Абстинентный синдром при наркомании

Абстинентный синдром 一 неотъемлемый спутник наркотической зависимости. При постоянном употреблении психоактивных веществ происходит привыкание организма, а их отмена вызывает целый ряд дискомфортных и болезненных симптомов 一 как на физическом, так и на психическом уровне. Этот порочный круг и не дает наркоману «слезть с иглы».

Что такое абстинентный синдром у наркоманов

Абстинентный синдром у наркоманов 一 это группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при отказе от наркотика или снижении его дозы после регулярного употребления.

Абстиненция, или ломка 一 патологическое состояние, являющееся реакцией организма на отмену вещества, ставшего привычным и уже необходимым для метаболических процессов. Постоянный прием наркотика приводит к тому, что он буквально встраивается в биохимические процессы организма и становится их обязательным участником. Возникновение характерных симптомов абстиненции является главным признаком сформировавшейся физической и психической зависимости от наркотического вещества.

Во время ломки самочувствие наркоманов настолько критическое и тяжелое, что желание вновь принять наркотик и восстановить нормальное самочувствие становится непреодолимым. Поэтому остановиться и перестать употреблять без посторонней профессиональной помощи так сложно.

Причины

При длительном приеме наркотиков блокируются естественные механизмы выработки нейромедиаторов, концентрация которых в несколько тысяч раз ниже концентрации принимаемых психоактивных веществ. Таким образом формируется дефицит нейромедиаторов.

В качестве механизма компенсации усиливается синтез катехоламинов и подавляется активность ферментов их метаболизма 一 в первую очередь монооксидазы и дофамин-β гидроксилазы, контролирующей превращение дофамина в норадреналин. Ускоряется обмен катехоламинов.

При отмене ПАВ усиленное высвобождение катехоламинов из депо прекращается, но остается ускоренным их синтез. Вследствие изменения активности ферментов в тканях мозга происходит накопление дофамина. Именно этот процесс обусловливает развитие основных симптомов абстиненции при наркомании.

Нарушение обмена нейромедиаторов, особенно серотонина и дофамина, обусловливает развитие психической зависимости от наркотиков. При их употреблении меняется эмоциональный фон наркозависимого: улучшается настроение, усиливаются выносливость и работоспособность, т.е. человек чувствует себя гармонично и комфортно. Отмена наркотического вещества приводит к появлению тревоги, напряжения, общего недомогания, выраженному психоэмоциональному и физическому дискомфорту. Поэтому наркоман будет пытаться найти наркотики, чтобы устранить, хоть и на время, беспокоящие симптомы.

Уровень дофамина в крови четко коррелирует с тяжестью абстинентного синдрома: превышение его исходных показателей в 2 раза сопровождается клиникой тяжелой абстиненции, при превышении в 3 раза, как правило, развивается острое психотическое расстройство.

Перевозбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы и избыточный синтез гормонов надпочечников повреждают мозговые нейроны и особенно — клетки гиппокампа, который имеет тесное отношение к процессам памяти и к эмоциональной сфере. Резкое повышение уровня катехоламинов оказывает токсический эффект на сердечную мышцу, что проявляется снижением её сократительной способности, аритмиями, фибрилляцией и нередко служит причиной внезапной смерти.

По своей сути, абстинентный синдром является системной стрессовой реакцией организма в ответ на отказ от наркотиков. Он сопровождается активацией всех медиаторных систем и максимальным напряжением компенсаторных механизмов. Этот патологический процесс является жизнеугрожающим состоянием.

При своевременно начатой терапии абстинентный синдром при наркомании регрессирует с благоприятным исходом. В противном случае системные нарушения и полиорганная недостаточность нарастают, что может привести к гибели больного.

Наши услуги

Детоксикация наркозависимых

Снятие ломки

Реабилитация наркоманов

Симптомы

Течение и клиническая картина абстинентного синдрома при наркомании отличаются сложностью и многообразием. Ломка у наркоманов сопровождается следующими симптомами:

• общая слабость, вялость, недомогание, болезненная усталость, как при простуде;
• повышение температуры тела, сильный озноб;
• частое чихание, зевота;
• насморк и заложенность носа;
• повышенное потоотделение;
• раздражительность, нервозность, беспокойство;
• беспричинная тревога, страх, навязчивые мысли;
• вспышки агрессии, вспыльчивость, злобность;
• мрачная подавленность, глубокое уныние, депрессия вплоть до нежелания жить и мыслей о смерти;
• тошнота, рвота, изжога;
• диарея, дискомфорт и боли в животе;
• головные, суставные, мышечные боли;
• бессонница, поверхностный сон с кошмарными сновидениями;
• отсутствие аппетита;
• сухость во рту, сильная жажда;
• психомоторное возбуждение или апатия;
• автоматические движения, гиперкинез;
• слезотечение;
• перепады артериального давления;
• сердечная аритмия, тахикардия, боль и тяжесть в груди;

судорожные явления;

• чрезмерная реакция на внешние раздражители (прикосновение, звук, свет);
• нарушение координации движений;
• сильнейшая тяга употребить наркотик.

В каждом индивидуальном случае клиническая картина так или иначе различается с учетом принимаемого наркотика, стажа зависимости, общего уровня здоровья пациента и т.д.

Виды абстинентного синдрома при наркомании

По типу течения абстинентный синдром у наркозависимых бывает следующих видов:

• Регенеративный. Наиболее благоприятный вариант. Больной способен восстановиться без медицинской помощи, так как интенсивность проявлений и риск осложнений минимальны.
• Стабильный. Симптоматика выражена умеренно, клиническая картина ровная и предсказуемая, хорошо поддается фармкоррекции. Риск рецидива симптомов минимален.
• Прерывистый. Характеризуется чередованием периодов регресса симптоматики и ее возвращения. Прогноз достаточно благоприятный при своевременной адекватной наркологической помощи.
• Дегенеративный. Наиболее опасный вариант течения синдрома. Симптомы с трудом поддаются коррекции, после завершения терапии остается риск их возвращения.

По характеру течения и преобладающей симптоматике различают следующие виды абстинентного синдрома:

1. Нейровегетативный. Наблюдается чаще всего. Характерны бессонница, отсутствие аппетита, значительная астения, утомляемость, тахикардия, дрожание конечностей и головы, сильное потоотделение и сухость во рту.
2. Церебральный. Протекает с головокружением, кратковременной потерей сознания на фоне вегетативных расстройств. Отмечаются сильные головные боли, гипертрофированная реакция на световые, звуковые и другие раздражители. Фибрилляция отдельных групп мышц может переходить в генерализованные судороги.
3. Соматический. Проявляется преимущественно симптомами дисфункции внутренних органов 一 явлениями диспепсии, тошнотой и рвотой, диареей, абдоминальным дискомфортом, желтушностью кожи и видимых слизистых, болями в области сердца, в эпигастрии, правом подреберье.
4. Психопатологический. В клинической картине превалируют резкая смена настроения, тревожность, панико-фобические, бредовые явления, бессонница и кошмарные сновидения, галлюцинации. Могут отмечаться дереализация, деперсонализация, нарушение ориентации в пространстве и времени, депрессия, деструктивное, суицидальное и самоповреждающее поведение.

Круглосуточная наркологическая помощь

за 20 минут в любой район Москвы

+7 (495) 181-42-68

Обратиться за помощью

Стадии абстиненции

Симптомы первой стадии абстиненции начинают проявляться спустя 8-12 часов после принятия последней дозы, по мере снижения концентрации наркотика в организме. Возникают признаки активации симпатоадреналовой системы: зевота, слезотечение, насморк с частым чиханием, диарея, расширение зрачков, повышение температуры тела, учащение сердцебиения, артериальная гипертензия, повышенная потливость, озноб, «гусиная кожа».

Вторая стадия ломки наступает уже на 2-е сутки. Развивается болезненное состояние с сильными «выкручивающими» болями в мышцах и суставах конечностей, спине, иногда распространённые по всему телу. Часто отмечаются боли в животе.

Болезненные расстройства на этом этапе крайне тягостны и мучительны, могут принимать характер сенестопатий 一 состояний, когда человек испытывает неприятные, чужеродные, а порой и фантастические ощущения в теле, которые сложно описать и локализовать. Возникает боль в жевательных мышцах и межчелюстных суставах, усиливающаяся при попытках принять пищу или даже при мысли о еде.

Третья стадия абстинентного синдрома наступает на третьи сутки после отказа от наркотиков. Ломота в мышцах, боль в суставах и другая сопутствующая симптоматика усиливаются, возникают судороги. Желание вновь принять наркотик приближается к максимуму. На смену дисфории приходят отчаяние, чувство безнадежности.

Четвертая стадия абстинентного синдрома развивается на 4-е сутки после отмены наркотиков. Она зачастую протекает с тошнотой, рвотой, диареей, болями в животе и другими абдоминальными расстройствами на фоне глубокой подавленности, агрессивности, тревожности и непреодолимой тяги принять новую дозу.

Течение абстинентного синдрома при наркомании настолько интенсивно и болезненно, что пережить его без медицинской помощи крайне тяжело и даже опасно. При абстиненции наркоман может вести себя неадекватно, деструктивно, причинить вред себе или окружающим, покончить с собой.

Начиная с 4-5-го дня и в течение последующих 7-10 дней симптоматика ломки начинает постепенно регрессировать, хотя некоторые ее проявления (бессонница, нарушения сердечной деятельности, депрессия, дисфория и другие психоэмоциональные расстройства) могут сохраняться еще довольно долго, до нескольких месяцев.

Сколько длится абстинентный синдром у наркозависимых

На то, сколько длится абстинентный синдром у наркозависимых, влияет целый ряд факторов: вид принимаемого наркотика, его дозы и стаж употребления, общее состояние организма наркомана, его возраст, наличие сопутствующих заболеваний, питьевой режим, масса тела, наличие или отсутствие медицинской помощи и т.д..

В среднем острая фаза ломки после отмены тяжелых наркотиков (кокаин, героин, метадон и др.) сохраняется около 2-х недель. По окончании этого срока, как правило, общее психофизическое самочувствие наркозависимого стабилизируется, однако остаточные явления абстиненции могут сохраняться еще достаточно длительное время 一 до 2-3 месяцев.

В особенно тяжелых случаях из-за сильной интоксикации некоторые патологические изменения (неврологические расстройства, галлюцинации, шизофрения и другая психопатология) могут принять необратимый характер. Поэтому крайне важно оказать пациенту наркологическую помощь во время ломки и своевременно начать лечить наркоманию.

Последствия

Переносить абстинентный синдром самостоятельно, без адекватной медицинской помощи, крайне тяжело и зачастую чревато опасными последствиями. Во время ломки высок риск смерти наркомана в результате нарушения сердечной деятельности 一 тахикардии, аритмии, инфаркта миокарда.

Вследствие хронической интоксикации наркотиками сердечная мышца подвергается чрезмерным нагрузкам, что ослабляет ее. Кардиалгия во время абстиненции бывает очень интенсивной. Она может ошибочно восприниматься мозгом и вызывать тахикардию с риском летального исхода.

Еще одной причиной смерти становится цирроз печени с сопутствующим варикозом вен пищевода. Во время ломки организм наркозависимого испытывает огромную нагрузку, что может спровоцировать внутреннее кровотечение. Если экстренная помощь не будет вовремя оказана, человек умрет.

Еще один фактор, повышающий риск летального исхода абстиненции 一 истощение наркозависимого на фоне отсутствия аппетита, диареи, тошноты и рвоты. Это приводит к ослаблению организма, снижению его общей сопротивляемости и развитию тяжелой полиорганной недостаточности.

Нередко во время ломки наркоманы совершают суицид 一 намеренно или под влиянием галлюцинаций, панико-фобических, бредовых и других психотических явлений. При остром психозе наркозависимый ведет себя агрессивно и неуправляемо, нападает на окружающих. В стремлении достать средства для новой дозы наркоман может совершить кражу или убийство.
 

Можно ли справиться с ломкой самостоятельно

Справиться с ломкой самостоятельно крайне сложно и практически невозможно, более того 一 это опасно и очень нежелательно. Прежде всего, в состоянии абстиненции наркозависимый абсолютно не способен мыслить критически и поступать адекватно. Даже если он решил завязать с наркотиками, интенсивная болезненная симптоматика заставит его забыть обо всех прежних решениях и вновь вернет к употреблению.

Повторяющиеся неудачные попытки завязать в конечном итоге лишат наркомана веры в возможность выздоровления и усугубят его психическую зависимость от наркотиков. Кроме того, если наркозависимый страдает какими-то хроническими заболеваниями или его организм истощен, абстиненция может для него закончиться смертью, если не будет вовремя оказана грамотная медицинская помощь.

Поэтому единственно правильным решением во время ломки у наркозависимого будет вызов врача-нарколога на дом, или обращение непосредственно в наркологическую клинику. Период абстиненции 一 наиболее удачное время для того, чтобы начать лечение наркозависимости.

Лечение абстинентного синдрома при наркомании

Снятие ломки у наркозависимых проводится поэтапно. Вначале при необходимости проводится детоксикация для ускорения выведения из организма остатков наркотиков и их вредных метаболитов. С этой целью используются капельницы с различными лекарственными растворами. Для повышения эффективности детокса могут применяться аппаратные методики: УБОД, плазмаферез, гемосорбция, ВЛОК, озоно- и ксенонотерапия.

Следующим этапом является непосредственно купирование абстиненции от наркотиков. С этой целью применяют широкий спектр лекарственных средств:

• анальгетики и спазмолитики для ликвидации болевого синдрома;
• транквилизаторы и нейролептики для нормализации психоэмоционального состояния больного, устранения аффективных расстройств (агрессивности, тревожности, страха и т.д.);
• нейрометаболические стимуляторы (ноотропы) для улучшения метаболизма и кровообращения в головном мозге, нормализации когнитивной деятельности;
• гепатопротекторы для защиты клеток печени от разрушения;
• ионосодержащие средства для нормализации водно-электролитного обмена;
• кардиопротекторы для поддержания сердечной мышцы, нормализации гемодинамики и предупреждения сердечно-сосудистых кризов;
• антиадренергические средства для нормализации работы вегетативной нервной системы;
• витамины группы В для поддержания функций ЦНС, устранения неврологических расстройств;
• антиконвульсанты для устранения и предупреждения судорожных явлений;
• антидепрессанты для устранения дисфории и депрессии, выравнивания психоэмоционального фона;
• снотворные для улучшения качества сна;
• антиоксиданты для устранения клеточной гипоксии и ускорения восстановления организма.

После снятия острых симптомов и стабилизации самочувствия наркозависимого проводится симптоматическая фармтерапия. На этом этапе назначают препараты с учетом имеющихся нарушений и возможных осложнений. Это могут быть психотропные, гепатопротекторные, сердечно-сосудистые средства, ноотропы, витамины и др.

Помимо медикаментозного лечения, с наркоманом проводится психокоррекционная работа. С ним беседует психолог и убеждает пройти полноценное лечение наркозависимости даже от самых тяжёлых наркотиков, чтобы навсегда покончить с наркотиками. При желании больного выполняется кодирование от наркомании с помощью препаратов налтрексона (при опиатной зависимости), а также психосуггестивными или аппаратными методами.

После завершения базовой терапии необходима психосоциальная реабилитация алкоголиков и наркоманов. Именно она позволяет сформировать у пациента устойчивое твердое намерение жить в чистоте от наркотиков и выработать важнейшие навыки, необходимые для полноценной жизни без ПАВ.
 

Реабилитация — неотъемлемый этап лечения зависимости

Гарантия при срыве - 3 мес в РЦ бесплатно*

*есть ограничения - уточняйте у консультантов

Мотивация на отказ от алкоголя и ПАВ

Улучшение взаимодействия с обществом

Нормализация семейных отношений

Узнать больше

*есть ограничения - уточняйте у консультантов

+7 (495) 181-42-68

Круглосуточно 24/7

1. Гарантия недоступности наркотиков, так как территория клиники надежно охраняется.
2. Исключение любых соблазнов и провокаций со стороны внешнего мира 一 отсутствие возможности связаться с наркодилерами и «знакомыми», которые доставят наркотики; отсутствие рядом родственников, с которыми могут возникнуть привычные конфликты и т.д. Пациенты находятся среди людей с аналогичными проблемами, которые уже стали на путь выздоровления.
3. Наркозависимый постоянно находится под присмотром врачей и медперсонала и ему будет оперативно оказана помощь, которая понадобится.
4. Широкий арсенал средств медицинской помощи, недоступный при домашнем или амбулаторном лечении. Это медикаментозное, аппаратное лечение, широкий спектр диагностических исследований, психотерапия, физиопроцедуры и т.д.
5. Анонимность лечения. В частных наркоцентрах терапия и реабилитация наркомании проводится полностью анонимно и пациентам не нужно становиться на учет в наркодиспансере.
6. Индивидуальный подход к лечению больных, позволяющий в каждом случае подбирать максимально персонализированную схему терапии с учетом всех сопутствующих факторов.

Пройти лечение зависимости табакокурения, абстинентного синдрома и наркозависимости в Москве можно в Клинике доктора Исаева. Для лечения больных мы используем современные проверенные методы с высокой эффективностью и безопасностью. Все они хорошо зарекомендовали себя как в России, так и за рубежом. Наши врачи 一 специалисты экспертного уровня в сфере наркологии, психиатрии, психотерапии и других смежных профилей.

Чтобы обратиться к нам за помощью при метамфетаминовой зависимости, при передозировке мефедроном и других зависимостях, позвоните по телефону +7 (495) 181-42-68 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение останется полностью анонимным!

Список литературы

1. Б.Д.Цыганков, С.А.Шамов. Подходы к лечению абстинентного, постабстинентного состояния наркологических больных// Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015. №2.
2. Ю.Р.Бахтиярова. Наркомания: биохимические и психологические аспекты// Наука и современность. 2013. №8.
3. Б.В.Метелкин. Опыт применения озонотерапии в лечении опийной наркомании// Биорадикалы и антиоксиданты. 2021. №4.
4. Р.Д.Илюк, Д.И.Громыко. Характеристика эмоциональных расстройств у зависимых от психоактивных веществ// Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2011. №2.
5. Н.Н.Васильева, А.А.Султанова. К вопросу интенсивной терапии тяжелого абстинентного синдрома у наркозависимых больных// Медицина и экология. 2015. №4.