Аммиак в крови – анализ на повышенный уровень вещества

Интоксикация — опасное состояние, при котором в тканях и жидкостях организма скапливается большое количество токсичных веществ. Она может быть вызвана внешними факторами (например, употреблением ядов) или внутренними, когда проблема возникает на фоне определенных соматических патологий (заболеваний внутренних органов). При интоксикации нарушается работа всех систем организма, а в более тяжелых случаях – возникает угроза для жизни. 

Одна из таких ситуаций — повышение уровня аммиака в крови. Нарушение развивается как при наличии соматических патологий, так и в результате ведения неправильного образа жизни, в частности, при злоупотреблении алкоголем или наркотическими веществами.   

Общие сведения об аммиаке в организме

Организм каждого человека – своеобразный мини-завод, в котором происходят сложные, но слаженные процессы. Они называются биохимическими реакциями и включают в себя переваривание пищи с последующим ее расщеплением на вещества, которые способны усвоиться, а также нейтрализацию и выведение отработанных продуктов. 

Белки – это органические соединения. Они, в отличие от углеводов и жиров, кроме кислорода и водорода, содержат азот. После попадания в организм белки расщепляются в кишечнике с образованием аминокислот. В свою очередь из них формируются другие важные белковые структуры, которые, например, входят в состав клеточных мембран, участвуют в газообмене, в работе иммунной и свертывающей системы крови, необходимы для выработки гормонов и сокращения мышечной ткани.

Большинство белков недолговечны. В процессе их разрушения образуется аммиак. Примерно 60% от его общего объема синтезируется в печени, а остальная часть в кишечнике (при переваривании пищи) и в мышечной ткани (при интенсивных физических нагрузках). В последующем вещество всасывается в кровеносное русло, откуда попадает в почки. 

Химическая формула вещества представляет собой соединение азота с тремя атомами водорода. В естественной среде это газ, который имеет резкий и неприятный запах. Это вещество очень токсичное. Повышенный аммиак в крови приводит к тяжелым нарушениям со стороны нервной системы. Чтобы предупредить отрицательные последствия, в организме предусмотрен особый процесс нейтрализации данного токсина. Механизм детоксикации обеспечивается печенью и его называют орнитиновым. 

Аммиак разделяется на две составляющие – мочевину (продукт расщепления белка, содержащий азот) и глутамин (аминокислота). Со временем мочевина через приносящую артериолу попадает в почки. Вещество фильтруется сосудами клубочков, после чего выводится из организма с мочой. Если по какой-то причине печень не справляется со своими функциями, распад вещества не происходит должным образом. В результате токсины в большом количестве проникают в кровоток, что приводит к гипераммониемии. Так называется патологическое состояние, которое сопровождается увеличением концентрации аммиака в крови и представляет серьезную опасность для здоровья. 

Повышение уровня токсина можно обнаружить лабораторными методами. Референсное значение или норма аммиака в крови измеряется в мкмоль/л и зависит от возраста человека:

• новорожденные – 64-107;
• младенцы до 2 недель – 56-92;
• дети от 1 месяца – 21-50;
• взрослые – 11-32.

При выявлении высокого аммиака в анализе крови необходимо разобраться с причинами данного нарушения, чтобы своевременно устранить их. 
 

Чем опасен повышенный аммиак в крови взрослого? 

Высокое содержание аммиака в крови (даже на 30%) приводит к выраженной головной боли, слабости, сонливости. При увеличении концентрации вещества в 2 раза отмечают признаки интоксикации (головную боль, тошноту, упадок сил).

Повышение показателей аммиака в крови имеет для организма катастрофические последствия:

• Нейротоксическое воздействие. Происходит накопление молекул воды в нейронах, что может вызвать отек тканей, повышение внутричерепного давления с развитием коматозного состояния. Длительное токсическое воздействие приводит к повреждению нейронов и снижению их функциональности. Это становится причиной выраженных когнитивных проблем (ухудшения памяти, внимания, нарушения моторных функций).
• Судорожный синдром. Провоцирует нарушение баланса между возбуждающими и тормозящими нейромедиаторами. Состояние может вызвать судороги, которые без соответствующего лечения часто переходят в эпилептический статус.
• Метаболический алкалоз. Высокий аммиак в плазме крови нарушает кислотно-щелочной баланс организма. Это состояние опасно кардиологическими осложнениями, угнетением дыхания и усилением судорог.
• Нарушение энергетического обмена. Снижается уровень аденозинтрифосфорной кислоты, которая является основным источником энергии для клеток. Особенно негативно это сказывается на работе мозга и мышц.
• Системные эффекты. Нарушается полноценная работа почек, которым приходится работать в усиленном режиме и выводить избыточное количество вещества. Также у человека отмечаются проблемы в сердечно-сосудистой системе (снижается сердечный выброс, развивается аритмия).

Появление первых признаков повышенного аммиака в крови может указывать на наличие серьезных проблем с печенью. Данный симптом обнаруживается еще до развития цирроза. Например, при фиброзе печени происходит гибель части клеток, которые отвечают за нейтрализацию токсического вещества. Своевременное выявление проблемы и правильно подобранное лечение предупредит развитие цирроза, поможет сохранить человеку жизнь.
 

Наши услуги

Детоксикация наркозависимых

Снятие ломки

Реабилитация наркоманов

Причины повышения аммиака у мужчин и женщин 

Высокий уровень может быть спровоцирован следующими причинами:

• Заболевания печени. Аммиак в крови будет выше нормы при гепатопатиях. В 90% случаев у больных обнаруживается вирусный или алкогольный гепатит, цирроз. При указанных заболеваниях отмечают стремительное разрушение гепатоцитов, что нарушает процесс превращения токсического вещества в более безопасный компонент — мочевину.
• Патологии мочевыделительной системы. Причиной высокого аммиака в крови могут быть врожденные урологические нарушения, которые сопровождаются затрудненным оттоком мочи на фоне уреаза продуцирующей бактериальной инфекции, т.к. токсины, которые остаются в моче, обратно всасываются в кровеносное русло.
• Дефекты синтеза мочевины. В основном диагностируются у новорожденных и детей грудного возраста. Известно не более 5 ферментов, которые принимают участие в орнитиновом цикле. Мутации генов, влияющих на их синтез, провоцируют накопление аммиака.
• Интенсивный катаболизм. При состояниях, которые сопровождаются ускоренным распадом белков, возникают симптомы гипераммониемии. Например, при гнойно-некротических процессах в организме, краш-синдроме (характеризуется длительным сдавливанием тканей, что приводит к нарушению кровообращения).
• Прием некоторых медикаментов. Повышение уровня аммиака возможно при длительном применении диуретиков, глюкокортикостероидов, салицилатов, вальпроевой кислоты.
• Инфекции. Вирус гриппа и некоторые другие патогены способны тормозить выработку карбамоилфосфатсинтетазы I, которая крайне необходима для обезвреживания вещества.
• Генетические заболевания. Сдать анализ на уровень аммиака в крови могут назначить при митохондриальных болезнях. Они характеризуются наследственным нарушением обмена веществ, которые возникают в случае, если митохондрии не функционируют должным образом. Гены заболевания родители передают своим детям.

Гипераммониемия иногда наблюдается и у полностью здоровых людей. Например, у тех, кто придерживается диеты с высоким содержанием белковой пищи, после интенсивных физических нагрузок, у беременных. Временное расстройство отмечают у новорожденных в первые сутки их жизни, во время адаптации к жизни во внешней среде. 

Также высокий уровень аммиака может определяться у лиц с алкогольной или наркотической зависимостью. Злоупотребление этанолом или другими токсическими веществами отрицательно сказывается на обменных процессах в организме и часто вызывает патологии печени.
 

Симптомы гипераммониемии

Проявления гипераммониемии могут напоминать признаки многих других заболеваний. Чтобы точно определить проблему, необходимо сдать анализ на аммиак. 

На развитие патологии указывают следующие симптомы:

• постоянная сонливость в дневное время и бессонница ночью;
• перепады настроения;
• хроническая усталость;
• тошнота, сопровождаемая рвотой;
• фоновое ощущение тревоги;
• нарушение координации движений;
• снижение концентрации внимания;
• боль в мышцах;
• учащенное дыхание;
• мигрени;
• тремор и судороги. 

При очень высоких концентрациях токсина в крови, у человека появляются галлюцинации, развивается бредовое состояние и психоз. Больной может потерять сознание и впасть в кому. 

Повышенное содержание аммиака в кровеносном русле также провоцирует истощение запасов витамина А в печеночной ткани. В таком случае к вышеперечисленным симптомам присоединяются:

• сухость кожного покрова и слизистых оболочек;
• снижение местных защитных функций эпителиальной ткани;
• уменьшение уровня эстрогенов;
• снижение антиоксидантной защиты организма;
• появление проблем со зрением.

 

При обнаружении одного или нескольких симптомов нельзя медлить. Понять, что происходит с организмом, поможет тест на аммиак в крови. Если анализ окажется положительным, можно подозревать наличие у пациента соматических заболеваний.

Круглосуточная наркологическая помощь

за 20 минут в любой район Москвы

+7 (495) 181-42-68

Обратиться за помощью

Когда необходим анализ на аммиак?

Данный токсин выделяется в большом количестве при печеночной энцефалопатии. К основным проявлениям заболевания относят нарушение нервного и психического статуса, которые возникают при выраженной дисфункции печени, например, циррозе, гепатите. Для постановки точного диагноза важно исключить другие поражения мозга, которые имеют схожие симптомы. 

Если в анализе крови при измерении аммиака выявлены высокие показатели, можно с уверенностью сказать, что орган не справляется с нейтрализацией вещества. Поэтому данный анализ всегда назначают для оценки риска печеночной энцефалопатии и диагностики состояния печени. 

При циррозе анализ показан для определения выраженности коллатерального кровообращения, при котором кровь «обходит» поврежденный орган. Результаты тестов дают возможность врачу оценить тяжесть болезни и установить риск развития осложнений.

Анализ крови на исследование аммиака также необходим при:

• определении врожденных расстройств обмена веществ у детей (нарушении цикла мочевины, органической ацидемии);
• наличии патологий почек;
• парентеральном питании (с помощью внутривенных инфузий);
• развитии неврологических нарушений (сонливости, дезориентации в пространстве, треморе); 
• прохождении курса химиотерапии. 

Диагностика крови на аммиак также необходима для лиц, страдающих от алкогольной или наркотической зависимости. Употребление этанолсодержащей продукции и психоактивных веществ приводит к хронической интоксикации, вызывает тяжелые поражения печени, почек и других внутренних органов. Ранее выявление проблемы позволит своевременно ликвидировать ее и предотвратить опасные для жизни осложнения.

Экспресс-тест на аммиак в крови

Если врач подозревает печеночные или любые другие патологии, которые сопровождаются повышенным уровнем вещества, пациенту назначают исследование, способное определить уровень вещества. Проще всего сделать это с помощью экспресс-теста. 

Подготовка к исследованию несложная:

• прийти на экспресс-тест крови на уровень аммиака нужно натощак (нежелательно даже пить воду);
• последний прием пищи должен происходить за 8-10 часов до исследования;
• накануне сдачи анализа нежелательно включать в меню капусту, бобовые, черный хлеб, молочные изделия;
• за 3-4 дня до экспресс-анализа крови на аммиак, нужно отказаться от употребления алкоголя, не принимать психоактивные вещества;
• не курить за несколько часов до тестирования ;
• перед анализом избегать интенсивных физических нагрузок и стресса. 

Как проверить аммиак в крови? Для проведения исследования с помощью скарификатора лаборант делает прокол пальца, чтобы получить каплю капиллярной крови. Добытый биологический материал наносят на специальную бумажную полоску. В последующем ее переносят в аппарат для измерения аммиака в крови. Через несколько секунд устройство выдает результат, на основании которого врач делает вывод о необходимости проведения дальнейшего обследования.
 

Интерпретация результатов тестирования

Аммиак постоянно вырабатывается в организме человека. Уровень вещества может меняться в зависимости от образа жизни пациента, его физического и эмоционального состояния. Применяя экспресс- анализатор аммиака в анализе крови, можно получить предварительные данные относительно здоровья человека. 

Нормальные показатели отражают стабильное состояние обменных процессов в организме, отсутствие выраженных патологий почек и печени. Если при таких результатах у человека сохраняется негативная симптоматики, рекомендуется повторить анализ через несколько дней, чтобы исключить временные колебания. 

Повышенный уровень аммиака в анализе показывает, что организм пациента не справляется с выведением вещества. Часто это сопровождается печеночными патологиями или нарушением обменных процессов в организме. 

Низкие показатели определяются крайне редко. Некорректные значения возможны при:

• нарушении техники проведения тестирования;
• гиперактивности цикла мочевины при редких генетических аномалиях;
• медикаментозной стимуляции ферментов.

Выявленные отклонения от нормы в анализе помогают только оценить состояние пациента и предположить наличие определенных патологий. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, назначают дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
 

Дальнейшая диагностика

Учитывая широкий спектр причин, которые вызывают повышенный уровень аммиака в крови, лечение и диагностику проводят врачи разных специальностей. Это неонатологи, педиатры, гастроэнтерологи, инфекционисты, генетики, неврологи, наркологи (при выявлении сопутствующей зависимости). При первичном осмотре врач оценивает состояние кожи и слизистых пациента, наличие гиперрефлексии (усиление рефлексов), гепатомегалии (увеличение печени), аммиачного запаха изо рта. 

Специалисты внимательно изучают анамнез и жалобы больного. Далее назначается ряд дополнительных исследований:

• лабораторные анализы крови – определение биохимических показателей, уровня печеночных трансаминаз, маркеров вирусных гепатитов, концентрации глюкозы, холестерина;
• анализ крови на уровень метаболитов глутамина и цитруллина – помогает определить нарушение цикла мочевины;
• инструментальные исследования – УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ, эндоскопия, эластография;
• генетические исследования (WES, SNP-генотипирование) – для диагностики врожденных заболеваний;
• психометрические тесты, опросники для оценки памяти, внимания, скорости реакции – проводятся с целью определения возможного когнитивного дефицита.

 

Комплексный подход дает возможность не только диагностировать гиперамонемию, но и установить причины ее развития.

Лечение гипераммониемии

При выявлении в анализе крови высоких показателей аммиака, пациентам показана госпитализация. Проводится лечение, которое направлено на связывание и выведение из организма токсина, а также на устранение патологии, которая привела к нарушению. Может быть назначена противовирусная, гепатопротекторная, противоцирротическая терапия. Пациенту, у которого выявлена алкогольная или наркотическая зависимость, показана наркологическая помощь.

Терапия гипераммониемии включает несколько аспектов:

• Диета. Рекомендуется максимально ограничить в рационе пищу, содержащую белок животного происхождения (до 0,5-0,6 г/кг веса в сутки или полное ее исключение в острой фазе заболевания). Это будет способствовать отрицательному азотистому балансу.
• Антибиотикотерапия. Назначается неомицин или рифаксимин, которые воздействуют на микрофлору толстого кишечника.
• Лактулоза. Осмотическое слабительное средство, которое снижает всасывание аммиака.
• Орнитин-аспартат. Ускоряет метаболизм токсического соединения в печени, его трансформацию в мочевину и глутамин.
• Лекарства, связывающие аммиак. Это могут быть, например, фенилацетат, бензоат натрия.
• Кетокислоты. Применяется цитруллин, аргинин, глютамин, которые являются промежуточными метаболитами разных этапов орнитинового цикла. Назначаются при наследственных формах ферментопатий.
• Гепатопротекторы. Врач может выписать адеметионин, урсодезоксихолевую кислоту, эссенциальные фосфолипиды. Перечисленные препараты улучшают работу печени и способствуют ее регенерации.
• Инфузионная терапия. Больным показано внутривенное вливание растворов глюкозы и электролитов. Это необходимо для нормализации кислотно-щелочного баланса организма и для снижения катаболизма белковых соединений.
• Противовирусные препараты. Применяют при выявлении вирусных гепатитов.

Профилактика

Для предупреждения рецидивов синдрома гипераммониемии, важно не только стабилизировать состояние пациента, но и устранить факторы, которые приводят к обострению. 

Профилактика подразумевает комплекс мероприятий:

• Диетотерапия. Важно сократить употребление белков до 0,8-1 г/кг в сутки, а при наличии хронических заболеваний – до 0,5-0,8 г/кг. При составлении ежедневного меню рекомендуется отдавать предпочтение пище с высокой биологической ценностью, например, молочным продуктам, рыбе, яйцам. Увеличить количество углеводов и жиров в рационе.
• Медикаментозная поддержка. Врач назначает препараты с лактулозой и рифаксимин, которые помогают предотвратить повышение аммиака.
• Отказ от алкоголя и токсических веществ, повреждающих печень. При наличии зависимости нужно обратиться к наркологическую клинику, чтобы врачи подобрали индивидуальное лечение (медикаментозное, психотерапия).
• Медицинский контроль. Необходимо регулярно проверять состояние печени, почек и других внутренних органов, такой подход позволит выявить возможные патологии на ранних стадиях.
• Изменение образа жизни. Рекомендуется снизить уровень стресса, умеренные физические нагрузки, т.к. интенсивные тренировки, наоборот, могут навредить.

Соблюдение таких простых правил не только поможет предупредить превышение аммиака в крови, но и улучшит качество жизни. 

Анализ крови на аммиак в Москве в клинике доктора Исаева

Своевременный анализ крови на выявление повышенного аммиака играет важную роль в диагностике и лечении алкогольной или наркотической зависимости.  Повышенный уровень вещества в крови (гипераммониемия) может служить индикатором нарушений функции печени или других метаболических проблем, связанных с токсическим воздействием алкоголя и наркотиков на организм. У таких пациентов нарушается работа печени, почек, наблюдается расстройство обменных процессов в организме. Поэтому важно своевременно выявить проблему, которая может указывать на развитие фиброза, финальной стадией которого является цирроз. 

Основной профиль частной наркологической клиники доктора Исаева – лечение и реабилитация алкоголиков, наркоманов и других форм зависимости, срочная наркологическая помощь. У нас работают сертифицированные специалисты, нарколог для несовершеннолетних с опытом от 10 лет, что гарантирует научно обоснованный подход и высокие результаты проводимого лечения.

Для проведения анализа крови на аммиак в Москве в клинике доктора Исаева используют современную экспресс-систему PocketChem-4140, что обеспечивает точность полученных данных. Результат нужно подождать всего несколько минут. Если содержание вещества в крови повышено, наши специалисты назначат дополнительные исследования и подберут эффективную терапию. 

Чтобы вызвать частного нарколога на дом в Москве, сдать кровь на аммиак, поставить капельницу от запоя анонимно на дому, звоните по номеру +7 (495) 181-42-68 или обращайтесь в клинику. Тест поможет выявить скрытые проблемы, оценить тяжесть интоксикации и начать целенаправленное лечение. Мы работаем круглосуточно, проконсультируем о привыкании к препарату афобазол, как употребляют метамфетамин и другие лекарственные наркотики, поможем решить все проблемы со здоровьем. 
 

Источники

1. Панченко, Г.М., Сидорова, О.И. «Печеночная энцефалопатия: современные подходы к диагностике и лечению» // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2018. – №
   – С. 88–96.
2. Романовская, Е.В., Коваленко, И.А. «Гипераммониемия у пациентов с циррозом печени: причины, диагностика и терапия» // Клиническая медицина. – 2019. – № – С. 45–53.
3. Butterworth R.F., McPhail M.J., Hartmann R. «Hepatic Encephalopathy and Hyperammonemia: An Update». J Clin Transl Hepatol. 2021; 9(4): 516–526.