствия их сочетания? Этот препарат несовместим с любым спиртным, причем неважно, что это 一 водка, вино, пиво или другой алкогольный напиток.

При их взаимодействии возможно ухудшение состояния больного, усиление опьяняющего действия алкоголя и побочных эффектов лекарства. При этом может обостряться тревога, возникать парадоксальные реакции, панические атаки, приливы крови, жара к лицу и голове и другие неблагоприятные симптомы.

 

Другие препараты

Каково взаимодействие феварина с другими препаратами?

• амитриптилин 一 при таком сочетании концентрация амитриптилина в крови возрастает и может потребоваться снижение его дозы на 50%;
• атаракс 一 такая комбинация возможна, однако требует соблюдения рекомендаций относительно времени приема лекарств для минимизации побочных эффектов (сонливость, вялость и др.);
• золофт 一 одновременный прием может быть опасным, так как оба препарата относятся к СИОЗС, вследствие чего возрастает риск развития серотонинового синдрома;
• ципралекс 一 такая комбинация может быть опасна развитием серотонинового синдрома, поэтому нежелательна;
• оланзапин 一 флувоксамин ингибирует метаболизм оланзапина, поэтому при их одновременном приеме рекомендуется снижать дозировку последнего.

 

Аналоги феварина

Какие существуют аналоги феварина по действующему веществу? Это такие препараты как флувоксамин, зоварт сан, иффифлок, рокона, таниксен.

Чем можно заменить препарат? В качестве заменителей лекарства могут применяться его аналоги по активному веществу (флувоксамин) или другие психотропные средства 一 амитриптилин, золофт, селектра, ципралекс, триттико, пароксетин, серлифт, элицея и др.

Что лучше выбрать 一 феварин или:

• золофт 一 оба препарата являются антидепрессантами из группы СИОЗС, выбор подходящего лекарства осуществляет лечащий врач исходя из показаний и основного заболевания (так, при тревожных расстройствах и панических атаках обычно назначают золофт), а также индивидуальных особенностей организма пациента;
• ципралекс 一 при тревожных расстройствах ему отдают предпочтение перед феварином;
• эсциталопрам 一 согласно отзывам пациентов и статистическим наблюдениям, этот препарат обладает наименьшими рисками среди СИОЗС по побочным эффектам;
• рокона 一 является аналогом по действующему веществу и обладает примерно такой же эффективностью и профилем безопасности.

 
 

Когда нужно срочно обращаться к врачу

В каких случаях нужно срочно обращаться к врачу при приеме феварина?

• передозировка, острое отравление;
• тяжелые побочные явления;
• ухудшение состояния больного;
• появление суицидальных мыслей;
• нарушения сознания, галлюцинации, деперсонализация и другие психотические явления.

В целом любой непривычный дискомфорт при приеме феварина должен стать поводом для обращения к психиатру или другому специалисту, назначившему препарат. Межете вызвать врача на дом нарколога- психиатра в Балашихае, и других городах МО.

 

Лечение зависимости от феварина

Как бросить прием феварина, чтобы избежать развития синдрома отмены и других нежелательных явлений? Делать это резко ни в коем случае нельзя 一 отменять лечение нужно строго постепенно и под тщательным контролем специалиста. При сформировавшейся зависимости необходимо наркологическое комплексное лечение наркомании в специализированной клинике.

Лечение зависимости от антидепрессантов включает в себя следующие этапы:

1. Детоксикация наркозависимых (при необходимости). Направлена на ускоренное выведение из организма остатков лекарства и его метаболитов. Проводится с помощью внутривенных капельниц, а также аппаратных процедур (ВЛОК, плазмаферез, гемосорбция, ксенонтерапия, озонотерапия).
2. Купирование синдрома отмены, симптоматическая фармкоррекция состояния больного.
3. Психотерапия. Направлена на мотивацию пациента к полноценному лечению зависимости, нормализацию его психоэмоционального состояния.
4. Реабилитация. Позволяет выработать навыки, необходимые для нормальной жизни без потребности в психоактивном, в том числе лекарственном, допинге. Основой реабилитации наркоманов подростков и взрослых является психокоррекционная работа с пациентом 一 именно она помогает устранить причины потребности в антидепрессантах и других психотропных веществах.

Пройти лечение солевой наркомании и зависимости от феварина в Москве можно в Клинике Исаева. Для лечения больных мы используем передовые проверенные методы с высокой эффективностью и безопасностью. Все они хорошо зарекомендовали себя как в России, так и за рубежом. Наши врачи 一 специалисты экспертного уровня в сфере наркологии, психиатрии, психотерапии и других смежных профилей.

Чтобы обратиться к нам за помощью, вызвать скорую наркологическую помощь, позвоните по телефону +7 (495) 181-42-68 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение останется полностью анонимным!

 

 

Список литературы

1. Е.Г. Порошина. Антидепрессанты в практике терапевта: учебно-методическое пособие. – СПб. : Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2019.
2. Г.С. Любин. Депрессия и антидепрессанты// Медицинские новости. 2019. №7.
3. А.Г. Гофман. Клиническая наркология/ — 2-е изд. — Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2017.