Учёт у нарколога: что это такое, когда ставят и как сняться

Алкогольная, наркотическая и другие виды химической зависимости являются тяжелыми заболеваниями, которые угрожают физическому и психическому здоровью человека, разрушают его личность и социальную жизненную сферу. Алкоголизм и наркомания наносят неоценимый вред обществу, а также значительный экономический ущерб всем странам мира.

Наркологический учет предназначен для контроля органами государственной медицины граждан, страдающих химической зависимостью. Его задача заключается в контроле проведения лечения у зависимых больных и профилактике рецидивов употребления ПАВ.

Данная статья основана на действующих нормативных документах: Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ, приказ Минздрава РФ №1034н от 30.12.2022, клинические рекомендации Минздрава РФ по оказанию помощи больным с наркологическими расстройствами.

Что такое наркологический учет

Что такое наркоучет? Это регистрация и регулярное наблюдение в течение определенного срока пациента, имеющего проблемы с алкоголем, наркотиками или другими психоактивными веществами.

На наркологический учет ставит врач-нарколог или психиатр-нарколог после соответствующего обследования пациента или на основании подтвержденных данных об употреблении им ПАВ.

Что значит учет у нарколога? Это означает, что человек, который страдает алкоголизмом или наркоманией, регистрируется в государственной базе наркологического учета 一 перечне лиц с химическими зависимостями, которые проходят терапию и наблюдение в муниципальных наркологических или психоневрологических диспансерах.

Если человек состоит на контроле у нарколога, это накладывает на него целый ряд административно-правовых ограничений, в частности, в отношении его профессиональной деятельности, возможности вождения транспорта, совершения юридических сделок и др.

Учет в наркологическом диспансере регистрирует пациентов, страдающих зависимостью или злоупотребляющих ПАВ, в психоневрологическом 一 людей с психическими нарушениями, в том числе обусловленными приемом психоактивных веществ.

Нужно отметить, что диспансерный контроль ведется только в государственных диспансерах (ПНД, НД). Частные наркологические клиники не передают данные о пациентах в государственные органы, поэтому обращение к ним за помощью предпочитает большинство людей.

Виды учета у нарколога

Существует несколько видов наркологического учета, каждый из которых имеет свои особенности, цели и задачи.

Диспансерный

Диспансерный учет у нарколога обязывает пациента в течение нескольких лет являться на прием к врачу и сдавать анализы для исключения присутствия в организме ПАВ.

Сроки наблюдения могут зависеть не только от динамики реабилитации больного, но и вида зависимости:

• учет в наркологический диспансер на 1 год назначается при злоупотреблении спиртным (для лиц с диагнозом «пагубное употребление алкоголя и ПАВ с вредными последствиями без формирования зависимости);
• 3 года при алкоголизме;
• 5 лет при наркомании.

При диспансерном наблюдении не только сам пациент посещает нарколога, но и врач может посещать его дома для оценки условий, в которых он проживает, его образа жизни и подтверждения трезвости. Если больной игнорирует обязательства по посещению кабинета нарколога, врач может обратиться в полицию с соответствующим заявлением.

Если по окончании срока наблюдения трезвость не соблюдается, контроль может быть продлен. Автоматически с учета нарколога при этом не снимают. Исключение составляют лишь случаи, когда пациент осужден к пребыванию в колонии на срок 3 года и более.

Наши услуги

Детоксикация наркозависимых

Снятие ломки

Реабилитация наркоманов

Профилактический

Профилактический учет у нарколога устанавливается для лиц, замеченных в эпизодическом употреблении алкоголя или других психоактивных веществ. Такой формат выбирается, если у человека не была выявлена химическая зависимость. На профилактический наркологический контроль ставят людей, госпитализированных в больницу по поводу наркотической передозировки или алкогольной интоксикации.

Профучет у нарколога назначается на год. Если в течение этого срока пациент не «засветился» вновь со злоупотреблением спиртным или приемом запрещенных веществ, его снимают с наблюдения. Если же произошла повторная госпитализация или правонарушение под действием ПАВ, профилактический контроль заменяют диспансерным.

Какие ограничения накладываются на человека при профилактическом наблюдении у нарколога?

• посещение врача не реже 1 раза в месяц;
• абсолютное воздержание от алкоголя или других ПАВ;
• сдача анализа мочи на наркотики (не реже 1 раза в месяц);
• запрет на управление транспортными средствами, владение оружием, профессиональную деятельность на определенных должностях.

Перечисленные ограничения действуют только в период профилактического наблюдения. После окончания годового срока они снимаются на основании решения врачебной комиссии.

Консультативное наблюдение

Консультативный учет у нарколога возможен в следующих случаях:

• пациент впервые обращается к психиатру-наркологу;
• трудоспособность сохранена;
• отсутствуют признаки потенциально опасного для окружающих поведения;
• самокритика сохранена (человек осознает наличие проблемы и ее тяжести);
• пациент готов обследоваться и лечиться, если это нужно.

Лица, поставленные на консультативное наблюдение, не обязаны регулярно посещать нарколога. Явки к врачу в данном случае рекомендованы, но не строго обязательны.

Основания для постановки

Когда и кого ставят на учет к наркологу? На наркоучет может быть поставлен любой человек, страдающий зависимостью от алкоголя, наркотиков или других психоактивных веществ.

Какие могут быть основания для постановки на наркологический учет?

• человек сам обратился за наркологической помощью в государственное медучреждение (больница, наркодиспансер и др.);
• пациент был госпитализирован в стационар с острой алкогольной или наркотической интоксикацией;
• пациент совершил преступление, будучи под действием психоактивных веществ;
• человек признан недееспособным или способным причинить вред себе или окружающим на фоне химической зависимости.

Порядок постановки в наркологическом диспансере

Каков порядок постановки на наркологический учет? Вначале пациент проходит осмотр, обследование у нарколога. На основании заключения врача он получает направление в наркодиспансер по месту жительства. Здесь он проходит комплексную диагностику, которая включает сдачу анализов на содержание в крови, моче наркотических веществ или алкоголя. При алкоголизме показательным является анализ CDT 一 маркер хронического злоупотребления спиртным.

На основании результатов медобследования врачебная комиссия принимает соответствующее решение и вносит пациента в регистр лиц, состоящих на наркоучете. Автоматически на контроль никого не ставят 一 обязательно медосвидетельствование больного. В наркодиспансере пациент получает специализированное лечение, направленное на достижение ремиссии. Предварительно он дает свое письменное согласие на прохождение лечения.

Человеку сообщают о постановке на наркоучет и предупреждают о налагаемых в связи с этим социально-правовых ограничениях. Если больной находится в недееспособном, психически неадекватном состоянии, решение о его лечении принимается без его согласия, на основании заключения врачебной комиссии.

Сроки наркологического учета

Каковы сроки наркоучета? Если установлен факт злоупотребления спиртным, но диагноз «алкогольная зависимость» не поставлен, человек находится на контроле в течение одного года. При выявленном алкоголизме — 3 года, при наркотической зависимости и токсикомании 一 5 лет.

Стоит отметить, что срок наркоучета начинает исчисляться не с момента медосвидетельствования пациента, а с периода стабильной ремиссии, т.е. после окончания лечения в наркодиспансере при подтверждении постоянной трезвости больного.

Последствия постановки на учет

Постановка на учет в наркологическом диспансере влечет за собой определенные последствия для пациента и налагает на него ряд ограничений в социально-правовой сфере.

Ограничения по профессиям

Пребывание на контроле у нарколога несет ряд ограничений в отношении профессиональной деятельности. Так, для лиц, состоящих на наркоучете, запрещена следующая деятельность:

• связанная с оборотом психоактивных средств;
• связанная с выращиванием растений, содержащих наркотические вещества;
• управление транспортными средствами или их движением;
• некоторые виды работ в нефтедобывающей промышленности;
• добыча полезных ископаемых;
• работа на взрыво- и пожароопасных производствах;
• работа в сфере атомной, химической промышленности;
• деятельность в сфере строительства и эксплуатации опасных производственных объектов;
• аварийно-спасательные работы;
• подводные, подземные работы;
• работа на высоте, обслуживание подъемных сооружений;
• обслуживание сосудов под давлением;
• обслуживание водопроводных сетей;
• работа в фармацевтической сфере и медицинская деятельность;
• работа в школах, детских садах, подростковых оздоровительных лагерях и др.;
• работы с вредными или опасными условиями труда;
• работы с использованием сведений, которые относятся к особо охраняемой законодательством РФ информации ограниченного доступа.

Круглосуточная наркологическая помощь

за 20 минут в любой район Москвы

+7 (495) 181-42-68

Обратиться за помощью

Ограничения по вождению

В период пребывания на наркоучете на пациентов накладываются ограничения по вождению. Статья 28 Федерального закона от 10 декабря 1995 года №196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» содержит основания для прекращения действия права на управление транспортными средствами, в том числе ухудшение здоровья водителя, препятствующее безопасному управлению транспортными средствами, подтвержденное медицинским заключением.

В соответствии со ст. 23 этого закона, обеспечение безопасности дорожного движения заключается, в том числе, в обязательном медицинском освидетельствовании и переосвидетельствовании водителей транспортных средств. Их целью является определение у лиц, управляющих транспортными средствами медицинских противопоказаний или ограничений к вождению. Пребывание на контроле у нарколога запрещает управлять транспортным средством в течение всего периода наблюдения.

Для возобновления прав на вождение пациент должен пройти период наркологического наблюдения согласно установленным правилам, а после его окончания пройти проверку Правил и навыков вождения, а также медосвидетельствование для подтверждения способности управлять транспортными средствами.

Можно ли получить права, стоящим на учете у нарколога? Нет, для этого сначала нужно сняться с наблюдения. Лица, которым установлен диагноз химической зависимости, допускаются к управлению транспортными средствами при стабильной ремиссии после пройденной терапии, при отсутствии медицинских противопоказаний к вождению, что подтверждает специальная врачебная комиссия.

Ограничения по оружию

Лица, поставленные на наркологический контроль, должны сдать выданные им лицензии на приобретение, эксплуатацию или коллекционирование оружия, разрешение на его хранение и применение, а также передать принадлежащие им оружие и патроны на хранение в соответствующий ведомственный орган.

В течение 2-х месяцев после сообщения о постановке на учет человек обязан пройти медицинское освидетельствование на наличие противопоказаний к владению оружием, либо добровольно отказаться от указанных лицензии и разрешения и в течение 1 года принять меры по отчуждению принадлежащих ему оружия и патронов к нему.

Наркологический учет у несовершеннолетних

Могут ли поставить на наркологический учет несовершеннолетнего? Да, это возможно, если подростка уличат в приеме алкоголя или наркотических, психотропных средств. Длительность наблюдения составляет, как правило, не более 1 года.

Постановка несовершеннолетнего на контроль у нарколога осуществляется только с согласия родителей. При этом подросток должен каждый месяц посещать психиатра-нарколога и сдавать анализы на наркотики или алкоголь. Ребенок посещает наркодиспансер вместе с родителями. Данные о том, что подросток пребывает на наркоучете не передаются третьим лицам.

Как проверить, стоит ли человек на учете у нарколога

Как узнать, стоит ли человек на наркологическом учете? Для этого необходимо обратиться в наркодиспансер по месту жительства, имея при себе документ, удостоверяющий личность. При необходимости с согласия гражданина отправляется запрос на соответствующую информацию в диспансер по месту прежней регистрации.

Существует ли единая база наркологического учета? Единой федеральной базы нет, соответствующие сведения хранятся в региональном диспансере. Проверить, стоит ли человек на наркоучете, может только лично сам пациент, для третьих лиц это невозможно. Онлайн-проверки пребывания на наркологическом наблюдении не существует.

Справки

Справка от нарколога о том, что человек не состоит на учете, может потребоваться в целом ряде случаев:

• при устройстве на работу в определенных сферах деятельности;
• при получении водительских прав (поступлении на учебу в автошколу);
• для разрешения на приобретение, хранение и применение оружия и т.д.

Справка о наркологическом учете выдается только в государственных наркодиспансерах. Для того, чтобы ее получить, необходимо явиться лично в НД по месту пребывания, имея при себе паспорт, медицинский полис и военный билет (для мужчин и военнообязанных женщин). Также может потребоваться бланк для получения водительского удостоверения и квитанция об оплате услуги в кассе.

Справка об отсутствии учета в наркологическом диспансере означает, что получивший ее человек дееспособен, психически вменяем и может водить машину, владеть оружием и т.д. без опасности для окружающих.

Срок действия такой справки различный:

• для трудоустройства 一 6 мес;
• для владения оружием 一 1 год;
• для вождения 一 1-3 мес;
• для получения визы 一 12 мес.

Если до истечения данных сроков у гражданина будет выявлена алкогольная, наркотическая или другая химическая зависимость, справка становится недействительной.

Какие сведения отображаются в справке от нарколога?

• фамилия, имя и отчество гражданина;
• дата его рождения;
• адрес постоянного пребывания или регистрации;
• наименование медучреждения и ФИО врача, выдавшего справку;
• дата выдачи документа;
• подпись и печать врача.

Как пройти снятие с учета

При каких условиях можно сняться с наркологического учета?

• стабильная ремиссия (полное воздержание от алкоголя и других психоактивных веществ);
• переезд на новое место жительства за пределы наркодиспансера, где пациент поставлен на контроль, в том числе передача больного под диспансерное наблюдение в другой НД;
• осуждение с лишением свободы на срок более одного года;
• смерть пациента.

 
Как проходит процедура снятия с наркологического контроля?

1. Пациент подает в НД заявление на снятие с наблюдения.
2. Врачебная комиссия обследует его и выносит положительное или отрицательное решение.
3. При подтверждении у пациента стабильной ремиссии ему выдается справка о снятии с учета.

Когда с наркоучета снимают автоматически? При достижении необходимых сроков, если подтверждена устойчивая ремиссия и отсутствуют новые факты употребления ПАВ.

Можно ли сняться с наркологического учета досрочно? Это возможно только по решению врачебной комиссии, если она подтвердит абсолютную трезвость гражданина в течение определенного срока.

Возможен ли отказ от наркоучета? Да, по новым правилам, человек может отказаться от наблюдения в наркодиспансере, однако он все равно будет лишен права вождения, трудоустройства на некоторые должности и т.д.

Для оформления отказа человек пишет соответствующее заявление в НД по месту жительства. При спорной ситуации проводится врачебная комиссия, которая принимает то или иное решение в зависимости от выясненных обстоятельств.

Особые случаи

Наркоучет имеет некоторые различия в зависимости от того, какой аддикцией страдает пациент.

Алкоголь

Учет у нарколога по алкоголю может длиться от 1 до 3-х лет. При злоупотреблении спиртным, но отсутствии алкозависимости, наблюдение длится до одного года. Наркологический учет по алкоголизму длится в течение трех лет.

Наблюдение проводится в наркодиспансере по месту жительства гражданина, его снятие осуществляется также только через НД.

Наркоучет при лишении прав

При отказе от медицинского освидетельствования на предмет алкогольного или наркотического опьянения, а также при лишении права управления транспортным средством за вождение в нетрезвом состоянии гражданин не ставится на наркоучет автоматически.

Согласно закону N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» любое медицинское вмешательство без согласия гражданина запрещено. Это означает, что без согласия гражданина и при отсутствии соответствующего решения суда его принудительная постановка на контроль невозможна.

Однако, если поведение человека, употребляющего ПАВ, угрожает безопасности окружающих, допускается его принудительная госпитализация в специализированное учреждение. Также после лишения водительских прав возможна постановка на наркологический учет, если судом будет доказана его ограниченная дееспособность.

Таким образом, лишение водительских прав не является основанием для постановки на наркоучет. Однако после лишения прав гражданин часто направляется на медосвидетельствование, сдает повторные анализы для подтверждения отсутствия зависимости. Если в ходе этих мероприятий нарколог выявит признаки зависимости, пациент ставится на учет 一 но уже по медицинским показаниям, а не по факту ДТП.

Армия

Берут ли в армию, если человек стоял на учете у нарколога? Постановка на наркоучет является серьезным основанием для признания гражданина негодным к службе в армии.

Даже если человек прошел лечение зависимости, реабилитацию и находится в стабильной ремиссии, врачебная комиссия должна тщательно оценить состояние его физического и психического здоровья на предмет годности к военной службе.

Постановка по решению суда

Постановка на наркологический учет по решению суда невозможна. Суд может назначить диагностику зависимости у гражданина или его принудительное лечение на основании заключения медико-судебной экспертизы. По результатам проведенной диагностики решение о постановке на контроль принимает психиатр-нарколог.

Поставить на наблюдение в НД принудительном порядке могут в следующих случаях:

• если гражданин нуждается в наркологической помощи по экстренным показаниям для устранения угрозы его жизни, если он находится в недееспособном состоянии;
• если человек страдает заболеваниями, которые представляют опасность для окружающих;
• наличие тяжелой психопатологии;
• совершение преступлений;
• проведение судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы.

Можно ли избежать постановки на наркоучет

Можно ли избежать постановки на наркоучет? Наркодиспансеры обязаны ставить на контроль всех пациентов, которые в них наблюдаются. Согласно новому закону (п. 13 Приложения №2 к Приказу Минздрава РФ от 30.12.2015 N 1034н) пациент может отказаться от наркологического учета в НД, однако при этом все соответствующие социально-правовые ограничения наркологических больных на него все равно накладываются.

Обойти риск быть поставленным на контроль можно, обратившись в частную наркологическую клинику, где услуги оказываются анонимно. Частные клиники не передают данные о своих пациентах в госреестры, не ставят их на диспансерный контроль, при этом права на вождение, устройство на работу у них сохраняются.

Анонимное лечение зависимостей без постановки на учет в Клинике Исаева

Пройти анонимное лечение зависимостей без постановки на учет в Москве можно в Клинике Исаева. Для лечения больных мы используем передовые проверенные методы с высокой эффективностью и безопасностью.

Наши врачи 一 специалисты экспертного уровня в сфере наркологии, психиатрии, психотерапии и других смежных профилей. Обратившись к нам, вы можете быть уверены, что ваша репутация и социальные связи не пострадают.

Чтобы записаться на прием и задать все интересующие вопросы, позвоните по телефону +7 (495) 181-42-68 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение останется полностью анонимным!

Список литературы

1. Н.Н.Цуканов. Механизм медицинского освидетельствования на состояние наркотического опьянения в системе мер профилактики незаконного оборота наркотиков и его совершенствование: российский и зарубежный опыт// Всероссийский криминологический журнал. 2022. №6.
2. С.М.Тихомиров. Актуальность индикации и регистрации наркологической патологии врачами общего профиля// Санкт-Петербург: Свое издательство, 2016. — С. 81-83.
3. Т.В.Клименко, Г.А.Корчагина. Совершенствование взаимодействия учреждений первичного звена здравоохранения и наркологической службы для оказания помощи пациентам с рискованным, пагубным употреблением или зависимостью от алкоголя или других психоактивных веществ// Национальное здравоохранение. 2022. № 3.