Экстракорпоральная детоксикация

Употребление психоактивных веществ всегда является серьезным риском для здоровья. По данным статистики, в России ежегодно фиксируется около 30 тыс отравлений наркотиками, при этом 8 тыс пациентов умирают как от самой интоксикации, так и от ее последствий.

За период с 2015 по 2024 год в РФ было зарегистрировано 408 тыс острых алкогольных отравлений, из них 27,3% закончились летальным исходом. Тяжелые отравления ПАВ требуют оказания экстренной медицинской помощи, зачастую с применением экстракорпоральных методов детоксикации наряду с инфузионной и антидотной терапией.

Экстракорпоральная детоксикация 一 что это в медицине

Что такое экстракорпоральная детоксикация (ЭД) в медицине? Это способ коррекции состава и свойств крови (простыми словами 一 ее очищение) вне организма пациента с помощью специальных приборов. Целью ЭД является нейтрализация или удаление из организма токсических веществ. Такие процедуры проводятся исключительно в стационаре и требуют непрерывного медицинского контроля.

Какие эффекты обеспечивает экстракорпоральная детоксикация?

• обезвреживание токсических веществ, ускорение их выведения из организма;
• улучшение реологических свойств крови;
• иммунокоррекция;
• повышение восприимчивости к медикаментозному лечению;
• повышение эффективности естественных методов детоксикации;
• улучшение показателей гемодинамики;
• активация эндокринной системы;
• быстрое улучшение самочувствия больного;
• сокращение периода восстановления.

Когда нужна процедура? Она необходима при тяжелых интоксикациях, когда медикаментозный детокс (инфузионная терапия, применение антидотов) недостаточна. Методы ЭД применяют в токсикологии, наркологии, реаниматологии, нефрологии и других отраслях медицины.

В каких случаях применяют методы экстракорпоральной детоксикации

Методы экстракорпоральной детоксикации применяют при лечении:

• острых тяжелых отравлений;
• генерализованных форм инфекционных и гнойных хирургических заболеваний, сепсиса;
• тяжелых эндотоксикозов;
• декомпенсированной дисфункции печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
• полиорганной недостаточности;
• аутоиммунных заболеваний;
• метаболических расстройств;
• тяжелого абстинентного синдрома при алкоголизме, наркомании, токсикомании, лекарственной зависимости.

В наркологии экстракорпоральная детоксикация нужна, прежде всего, для ускоренной очистки организма от психоактивных веществ и их токсических метаболитов, быстрого выведения больного из острого состояния и предотвращения развития опасных осложнений.

Наши услуги

Детоксикация наркозависимых

Снятие ломки

Реабилитация наркоманов

Виды экстракорпорального очищения крови

Какие бывают виды экстракорпоральной детоксикации? В современной медицине способы экстракорпорального очищения называют эфферентными. Они подразделяются на:

• аферетические 一 направлены на непосредственное выведение биологических сред вместе с токсинами;
• диализные 一 предполагают отделение высокомолекулярных веществ от низкомолекулярных с помощью полупроницаемых мембран;
• сорбционные 一 обеспечивают удержание токсических агентов на поверхности сорбента.

Каждый из этих методов имеет свои показания, особенности, преимущества и недостатки и применяется в обширном перечне клинических случаев.

Гемосорбция

Что такое гемосорбция? Это метод экстракорпоральной детоксикации, предполагающий очищение цельной крови путем адсорбции токсинов на поверхности сорбента. Простыми словами, при гемосорбции из организма удаляют ядовитые вещества, пропуская кровь больного через сорбенты, способные захватывать и прочно удерживать токсины. В качестве сорбентов чаще всего используют активированные угли или ионообменные смолы.
В чем заключается суть процедуры? Из вены пациента берется определенное количество крови, которое направляется в специальный аппарат 一 сорбционный фильтр. В фильтре она пропускается через сорбенты, после чего уже очищенная кровь возвращается обратно в организм.

Когда применяется гемосорбция?

• острые отравления лекарствами (барбитураты, снотворные, транквилизаторы и др.);
• интоксикация метанолом, техническим спиртом, этиленгликолем и другими высокотоксичными алкогольными суррогатами;
• отравления химическими ядами (фосфорорганические соединения, гербициды и др.);
• передозировка наркотиков;
• острая печеночная недостаточность с выраженной интоксикацией и нарушениями сознания;
• острый тяжелый панкреатит;
• перитонит;
• гепаторенальный синдром;
• полиорганная недостаточность, обусловленная наркотической, алкогольной или другой химической зависимостью;
• сепсис;
• аутоиммунные заболевания;
• болезни кожи (псориаз, импетиго, холодовая крапивница);
• аллергические реакции;
• бронхиальная астма;
• метаболические нарушения (семейная гиперлипидемия) и др.

Гемосорбция не проводится в терминальных состояниях, при активном кровотечении и тяжелых повреждениях ЦНС (инсульт, отек мозга).

Плазмаферез

Плазмаферез 一 это процедура экстракорпоральной детоксикации, заключающаяся в удалении плазмы, содержащей токсины, и ее замещении различными инфузионными средами. При этом удаляются вещества различной молекулярной массы: антигены, антитела, циркулирующие иммунные комплексы, медиаторы воспаления, избыток фибриногена, криоглобулины, бактерии и их токсины, продукты распада тканей и клеток.

Какие лечебные эффекты обеспечивает плазмаферез?

• механическое удаление токсических веществ;
• активация защитных сил организма;
• стимуляция гемопоэза (образования клеток крови);
• улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови;
• противовоспалительный эффект;
• удаление продуктов распада тканей и клеток, микробов, ядовитых веществ, в том числе, связанных с белками.

Когда используют плазмаферез в наркологии и токсикологии?

• острые отравления ядами, грибами;
• хроническая интоксикация этанолом и другими ПАВ (алкоголизм, наркомания, токсикомания);
• тяжелый абстинентный синдром;
• наркотическая передозировка;
• отравление лекарственными препаратами;
• эндогенная интоксикация при тяжелой печеночной, почечной недостаточности;
• аутоиммунные заболевания;
• аллергические болезни;
• эндокринные и метаболические расстройства.

Круглосуточная наркологическая помощь

за 20 минут в любой район Москвы

+7 (495) 181-42-68

Обратиться за помощью

Гемодиализ и гемодиафильтрация

Гемодиализ 一 это метод, применяемый при острой или хронической почечной недостаточности. Простыми словами, это способ внепочечного очищения крови, который позволяет удалять из нее токсины и избыток жидкости, если почки не
справляются со своей функцией. Аппарат для проведения экстракорпоральной детоксикации и заместительной почечной терапии называется «искусственной почкой».

Суть методики основана на принципе диффузии: кровь поступает в аппарат, подается на мембрану и проходит через специальный фильтр. Токсины и вредные продукты метаболизма, содержащиеся в плазме, переходят сквозь поры мембраны в стерильный раствор, и их концентрация снижается. Таким образом кровь возвращается в организм пациента уже свободной от токсинов. Недостатком метода является то, что высокомолекулярные вещества, такие как белки, не проходят через мембрану.

Показания к гемодиализу:

• уремическая интоксикация при острой и хронической почечной недостаточности;
• гиперкалиемия;
• нарушение кислотно-щелочного равновесия в крови (ацидоз, кетоз);
• тяжелая алкогольная интоксикация;
• отравления алкоголем и его суррогатами, лекарственными препаратами, наркотическими веществами, ядами;
• тяжелые отеки, декомпенсированная гипергидратация (отек легких, головного мозга).

Что такое гемодиафильтрация? Это метод экстракорпорального очищения крови, объединяющий принципы гемодиализа и гемофильтрации. При этом используется модифицированный аппарат «искусственная почка», который позволяет выводить из крови избыток жидкости, токсические вещества с низкой и средней молекулярной массой.

Процедура гемодиафильтрация обеспечивает более высокую (на 30%) эффективность детоксикации по сравнению с гемодиализом. Это происходит за счет конвекции, которая позволяет удалять из крови более широкий спектр токсинов, включая «уремические» и «септические».

В ходе процедуры кровь пропускается через диализатор. При этом используется градиент давления: вода быстро проходит через полупроницаемую мембрану и «увлекает» за собой многие растворенные в плазме вещества, в том числе вещества с большой молекулярной массой, которые не выводятся гемодиализом. Вода и электролиты, выведенные во время этого процесса, заменяются «замещающей жидкостью», которая вводится в экстракорпоральный контур во время процедуры.

Когда показана гемодиафильтрация?

• острая почечная недостаточность;
• полиорганная недостаточность;
• заражение крови (сепсис);
• тяжелая этаноловая интоксикация;
• отравления органическими и неорганическими ядами, лекарствами;
• наркотическая, лекарственная передозировка;
• жизнеугрожающая гипергидратация.

Лимфосорбция, ультрафильтрация

Лимфосорбция 一 это метод эфферентной гемокоррекции, основанный на очищении лимфы от токсических веществ путем пропускания через сорбенты. При одноэтапном варианте проведения процедуры лимфа из грудного протока проходит через колонку с сорбентом и возвращается внутривенно. При двухэтапном способе лимфа собирается в течение 12-24 часов, далее сорбируется и вливается больному.

Когда показана лимфосорбция?

• тяжелая печеночная, почечная недостаточность;
• острый деструктивный панкреатит, панкреонекроз;
• гнойно-некротические процессы в легких;
• перитонит, сепсис и другие хирургические инфекции;
• тяжелые отравления, в том числе психоактивными веществами и алкоголем.

Ультрафильтрация 一 способ детоксикации, основанный на фильтрационном переносе плазмы с токсическими веществами через полупроницаемую мембрану за счет градиента давления. Процедура показана в следующих случаях:

• сильные отеки, гипергидратация в декомпенсированной фазе;
• отек легких, головного мозга;
• выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
• тяжелые отравления;
• сильная алкогольная интоксикация, передозировка наркотиков;
• последствия хронического алкоголизма, наркомании, токсикомании, лекарственной зависимости (полиорганная недостаточность, патология почек и печени, тяжелые метаболические расстройства и др.).

Преимущества экстракорпоральных методов очищения

Каковы преимущества экстракорпоральной детоксикации?

• острые проявления болезни исчезают за короткое время 一 пациент испытывает облегчение уже в течение первого часа от начала процедур;
• восстановление происходит значительно быстрее;
• повышается эффективность стандартных методов комплексное лечение алкоголизма, применяемых параллельно;
• параметры воздействия подбираются индивидуально с учетом тяжести состояния больного, индивидуальных особенностей его организма, показаний к процедуре;
• может быть действенной альтернативой медикаментозной детоксикации;

стимулирует естественные процессы детоксикации в организме;

• позволяет заместить на время соответствующую функцию органов выделительной системы, если они повреждены.

Чем экстракорпоральная детоксикация отличается от капельницы при интоксикации

Экстракорпоральная наркологическая и алкогольная детоксикация организма отличаются от капельниц способом выведения токсинов. В первом случае кровь очищается вне организма с помощью специальных аппаратов, во втором 一 очищение достигается за счет внутривенного введения растворов, ускоряющих естественную детоксикацию.

Экстракорпоральная детоксикация может выполняться только в стационаре, инфузионная терапия с помощью капельниц 一 в том числе и в домашних условиях.

Одних лишь капельниц достаточно при легкой и умеренной интоксикации, абстинентном синдроме, протекающем без тяжелых осложнений, и отсутствии нарушений, критических для жизни.

Аппаратные процедуры применяют в тех случаях, когда инфузионной терапии недостаточно для устранения возникших нарушений и высоком риске развития опасных для жизни осложнений.

Противопоказания и возможные риски

Когда применение экстракорпоральной детоксикации может быть противопоказано?

• терминальное состояние;
• декомпенсированное падение артериального давления до критических показателей;
• острое нарушение мозгового кровообращения, инсульт;
• продолжающееся кровотечение;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• злокачественные новообразования в стадии метастазирования;
• острые нервно-психические заболевания

При проведении экстракорпорального очищения возможны осложнения в виде иммуно-аллергических реакций (неконтролируемого уменьшения содержания иммуноглобулинов, ослабления иммунной резистентности организма), гипотонии, анемизации, тошноты, общей слабости. Методы ЭД должны применяться строго по медицинским показаниям, с учетом тяжести состояния больного и потенциальных рисков.

Детоксикация при алкоголизме и наркологических отравлениях

Каковы показания к экстракорпоральной детоксикации в наркологии?

• тяжелые отравления психотропными лекарствами, наркотиками, алкоголем и его суррогатами;
• сильная алкогольная интоксикация 一 острая и хроническая;
• тяжело протекающий абстинентный синдром, наркотическая ломка;
• выраженная недостаточность печени, почек, сердечно-сосудистой системы, вызванные приемом психоактивных веществ;
• полиорганная недостаточность и другие нарушения в организме, обусловленные хроническим алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, медикаментозной зависимостью.

Экстракорпоральные методы детоксикации эффективно очищают кровь от токсических агентов, патогенных метаболитов и продуктов воспаления, улучшая состояние пациента и восстанавливая функции органов. Они помогают достичь быстрой коррекции показателей гомеостаза, уменьшить выраженность интоксикации, при этом более чем в 3 раза ускоряется очищение организма от токсикантов.

Раннее применение аппаратных методов позволяет значительно снизить уровень токсинов в организме и повысить иммунитет, тем самым увеличивая шансы на выживание больных.

Важно понимать, что экстракорпоральная детоксикация не лечит зависимость от психоактивных веществ, она направлена лишь на восстановление физического здоровья пациента, помогает безопасно вывести его из острого состояния и предотвратить развитие тяжелых осложнений. Зависимость же может быть побеждена только с помощью реабилитации с психотерапией в специализированном центре (рехабе).

Вывести из запоя капельницей на дому в Москве, пройти процедуры детоксикации и получить комплексную наркологическую помощь можно в Клинике доктора Исаева. Для лечения и реабилитация наркоманов и алкозависимых мы используем современные проверенные методы с высокой эффективностью и безопасностью. Наши врачи 一 специалисты экспертного уровня в сфере наркологии, психиатрии и других смежных дисциплин.

Чтобы обратиться к нам за помощью, вызвать платного нарколога на дом, позвоните по телефону анонимной наркологической клиники в Москве +7 (495) 181-42-68 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой.

Список литературы

1. Р.Н.Акалаев, К.С.Ризаев. Экстракорпоральные методы детоксикации в комплексной терапии эндогенной интоксикации// Вестник экстренной медицины, 2013. № 1.
2. Е.А.Лужников, Ю.С.Гольдфарб. Гемосорбция в лечении острых отравлений// Токсикологический вестник. 2007. №1.
3. А.В.Дубовая. Экзогенная и эндогенная интоксикация. Функциональная система детоксикации. Методы активной детоксикации// Здоровье ребенка. 2011. №4.
4. Е.А.Лужников, Ю.С.Гольдфарб. Детоксикационная терапия острых отравлений химической этиологии на современном этапе// Токсикологический вестник. 2014. №3.