Методы детоксикации

Алкоголизм и наркомания 一 заболевания, сопряженные с острой или хронической интоксикацией организма. Поэтому первоочередным и важнейшим этапом их лечения является детоксикация, призванная освободить организм от токсических агентов и предотвратить развитие опасных осложнений.

Принцип и основные методы детоксикации

Детоксикация 一 это комплекс мер, направленных на выведение из организма токсичных веществ и вредных продуктов их расщепления. Эти меры направлены на восстановление внутреннего гомеостаза, нормализацию самочувствия больного и предупреждение осложнений.

Главный принцип детоксикации 一 как можно раньше вывести ядовитые вещества из организма или обезвредить их, чтобы максимально снизить степень «химической травмы».

Задача детоксикации в наркологии 一 не просто очистить кровь от психоактивных веществ и их метаболитов, а восстановить естественные регуляторные механизмы, снизить токсическую нагрузку на внутренние органы (печень, почки, сердце, ЖКТ), лимфу и кровь.

Различают следующие основные методы детоксикации:

• физическая 一 проводится путем механического удаления токсинов (промывание желудка, кишечника, диализ);
• химическая 一 предполагает обезвреживание токсичных агентов специфическими антидотами;
• биологическая 一 предусматривает активацию естественных систем выведения через ферменты и иммунитет;
• инфузионная 一 предполагает внутривенное вливание дезинтоксикационных растворов;
• аппаратная 一 проводится с применением аппаратных платформ (плазмаферез, гемосорбция, озонотерапия и др.);
• мягкая поддерживающая 一 включает в себя щадящее диетическое питание, прием витаминных, антиоксидантных и фитотерапевтических средств, способствующих очищению организма.

Как правило, для детокс-терапии наркологических расстройств используют комбинацию нескольких различных методов с учетом тяжести состояния пациента и степени отравления.

Детоксикация организма проводится поэтапно по следующей усредненной схеме. Вначале врач оценивает состояние пациента и выраженность нарушений, собирает анамнестические сведения, выясняет источник интоксикации, стаж употребления психоактивных веществ и др. Проводится осмотр больного, сдаются анализы крови и мочи, выполняются инструментальные исследования.

На основании полученных результатов диагностики подбираются оптимальная программа и методы лечения. Первоначальным шагом терапии является прекращение поступления или всасывания токсинов в кровь. С этой целью делают промывание желудка, назначают прием энтеросорбентов. При необходимости (при жизнеугрожающих состояниях) проводят реанимационные мероприятия.

Следующий этап 一 инфузионная терапия с помощью капельниц, которые ускоряют метаболизм и выведение токсинов почками и печенью, нормализуют водно-электролитный обмен и кислотно-основной баланс, поддерживают работу внутренних органов и купируют патологическую симптоматику.

Дальнейший шаг 一 стимуляция естественного очищения организма. Она предполагает поддержание работы выделительных органов и систем следующими методами:

• печень 一 назначают гепатопротекторные, желчегонные средства (эсенциальные фосфолипиды, урсодезоксихолевая кислота, силимарин);
• почки 一 назначают диуретики, обильное питье;
• лимфа 一 проводят дренажные процедуры, обеспечивают щадящую двигательную активность;
• кишечник 一 применяют пробиотики, энтеросорбенты, диету с клетчаткой.

Завершающий этап 一 восстановление и реабилитация алкоголизма и наркомании. Его задача 一 не просто освободить кровь и другие внутренние среды от вредных агентов, но и вернуть организму силы, восполнить его ресурсы и энергетический резерв.

В программу лечебных мероприятий входят назначение витаминно-минеральных комплексов, аминокислот, коэнзима Q10 и других фармсредств, сбалансированное питание, соблюдение здорового режима сна, отдыха и физической активности, лечебная и дыхательная гимнастика, психотерапия.

Показания к процедуре

Детоксикация в наркологии необходима в следующих случаях:

• отравление алкоголем и его суррогатами;
• наркотическая передозировка;
• запой любой продолжительности;
• абстинентный синдром;
• подготовка к кодированию от алкоголизма или наркомании;
• подготовка к реабилитации наркомании.

Детоксикация является первым этапом базовой терапии алкогольной, наркотической и любой другой химической зависимости. Она подготавливает организм и создает оптимальные условия для дальнейшего лечения аддикции. Пропустить этот этап можно в тех случаях, когда пациент отказался от психоактивных веществ за некоторое время до начала лечения и поступил в клинику или реабилитационный центр «чистым».

Наши услуги

Детоксикация наркозависимых

Снятие ломки

Реабилитация наркоманов

Методы детокса при отравлениях

Объем лечебных мероприятий и методы детоксикации зависят от фазы отравления и тяжести состояния больного. Различают соматогенную и токсикогенную фазы отравлений.

Токсикогенная фаза наступает, когда токсическое вещество находится в организме в дозе, способной оказывать специфическое действие на клетки и ткани. На этом этапе преобладают общетоксические проявления и специфические симптомы действия яда. Главная задача в этой фазе 一 прекратить поступление яда, удалить или нейтрализовать его с помощью антидотов, предотвратить развитие органной недостаточности и других возможных осложнений.

Соматогенная фаза наступает после удаления или разрушения токсического вещества. Она обусловлена развившимися нарушениями работы внутренних органов и систем. Завершается данная стадия полным или частичным восстановлением этих нарушений, либо гибелью организма. Методы лечения в соматогенной фазе направлены на коррекцию возникших расстройств и предотвращение дальнейших осложнений, восстановление нормальной работы внутренних органов.

В токсикогенной фазе острых отравлений детоксикационные мероприятия подразделяются на три группы:

1. Методы усиления естественной детоксикации организма.
2. Методы антидотной детоксикации.
3. Методы искусственной детоксикации (экстракорпоральные и интракорпоральные).

Применение этих методов в токсикогенной фазе помогает снизить тяжесть токсического повреждения клеток и тканей за счет уменьшения времени воздействия и концентрации ядовитого агента в организме.

В соматогенной фазе детокс-терапия направлена на борьбу с эндогенным токсикозом, развивающимся вследствие недостаточности функции почек, печени, гипоксии или инфекционных осложнений.

При алкогольном отравлении наряду с другими мерами важно применять детокс-средства для печени, которые помогут поддержать ее функцию на достаточном уровне и предотвратить гибель гепатоцитов. К препаратам из этой категории можно отнести:

• эссенциальные фосфолипиды 一 эссенциале форте, фосфоглив, эссливер, гепагард актив и др.;
• гепатопротекторы 一 гепа-мерц, гептрал, тиатриазолин, лаеннек;
• фитопрепараты с желчегонным и гепатопротекторным действием 一 лив-52, карсил, силимар, тыквеол, гепабене;
• гепатопротекторы, изготовленные из компонентов животного происхождения 一 гепатосан, сирепар, гепадиф;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты 一 урсосан, урсохол, урдокса, урсолив;
• энтеросорбенты 一 активированный уголь, полисорб, энтеросгель.

Прием средств для детокса организма обязательно должен сочетаться с щадящей легкой диетой, обильным питьем и полным отказом от алкоголя и других психоактивных токсичных веществ.

Круглосуточная наркологическая помощь

за 20 минут в любой район Москвы

+7 (495) 181-42-68

Обратиться за помощью

Способы усиления естественной детоксикации

Чаще всего в наркологии применяют следующие методы усиления естественной детоксикации.

Промывание желудка. Естественной защитной реакцией организма на поступление ядовитых веществ является рвота. Усилить этот процесс естественной детоксикации можно методом применения рвотных средств или промывания желудка через зонд.

При тяжелых отравлениях алкогольными суррогатами, наркотическими веществами, психотропными лекарствами промывание желудка рекомендуется повторять каждые 4-6 ч, так как токсичные агенты могут продолжать поступать в желудок вместе с желчью из кишечника.

Важно применить промывание желудка как можно раньше, в течение первых 2 ч с момента отравления 一 это помогает значительно снизить концентрацию токсинов в крови и минимизировать дальнейшие осложнения.

Кишечный лаваж 一 процедура, направленная на удаление токсикантов из кишечника за счет применения специальных солевых растворов. Энтеральные растворы интенсивно (до 5-6 л/ч) вводятся в просвет кишечника зондом, установленным в начальном отделе тонкой кишки.

Кишечный лаваж ускоряет выведение токсинов из кишечника и снижает их концентрацию в крови, предотвращает «токсический удар» по печени, почкам и другим внутренним органам, а также усиливает эффект экстракорпоральной детоксикации.

Управляемая гемодилюция, или простыми словами, внутривенные капельницы, позволяющие достичь разведения крови. Инфузионная терапия помогает увеличить объем циркулирующей крови за счет низкомолекулярных и других инфузионных растворов, уменьшить концентрацию отравляющего вещества в крови, улучшить микроциркуляцию в тканях и органах, особенно почках.

Форсированный диурез направлен на ускорение элиминации токсинов через почки вместе с мочой. Методика включает в себя три этапа: предварительную водную нагрузку, быстрое введение мочегонных средств (маннитол, лазикс, фуросемид, мочевина и др.) и коррекцию электролитного состава крови с помощью инфузий солевых растворов.

Гипербарическая оксигенация 一 это лечебное воздействие воздушными средами с повышенным давлением кислорода. Процедура активизирует детоксикационные процессы в организме, нормализует газовый состав крови, устраняет явления клеточной гипоксии и оксидативного стресса, которые сопровождают этаноловую и наркотическую интоксикацию.

Благодаря оксигенобаротерапии активируется антиоксидантная система, нормализуются нейромедиаторная регуляция и иммунный статус, улучшаются клеточный метаболизм и системная гемодинамика, повышается поступление кислорода в клетки. Все это обеспечивает эффективность применения метода при отравлениях спиртным, лекарственными и наркотическими средствами, а также при алкогольном и наркотическом абстинентном синдроме.

Медикаментозная (консервативная) детоксикация

В наркологии медикаментозная детоксикация чаще всего проводится методом внутривенного вливания лекарственных растворов, ускоряющих элиминацию вредных веществ и снижающих их концентрацию в организме.

Помимо удаления токсинов, инфузионная детокс-терапия помогает нормализовать водно-электролитный состав и реологические свойства крови, поддержать работу внутренних органов и систем, предотвратить развитие опасных осложнений отравления.

Объем и состав капельниц рассчитывается исходя из массы тела пациента, его возраста, тяжести состояния, развившихся расстройств, наличия сопутствующих хронических заболеваний, вида принимаемых ПАВ, стажа зависимости и т.д.

При этом могут использоваться следующие детокс-средства:

• физиологический раствор (0,9% хлорид натрия);
• растворы альбумина, протеина;
• полиглюкин, реополиглюкин, неодез;
• дисоль, трисоль, хлосоль, полисоль;
• магния сульфат, тиосульфат натрия;
• глюкоза для повышения энергетических ресурсов организма с инсулином для ее лучшего усвоения;
• папаверин, трентал, курантил, никотиновая кислота для снижения вязкости крови, улучшения кровообращения и предотвращения тромбообразования;
• аскорбиновая кислота, димедрол для нормализации проницаемости сосудистых стенок;
• витамины группы В для поддержания функций ЦНС;
• кардиопротекторы и антиаритмийные препараты для улучшения сердечной деятельности;
• гепатопротекторы для улучшения работы печени, защиты ее клеток от воспаления и фиброзного перерождения;
• ноотропы для улучшение мозгового кровотока и метаболизма;
• транквилизаторы для устранения агрессивности, раздражительности, галлюцинаций;
• нейролептики для снятия тревожности, раздражительности и других психотических проявлений;
• антидепрессанты при выраженной дисфории, депрессивных явлениях, для выравнивания психоэмоционального фона;
• снотворные для улучшения сна;
• антиконвульсанты для устранения и профилактики судорог, эпилепсии;
• антиоксиданты для улучшения клеточной оксигенации, устранения окислительного стресса и гипоксии клеток;
• анальгетики, спазмолитики;
• аминокислоты, цитопротекторы и др.

При опиоидных отравлениях могут применяться антидоты 一 препараты налоксона, при передозировке бензодиазепинами 一 флумазенил. Однако для большинства психотропных средств антидот отсутствует, лечение симптоматическое.

К консервативным методам детоксикации также относится электрохимическое окисление крови. Методика основана на электрохимическом синтезе гипохлорита натрия из физраствора и его последующем внутривенном введении больному. Будучи сильным окислителем, гипохлорит натрия окисляет токсические вещества и переводит их в гидрофильное состояние, в результате чего облегчается и ускоряется их естественное выведение из организма.

Экстракорпоральные методы

К экстракорпоральным методам детоксикации относятся:

1. Гемодиализ 一 процедура очищения крови от токсинов вне организма пациента. Для этого взятую у больного кровь прогоняют через специальный аппарат («искусственная почка») и затем снова вводят пациенту внутривенно. Применение гемодиализа наиболее целесообразно в течение первых 8 ч после отравления, пока в крови отмечается максимальная концентрация токсического вещества.
2. Гемосорбция 一 метод, при котором детоксикация крови и регуляция гемостаза обеспечиваются за счет взаимодействия с сорбентом. При этом токсические вещества выводятся из крови путем перфузии через адсорбенты (активированный уголь и др.) в специальном аппарате.

   Процедура применяется при острых отравлениях психотропными лекарствами, абстинентном синдроме при алкоголизме, наркомании и токсикомании, а также при острых психозах.

3. Плазмаферез 一 метод активной детоксикации, основанный на замене плазмы пациента компонентами, препаратами крови или кровезаменителями. В ходе процедуры происходит фильтрация плазмы, при этом клетки крови остаются в организме, а плазма вместе с токсинами удаляется. Плазмаферез применяется при острых отравлениях, тяжелой недостаточности печени, почек, легких и других патологиях, сопровождающихся сильной интоксикацией.
4. Лимфосорбция 一 метод экстракорпоральной гемокоррекции, основанный на дренировании грудного лимфатического протока. Используется для активной детоксикации при панкреонекрозе, тяжелой печеночной недостаточности и перитоните.

Интракорпоральная детоксикация

К методам интракорпоральной детоксикации относятся:

1. Перитонеальный диализ. Представляет собой метод заместительной почечной терапии, применяемый у больных с декомпенсированной недостаточностью почек. Отличается от гемодиализа тем, что в данном случае вместо аппарата за пределами организма используется собственная брюшина пациента в качестве мембраны для фильтрации крови.
2. Кишечный диализ 一 метод интракорпоральной детоксикации, при котором внутренняя поверхность толстого кишечника используется в качестве мембраны для фильтрации крови. При этом токсические вещества и их метаболиты переходят через кишечную мембрану в диализный раствор. Кишечный диализ применяют при тяжелых отравлениях, недостаточности почек и печени на фоне острой или хронической интоксикации.
3. Гастроинтестинальная сорбция 一 метод детоксикации организма путем приема энтеросорбентов, которые связывают токсины в ЖКТ и способствуют их выведению естественным путем через кишечник.
4. Замещение крови 一 метод детоксикации и восстановления объема крови путем введения кровезаменителей или гемотрансфузии (переливания).

Аппаратные методы

В наркологии чаще всего применяют следующие аппаратные методы искусственной детоксикации.

ВЛОК 一 внутривенное лазерное облучение крови. Очищение крови происходит непосредственно в сосудистом русле через оптический волновод, вводимый в вену. При этом используется лазерная платформа, генерирующая световые волны определенной длины. К свету данной длины высокочувствительны фоторецепторы, находящиеся на поверхности клеток крови. Активация этих фоторецепторов запускает целый ряд биохимических реакций в организме и обеспечивает следующие эффекты:

• дезинтоксикация;
• улучшение сердечно-сосудистой деятельности;
• купирование воспалительных процессов;
• повышение неспецифической резистентности организма;
• улучшение дыхательной функции;
• повышение чувствительности к лекарственным препаратам, позволяющее снизить их дозировку.

УФОК 一 ультрафиолетовое облучение крови. Метод ускоряет детоксикацию организма, снижает вязкость крови и предотвращает образование тромбов, улучшает микроциркуляцию и снабжение тканей кислородом, укрепляет общий иммунитет.

Озонотерапия 一 способ детокса, основанный на введении в организм озонокислородной смеси путем инъекций или капельниц. Озон способствует очищению крови от токсинов, нейтрализует активность свободных радикалов, купирует воспалительные явления, активизирует клеточный метаболизм, улучшает оксигенацию клеток и микроциркуляцию.

Применение метода озонотерапии при острых отравлениях и абстинентном синдроме позволяет ускорить восстановление организма, укрепить иммунитет, снизить риск развития опасных осложнений, в частности металкогольных психозов.

Ксенонотерапия 一 современный метод детоксикации, основанный на ингаляциях газа ксенона. Его применение в наркологии обусловлено следующими эффектами:

• ускорение дезинтоксикации организма;
• стабилизация основных показателей гемодинамики, внешнего дыхания и газообмена;
• коррекция психоэмоциональных и когнитивных нарушений у зависимых больных;
• улучшение качества сна;
• снижение болевого синдрома;
• устранение судорог;
• купирование вегетативных, неврологических расстройств;
• снижение толерантности к психотропным препаратам у наркозависимых;
• уменьшение тяги к психоактивным веществам и алкоголю.

Очищение организма народными средствами

Детоксикация народными средствами может быть актуальной лишь при легком похмелье и при отсутствии серьезной зависимости. В качестве мягкого детокса можно использовать следующие меры:

• прием 1,5-2 л чистой воды в день;
• исключение спиртного в любом виде и количествах, а также сладкого и жирной пищи;
• преобладание в меню зеленых овощей, ягод, каш, клетчатки;
• питье травяных чаев из расторопши, мяты, имбиря, ромашки и др.;
• контрастный душ, сауна, лимфодренажный массаж;
• прием витаминно-минеральных добавок (особенно с магнием, цинком, селеном);
• достаточный сон и исключение стрессов.

Все это ускорит восстановление организма после легкой интоксикации. Такие щадящие детокс-программы подходят лишь для 1 стадии алкоголизма, при отсутствии у пациента хронических соматических заболеваний и при небольшом количестве выпитого.

В остальных же случаях 一 при острых отравлениях, тяжелых хронических интоксикациях, болезненной симптоматике и на 2-3 стадиях зависимости 一 любое самолечение опасно и должно быть категорически исключено. Помощь должна оказываться только квалифицированными специалистами 一 наркологом на дому или в стационаре.

Лечение методом детоксикации в Клинике Исаева

Пройти лечение наркомании, алкоголизма, и других аддикций в Москве можно в наркологической Клинике доктора Исаева. Лечение методом детоксикации 一 важнейший и первоочередный этап терапии зависимостей, острых отравлений психоактивными веществами и синдрома абстиненции.

С этой целью мы используем современные программы и способы детоксикации 一 медикаментозные, инфузионные и аппаратные. Для каждого больного подбирается индивидуальная схема терапии и детокса с учетом его возраста и имеющихся психофизических расстройств, наличия сопутствующих патологий, стажа зависимости, вида употребляемых веществ и др.

Детоксикация в нашей клинике 一 это эффективное лечение отравлений и передозировки ПАВ, безопасное снятие абстиненции и подготовка к полноценной реабилитации зависимых.

Чтобы обратиться к нам за помощью, позвоните по телефону +7 (495) 181-42-68 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение останется полностью анонимным!

Список литературы

1. А.В.Дубовая. Экзогенная и эндогенная интоксикация. Функциональная система детоксикации. Методы активной детоксикации// Здоровье ребенка. 2011. №4.
2. Е.А.Лужников, С.И.Петров. Особенности детоксикационной терапии при острых отравлениях этанолом с учетом преморбидного фактора// Токсикологический вестник. 2007. №8.
3. Ю.П.Сиволап. Злоупотребление алкоголем и фармакотерапия алкоголизма// Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014. №7.
4. Б.Д.Цыганков, С.А.Шамов. Подходы к лечению абстинентного, постабстинентного состояния наркологических больных// Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015. №3.
5. Е.А.Лужников, Ю.С.Гольдфарб. Гемосорбция в лечении острых отравлений// Токсикологический вестник. 2007. №1.