Алкоголь и самоубийство: как зависимость повышает риск суицида

Злоупотребление спиртным наносит серьезный вред физическому и психическому здоровью человека, разрушает все сферы его жизни. Алкоголизм 一 одна из самых распространенных причин преждевременной смертности из-за тяжелых хронических заболеваний, травм, несчастных случаев и суицидов.

Алкоголизм и суицид: факты и цифры

Алкогольная зависимость значительно повышает риск завершенного суицида и попыток самоубийства по сравнению со средними показателями. По данным ВОЗ, 30-40% всех попыток суицида в мире напрямую связаны с алкогольной интоксикацией.

Так, в 2020 г. в США от самоубийств умерло свыше 45 тыс человек. Суицид в стране является второй по распространенности причиной смерти среди людей в возрасте от 10 до 14 и от 25 до 34 лет, а также четвертой по распространенности причиной смерти среди лиц в возрасте от 35 до 54 лет.

В России самоубийства являются важной социальной проблемой национального масштаба. Показатель частоты суицидов в стране является одним из самых высоких в мире. Исследования выявили тесную корреляцию между частотой суицидов и уровнем потребления спиртного среди населения. Было установлено, что в РФ 45% самоубийств происходят в связи с приемом алкоголя 一 46% у мужчин и 38% у женщин.

По словам замминистра здравоохранения РФ Олега Салагая, меры, предпринимаемые в стране по борьбе с алкоголизмом, помогли сократить потребление спиртного до 9,16 л на душу населения в год. Эта цифра значительно меньше показателей 10-летней давности. Кроме того, снизились продажи алкогольной продукции 一 с 6,2 до 6 л этанола на душу населения; в среднем на 6% уменьшилась заболеваемость алкогольными психозами.

С середины 1990-х частота суицидов в РФ сократилась вместе с уровнем потребления спиртного на душу населения. Медико-социологические исследования показали, что потребление алкоголя в данном профиле 一 более весомый фактор, чем экономические условия.

В 2013 г. в ходе Ижевского семейного исследования была изучена взаимосвязь алкоголизма и частоты суицидов среди мужчин трудоспособного возраста в России. Результаты исследования позволили сделать следующие выводы:

1. Мужчины, которые за последний год выпили более 20 л этанола, в 2,7 раза чаще умирали от самоубийства, чем те, кто употреблял алкоголь в умеренных количествах.
2. Мужчины, употреблявшие непищевые алкогольные напитки 1-2 раза в неделю, в 3,9 раза чаще умирали от самоубийства, чем те, кто употреблял их редко или не употреблял совсем.
3. У людей с алкогольной зависимостью вероятность смерти от самоубийства была в 3,7 раза выше, чем у тех, кто не злоупотреблял алкоголем.
4. 43% самоубийств были связаны с пагубным употреблением алкоголя (злоупотребление спиртным или употребление непищевого алкоголя хотя бы раз в неделю, либо и то, и другое).

У алкоголиков риск суицида в 10 раз выше по сравнению с общей популяцией. Самоубийство и злоупотребление спиртным 一 сложные проблемы, которые возникают в результате целого ряда факторов, зависящих от индивидуальных обстоятельств.

Алкоголизм повышает риск суицидального поведения за счет ослабления самоконтроля (последнее может иметь место и у лиц, не страдающих алкоголизмом) и неспособности трезво оценивать ситуацию, усиления психологического дискомфорта, импульсивности, агрессии. Кроме того, алкоголь может ухудшать когнитивные функции, из-за чего люди отказываются от здоровых стратегий преодоления трудностей.

Наши услуги

Детоксикация наркозависимых

Снятие ломки

Реабилитация наркоманов

Как алкоголь влияет на риск суицида

Имеется ли связь приема алкоголя с самоубийствами? Исследованиями доказано, что чрезмерное потребление спиртного наряду с наркоманией является ведущей причиной развития тяжелых психических расстройств и влечет за собой рост числа самоубийств. Чувство безнадежности и беспомощности увеличивают риск совершения суицида.

Состояние алкогольного опьянения субъективно увеличивает глубину кризисной ситуации и придает ей характер безысходности. Этим объясняется тот факт, что 50% самоубийц находятся в состоянии алкогольного опьянения.

Почему алкоголики совершают суицид? Взаимосвязь между злоупотреблением спиртным и суицидальным поведением может иметь следующую подоплеку:

• первичным этиологическим фактором, обусловливающим как злоупотребление спиртным, так и суицидальное поведение, может быть депрессия;
• злоупотребление спиртным приводит к депрессии, что повышает риск самоубийства;
• алкоголизм вызывает психо-социальную дезадаптацию, что повышает риск суицидального поведения.

В целом можно говорить о том, что пьянство и алкоголизм 一 факторы, сопутствующие суициду, провоцирующие самодеструктивное поведение. Алкогольная интоксикация усиливает существующие патологические импульсы и склонности, приводит к разрушению адаптационных механизмов личности, нарушению способностей больного реализовать свои потребности (психические, физические, личностные и социальные) конструктивными путями или стимулирует нереалистические притязания.

Биологические и психофизиологические механизмы

Серьезную роль в реализации связи между алкоголизмом и суицидальным поведением играют биологические факторы. В частности, ученые доказали, что дефицит серотонина 一 биогенного амина, отвечающего за чувство удовлетворения и радости, 一 повышает склонность к злоупотреблению спиртным и саморазрушающему поведению.

По результатам проведенных исследований, у лиц, склонных к агрессивному и аутоагрессивному поведению, был выявлен низкий уровень серотонина в организме. Этот нейрогормон очень важен для регуляции эмоциональной сферы, он отвечает за настроение и ощущение психологического комфорта. Дисфункция нейронов, которые содержат серотонин в префронтальной коре головного мозга, может ухудшать способность человека противостоять суицидальным мыслям, а также повышать вероятность злоупотребления спиртным.

В момент алкогольного опьянения риск суицидального поведения повышается за счет следующих механизмов:

• усиление психологического дистресса;
• повышение агрессивности;
• ускорение переходов суицидальных мыслей в действие;
• ограничение сферы познавательной деятельности, что приводит к нарушению способности генерировать и применять альтернативные стратегии при адаптации к психологическому дистрессу.

Говоря утрированным и упрощенным языком, трезвый человек подумает, как можно решить проблему, и в конце концов решит ее тем или иным путем. Под алкоголем же он скорей впадет в отчаяние и чувство безнадеги, убедит себя, что проблема нерешаема, всё плохо и будет еще хуже, и ничего в его жизни уже не изменить. В таком состоянии ситуация становится действительно опасной и человек может наложить на себя руки.
 

Круглосуточная наркологическая помощь

за 20 минут в любой район Москвы

+7 (495) 181-42-68

Обратиться за помощью

Психологические факторы

Риск суицида под алкоголем особенно высок у людей, страдающих депрессией. Этанол является сильным депрессантом для ЦНС, несмотря на то, что к его помощи чаще всего прибегают как к «увеселительному» и «утешительному» средству. Коварство алкоголя в том, что это утешение лишь кажущееся. На деле же он затягивает петлю отчаяния на шее алкоголика еще сильней.

Злоупотребление спиртным приводит к утрате способности человека радоваться простым и естественным вещам в своей жизни, усугублению психологических проблем или их формированию на почве алкозависимости. Длительное злоупотребление алкоголем способствует усилению депрессии, чувства вины и психической боли, которые, как известно, часто предшествуют суициду.

Как показывают опыт и многочисленные исследования, зачастую алкоголик совершает суицидальные действия в результате переключения гетероагрессии (направленность на окружающих: убийства, изнасилования, нанесение побоев, угрозы, оскорбления, ненормативная лексика и т.д) на аутоагрессию.

Установлена тесная взаимосвязь между алкоголизмом и коморбидными психоэмоциональными расстройствами:

• общие факторы риска могут повысить вероятность развития алкозависимости и психопатологии;
• злоупотребление спиртным может быть вызвано психическими нарушениями;
• алкоголизм негативно влияет на психическое здоровье.

По данным разных исследований, у 37% людей, злоупотреблявших алкоголем, было по крайней мере одно серьезное психическое расстройство. В то же время, около 50% людей, страдающих психопатологией, в какой-то момент жизни сталкиваются с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Алкоголизм часто сочетается со следующими психическими нарушениями:

• депрессия;
• биполярное расстройство;
• тревожные расстройства;
• социофобия.

По данным одного из исследований, у людей с алкозависимостью примерно в 37% случаев встречаются тревожные расстройства, 29% 一 нарушения настроения и 28% 一 депрессия.

Социальные и жизненные триггеры

Социальные и жизненные триггеры также играют важную роль в реализации взаимосвязи между алкоголизмом и суицидальным поведением. В ХХ веке социолог Э.Дюркгейм выделил три типа суицидов, связанных с влиянием социальных факторов:

1. «эгоистические» самоубийства 一 следствие ситуации, когда человеку не удается интегрироваться в общество;
2. «альтруистические» самоубийства 一 результат чрезмерной интеграции, лишающей человека способности сопротивляться слишком обременительным, непосильным требованиям со стороны общества;
3. «аномические» самоубийства, происходящие в условиях социальных перемен, ведущих к нестабильности и утрате привычных социальных норм.

По данным разных источников, в 2019-2020 гг. на фоне пандемии коронавирусной инфекции в мире выявился рост самоубийств среди населения. По мнению экспертов-социологов, в значительной мере это могло быть связано с вынужденной изоляцией граждан и другими социальными ограничениями, а также спецификой протекания болезни и вызываемыми ею последствиями для здоровья.

Связь уровня самоубийств с социальной дезорганизацией подтверждается многими современными исследованиями. Так, выявлена положительная корреляция между частотой суицидов и уровнем разводов и безработицы. Неприятности на работе или ее отсутствие, сложности в семейных отношениях серьезно повышают риск злоупотребления спиртным, развития депрессии и попыток суицида. При этом наиболее частый мотив 一 семейные конфликты, а более высокому суицидальному риску подвержены холостые и разведенные.

Алкоголики нередко чувствуют себя лишенными любви окружающих. Они пьют для того, чтобы притупить эту боль. Так как алкоголь способствует развитию депрессии, то ее начальные симптомы возникают сравнительно быстро. После выпивки человек ощущает себя еще более подавленным, недостойным, виноватым, и это становится поводом для нового приема алкоголя.

Так возникает порочный круг: депрессия приводит к употреблению спиртного, что, в свою очередь, вызывает еще большую депрессию, приводя в дальнейшем к частой алкоголизации или запоям. В результате распадается семья, теряются друзья и работа.

Сам по себе алкоголизм ухудшает качество жизни человека, усугубляет его социальные проблемы и лишает поддержки. Алкоголик рано или поздно теряет общественное положение и социальные связи, оказывается на обочине жизни и остается один на один со своими проблемами. И если не помочь человеку вовремя, он может выбрать единственный, на его взгляд, путь избавления от всех проблем 一 лишить себя жизни.

Исследования показывают, что у многих алкоголиков, ставящих крест на своей жизни, отмечается потеря тесных взаимоотношений с окружением по крайней мере в течение 6 недель, предшествующих суициду. Во время межличностного кризиса у лиц, страдающих алкоголизмом, суицидальный риск особенно высок.

Какие группы людей в особенно высоком риске

В России около 45% самоубийств совершается в связи с употреблением спиртного (46,1% 一 у мужчин и 37,7% 一 у женщин). Среди лиц, совершивших самоубийство после приема алкоголя, сегодня, как и раньше, доминируют мужчины. Между тем в последние годы удельный вес этой категории постепенно снижается, а доля женщин немного растет.

Суицидальные действия при алкоголизме чаще всего наблюдаются в возрасте 20-30 и 50-55 лет. В целом, на фоне злоупотребления спиртным суицидальное поведение встречается в 20-30 раз чаще. У женщин, страдающих алкоголизмом, риск самоубийства в 37 раз выше, чем у непьющих женщин.

Самоубийства в состоянии алкогольного опьянения распространены и в молодежной среде. Среди молодых людей в возрасте 20–29 лет в среднем каждая вторая попытка суицида происходит на фоне приема алкоголя, а среди подростков и юношей в возрасте 14-19 лет 一 каждая третья. Частота суицидальных попыток и завершенных алкогольных суицидов среди молодежи составляет 44,2%, в то время, как в старших возрастных категориях этот показатель равен 37,1%. В большинстве случаев содержание алкоголя соответствует средней и сильной степени опьянения, а у 25% суицидентов-подростков отмечаются патологические изменения печени.

Особенно высок риск суицида у людей с коморбидными расстройствами настроения, особенно депрессией, на фоне злоупотребления спиртным. Кроме того, этот риск увеличивается с возрастом и становится максимально высоким у мужчин среднего и старшего возраста.

У пациентов с психиатрическими заболеваниями, которые сочетаются с алкоголизмом, риск самоубийства выше в 74 раза у женщин и в 21 раз у мужчин по сравнению с пациентами с психопатологией, но без алкозависимости.

Алкоголь и суицидальные мысли, попытки и завершенные суициды

В чем разница между такими понятиями, как суицидальные мысли и попытки и завершенный суицид? Суицидальные мысли, или идеи 一 это планирование самоубийства или размышления о нем. Суицидальные попытки 一 потенциально опасные действия, которые должны привести к смерти, но в итоге этого не происходит. Завершенный суицид, или самоубийство 一 это смерть, которая наступила в результате действий, совершенных с намерением умереть.

Попытки суицида чаще всего происходят в состоянии алкогольного опьянения. На момент совершения самоубийства с летальным исходом примерно у 75% лиц отмечаются признаки употребления спиртного перед суицидальными действиями.

Этот факт объясняется тем, что под влиянием алкоголя уменьшается страх и другие ограничения, усиливаются импульсивность, максимализм в оценке собственного состояния и положения, человеку все видится в преувеличенно мрачных тонах, жизнь кажется бессмысленной, будущее 一 безнадежным.

Все это накладывается на накопленный психологический дистресс на фоне постоянной алкоголизации, имеющиеся аффективные расстройства, депрессию, тревожность и т.д. Алкоголь при этом становится последним пусковым фактором, который «снимает крючок с предохранителя».

Признаки риска и когда обращаться за помощью

Не всегда поведение алкоголика выдает его суицидальные намерения. Однако по некоторым признакам можно заподозрить, что человек задумался о самоубийстве:

• жалобы на тоску, подавленное настроение, бессонницу или плохие сны с кошмарами;
• апатия, вялость, безразличие ко всему, отсутствие эмоций;
• раздражительность во время разговора, быстрая истощаемость к его концу;
• человек часто жалуется на свою жизнь, упоминая при этом, что лучший способ закончить все это 一 умереть;
• разговоры о смерти;
• отчуждение от окружающих и близких, замыкание в себе, нежелание говорить о своих чувствах и проблемах («все это бесполезно и бессмысленно», «все равно мне никто не поможет»).

Появление любых тревожных сигналов должно стать поводом для немедленного обращения за профессиональной помощью. С этой целью можно обратиться к психиатру, психотерапевту (для помощи в преодолении депрессии и других психоэмоциональных расстройств), наркологу (для лечения алкозависимости) или вызвать психиатра нарколога на дом.

При попытке суицида нужно немедленно вызвать скорую наркологическую помощь в Москве или экстренную наркологическую службу с выездом на дом. После получения первичной неотложной помощи пациенту понадобится полноценное комплексное лечение, затрагивающее алкогольную зависимость и сопутствующие ей психоэмоциональные расстройства. Только специализированное лечение поможет человеку справиться с душевной болью, бросить пить и вернуться к полноценной, трезвой и счастливой жизни.

Как поддерживать человека с алкоголизмом и суицидальными мыслями?

1. Не оставляйте человека одного 一 рядом с ним постоянно должны находиться близкие или другие люди, которым он доверяет.
2. Уберите из комнаты любые предметы, которые могут быть использованы для суицида.
3. Постарайтесь выслушать, понять и успокоить близкого, не осуждая и принимая все его чувства, даже если его поведение далеко от идеального. Дайте ему понять, что вы его любите и будете любить при любых условиях, однако в его силах 一 выбраться из тупика и снова жить нормально, если пройти лечение.
4. Вызовите специалиста из кризисного центра (психолога, психиатра-нарколога, интервента-мотиватора). Специально обученный человек эффективно найдет подход даже к «трудному» пациенту и найдет нужные слова, которые помогут ему прийти в себя, осознать, что умирать необязательно, что есть шанс жить нормально и этот путь лежит через лечение (алкоголизма и психопатологии).

Лечение алкоголизма и профилактика суицидального поведения

Основой профилактики суицидального поведения на фоне злоупотребления спиртным является лечение алкоголизма и сопутствующих психических расстройств. Терапия должна быть комплексной и включать в себя следующие этапы:

1. Медикаментозная детоксикация и купирование абстинентного синдрома.
2. Симптоматическая фармкоррекция состояния больного.
3. Мотивационное интервьюирование, психотерапия.
4. Кодирование от алкоголя. При необходимости с получением справки о кодировании
5. Психосоциальная реабилитация.
6. Постреабилитационная поддержка.

Для достижения устойчивого положительного результата крайне важно пройти курс реабилитации в специализированном центре. Этот этап помогает пациенту сформировать осознанное твердое намерение навсегда отказаться от спиртного и выработать важнейшие навыки, необходимые для полноценной трезвой жизни.

Только реабилитация поможет проработать психическую зависимость от алкоголя и не допустить срывов после окончания лечения. Комплексная психокоррекционная работа помогает выявить патологические паттерны мышления и поведения больного и заменить их новыми, более конструктивными и здоровыми сценариями.

В ходе реабилитации используется широкий спектр методик и программ реабилитации алкоголиков:

• «12 шагов»;
• терапевтическое сообщество;
• когнитивно-поведенческая терапия;
• психоанализ;
• рациональная, экзистенциальная терапия;
• символдрама;
• телесно-ориентированные методы;
• транзактный анализ;
• семейная терапия;
• арт-методики;
• медитации, аутотренинг и другие приемы расслабления;
• групповые тренинги и др.

Ключевым компонентом профилактики суицидального поведения у зависимых является грамотная психиатрическая поддержка, которая может продолжаться и после окончания основного курса лечения.

Если человек страдает алкоголизмом и дошел до стадии нежелания жить, помочь ему сможет только профессиональное лечение в специализированной клинике. При этом своевременное обращение за помощью, ранняя диагностика имеют огромное значение 一 чем раньше будут предприняты меры, тем выше шансы на благоприятный исход.

Пройти комплексное лечение алкоголизма в стационаре Москве по доступной цене и сопутствующих психических расстройств с последующей реабилитацией можно в Клинике Исаева в Москве. Для лечения больных мы используем передовые проверенные методы, основанные на принципах доказательной медицины. Все они обладают высокой эффективностью и безопасностью и хорошо зарекомендовали себя как в России, так и за рубежом. Наши врачи 一 специалисты экспертного уровня в сфере наркологии, психиатрии, психотерапии и других смежных профилей.

После окончания базовой терапии можно пройти курс реабилитации в РЦ, работающих по Программе наркологической клиники Исаева. Они располагаются в Москве, Московской области и г. Саратов. РЦ «Двойной диагноз», «Двойной диагноз. Оптимум» и «Двойной диагноз. Джуниор» специализируются на лечении больных, страдающих одновременно химической зависимостью и психопатологией.

После завершения основного лечения мы обеспечиваем качественное постреабилитационное сопровождение пациентов. В его рамках больной посещает группы самопомощи и поддержки для зависимых, сохраняет связь с куратором, продолжает психотерапию и т.д. Все это помогает выйти в долгосрочную стабильную ремиссию и предотвратить риски рецидивов 一 как алкоголизма, так и суицидального поведения.

Чтобы обратиться к нам за помощью, вызвать нарколога на дом, позвоните по телефону +7 (495) 181-42-68 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение останется полностью анонимным!

Список литературы

1. Е.Ю.Смирнова. Алкоголь и самоубийства: проблема взаимосвязи// Вестник Ивановского государственного энергетического университета. 2008. №1.
2. А.В.Немцов, К.В.Шелыгин. Алкоголь — существенный фактор самоубийств// Консультативная психология и психотерапия. 2016. №3.
3. И.Погодин. Суицидальное поведение: психологические аспекты. — Москва: Флинта, 2021.