Алкогольная интоксикация – симптомы, лечение, первая помощь

Алкогольная интоксикация 一 это состояние опьянения спиртным. Оно сопровождается рядом психофизиологических изменений, поведенческих реакций, возникающих под действием этанола.

Интоксикация спиртным опасна развитием тяжелых соматических и психических расстройств, обострением хронических заболеваний, травмами и асоциальным, деструктивным поведением в состоянии опьянения. Пьяные чаще попадают в ДТП, становятся жертвами несчастных случаев, получают серьезные травмы и совершают преступления.

 
При сильной интоксикации алкоголем нарушаются деятельность легких и кровообращение, возможны серьезные нарушения сознания вплоть до комы с летальным исходом. Своевременное обращение за медицинской помощью снизит риск опасных осложнений отравления, в том числе делирия, эпилепсии, тяжелых поражений печени и др.

Что такое алкогольная интоксикация

Простыми словами, это нарушение здоровья, вызванное избыточным употреблением спиртных напитков. В системе МКБ-10 состояние выступает под кодом F10 «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя», в том числе F10.0 «Острая интоксикация».

Каков механизм интоксикации организма алкоголем? Этиловый спирт всасывается в кровь через желудок и кишечник. Его метаболизм происходит, главным образом, в печени с участием двух ферментов 一 алкогольдегидрогеназы (АДГ) и ацетальдегидрогеназы (АЛДГ).

АДГ расщепляет этанол до ацетальдегида 一 высокотоксичного вещества, вызывающего симптомы похмелья. АЛДГ превращает ацетальдегид в уксусную кислоту, которая, в свою очередь, распадается на воду и углекислый газ.

Этанол оказывает токсическое действие на организм, нарушая функции внутренних органов, психики, нервной системы:

1. ЦНС. Алкоголь активирует рецепторы, с которыми связывается «тормозящий» нейромедиатор ГАМК. Это приводит к угнетению нейронов мозга, дисфункции дыхательного и сосудодвигательного центров.
2. Печень. При обезвреживании алкоголя клетки печени повреждаются его токсичными метаболитами. При постоянном злоупотреблении гепатоциты разрушаются и подвергаются дегенеративному перерождению с замещением паренхимы органа фиброзной тканью.
3. Сердечно-сосудистая система. Этанол активизирует симпатоадреналовую систему, в результате чего в кровь выбрасываются гормоны надпочечников 一 адреналин и норадреналин. Это вызывает сосудистый спазм, ухудшение церебрального и коронарного кровообращения, нарушение сердечного ритма, повышение артериального давления на фоне интоксикации спиртным.
4. ЖКТ. Алкоголь оказывает прямое раздражающее действие на слизистую желудка и тонкого кишечника, повышает кислотность желудка, угнетает перистальтику пищеварительного тракта, нарушает кишечную микрофлору. Возникают тошнота и рвота, диарея, вздутие, тяжесть и боли в животе.

Чем опьянение спиртным отличается от интоксикации? Во втором случае человек находится в остром состоянии, которое вызвано приемом большого количества алкоголя. В первом случае идет речь о простом, или типичном, алкогольном опьянении. Оно не сопровождается потерей сознания и не требует оказания экстренной медицинской помощи, так как из этого состояния человек выходит самостоятельно.

Наши услуги

Капельница от запоя

Кодирование

Реабилитация алкоголиков

Причины состояния

Почему развивается алкогольная интоксикация? К этому чаще всего приводят следующие причины:

• передозировка алкоголя 一 употребление его в большом количестве, а в некоторых случаях достаточно и небольших доз крепкого спиртного;
• запой 一 употребление алкоголя в течение 3-х дней и более;
• низкое качество спиртного 一 особенно употребление «паленой» водки, суррогатов алкоголя (денатурата, технических и медицинских спиртосодержащих жидкостей, не предназначенных для внутреннего употребления);
• индивидуальная повышенная чувствительность к алкоголю;
• сочетание с лекарствами или другими психоактивными веществами.

Кроме того, толерантность к алкоголю меняется с возрастом. В несовершеннолетнем и пожилом возрасте устойчивость к токсическому действию спиртного значительно ниже, чем в молодом и среднем возрасте. Чувствительность к этанолу также возрастает при переутомлении, недостаточном питании, при некоторых заболеваниях (болезни печени, поджелудочной железы, сахарный диабет и др.).

Виды и степени

Алкогольное отравление может различаться по своему течению, степени тяжести и в зависимости от этого существует классификация его видов, или клинических форм:

1. Острое

• простое алкогольное опьянение;
• измененные формы алкогольного опьянения;
• патологическое опьянение.

2. Хроническое

• хронический алкоголизм 1, 2, 3 стадии;
• алкогольные психозы (делирий, острый галлюциноз, параноид и др.).

Хроническая алкогольная интоксикация

Это расстройство здоровья, или заболевание, развившееся в результате длительного злоупотребления спиртным и не сопровождающееся комой (за исключением терминальной стадии полиорганной недостаточности). В МКБ-10 она относится к коду F10.1 «Пагубное употребление алкоголя» (с вредными последствиями).

Каковы признаки хронической интоксикации алкоголем? Распознать длительное злоупотребление спиртным можно по следующим маркерам:

• повышение уровня CDT (карбогидрат-дефицитного трансферрина);
• повышение уровня «печеночных» ферментов 一 АЛТ и АСТ;
• увеличение концентрации билирубина в крови (неспецифический показатель, как и предыдущий);
• патологические изменения в гепатобилиарном тракте, поджелудочной железе, выявляемые с помощью УЗИ;
• интеллектуальная, социальная деградация;
• психические расстройства, поведенческие отклонения;
• изменения во внешности 一 одутловатость, отечность лица, расширенные сосуды в области щек и носа, пожелтение склер, нездоровый цвет лица и др.

Острая алкогольная интоксикация

Согласно МКБ-10 一 это преходящее состояние, возникающее вслед за употреблением спиртного и сопровождающееся изменениями в психофизиологических и поведенческих функциях.

Интоксикация этиловым спиртом проявляется такими симптомами, как эйфория, расстройства координации движений, снижение концентрации внимания и критики к собственным возможностям и состоянию. При увеличении дозы у лиц, не страдающих алкоголизмом, возникают тошнота и рвота вследствие отравления спиртным.

Проявления острого отравления алкоголем зависит от его степени:

1. При легкой интоксикации отмечаются эйфория, желание общения, раскованность, незначительные дискоординаторные явления, могут быть легкое покраснение кожи лица и головокружение. При этом человек остается в сознании, однако его реакции замедленны, снижена критичность мышления. Обычно самочувствие приходит в норму после кратковременного отдыха и употребления достаточного количества жидкости.
2. Средняя степень сопровождается речевыми расстройствами, нарушением равновесия, шаткостью походки и неточностью движений. Зачастую возникают тошнота и рвота, головная боль и головокружение. Возможны дисфорические явления 一 нарастающее возбуждение, агрессивность или безучастность к окружающему. Характерны неадекватность поведения, резкое снижение критической оценки своих и чужих действий.
3. Тяжелая степень проявляется симптомами, опасными для жизни. Отмечаются потеря сознания, нарушение дыхания и кровообращения, снижение температуры тела, судороги. Алкогольная кома сопровождается отсутствием реакции на внешние раздражители и угнетением рефлексов. Возможен летальный исход в результате острой сердечной недостаточности и остановки дыхания.

Лечение острой алкогольной интоксикации должно проводиться квалифицированным врачом-наркологом. Острое отравление тяжелой степени требует неотложной скорой наркологической помощи в отделении интенсивной терапии.

Интоксикация после запоя

При длительном запое интоксикация алкоголем достигает высокой степени. Это состояние опасно не только непосредственным токсическим влиянием спиртного на организм, но и тяжелым абстинентным синдромом после отмены алкоголя, риском развития делирия и эпилепсии.

Чтобы снять алкогольную интоксикацию после запоя эффективно и безопасно, следует обратиться за профессиональной наркологической помощью. В легких случаях алкогольная скорая может сделать это на дому, однако чаще всего требуется госпитализация в стационар наркологической клиники.

Степени тяжести

По тяжести различают три степени алкогольной интоксикации:

• легкая 一 не сопровождается потерей сознания;
• средняя 一 возникают сопор, токсическая энцефалопатия, но без осложнений;
• тяжелая 一 развивается кома, которая может сопровождаться различными осложнениями.

 
Таблица 1. Степени тяжести острого алкогольного отравления

Симптомы алкогольной интоксикации

Какими симптомами проявляется интоксикация алкоголем? Легкая степень опьянения сопровождается:

• улучшением настроения;
• ощущением удовлетворения;
• желанием общения;
• снижением точности движений, концентрации внимания;
• сексуальной раскованностью;
• движения, мимика становятся активными, эмоции 一 преувеличенными;
• краснотой лица, учащением сердцебиения;
• усилением аппетита;
• через 2-3 ч. эйфория переходит в апатию;
• память о событиях во время опьянения сохраняется.

 
Для средней степени характерны следующие признаки:

• эйфория на фоне нестабильности настроения;
• хорошее настроение может внезапно перейти в агрессию, раздражительность;
• речь становится нечеткой;
• нарушение координации движений;
• тошнота и рвота у людей без алкозависимости;
• похмельные симптомы после пробуждения;
• провалы в памяти при алкоголизме.

 
Тяжелое опьянение сопровождается такими симптомами, как:

• расстройства сознания вплоть до сопора и комы в тяжелых случаях;
• неспособность к продуктивному контакту с окружающими;
• неспособность удерживать тело в определенной позе;
• возможно недержание кала и мочи;
• глубокий сон, при котором человека невозможно разбудить;
• после отрезвления резкая слабость, амнезия на события во время опьянения.

Круглосуточная наркологическая помощь

за 20 минут в любой район Москвы

+7 (495) 181-42-68

Обратиться за помощью

Симптомы у мужчин и женщин

Симптомы алкогольной интоксикации у мужчин и женщин могут иметь свои особенности из-за различий в физиологии. У женщин опьянение происходит быстрее, поэтому отравление может наступать при меньших дозах спиртного, чем у мужчин. Однако женщины чаще чередуют прием алкоголя с принятием пищи, мужчины же закуску между «тостами» чаще пропускают. У мужчин чаще отмечаются тяжелые формы алкогольного отравления при запоях.

Интоксикация алкоголем у несовершеннолетнего

Алкогольная интоксикация у несовершеннолетних особенно опасна. Продукты метаболизма этанола быстро поражают центральную нервную систему, вызывая тяжелое состояние с потерей сознания, тошнотой и рвотой (часто во время сна, что опасно аспирацией рвотных масс в легкие). Из-за незрелости ЦНС и ферментных систем печени отравление у подростков может произойти даже при употреблении малых доз спиртного.

Опасные симптомы, при которых срочно нужна помощь

При каких симптомах алкогольного отравления срочно требуется медицинская помощь?

• потеря сознания, отсутствие реакции на боль и другие внешние раздражители;
• утрата кожно-сухожильных рефлексов;
• судороги;
• психоз, буйное, неуправляемое, неадекватное поведение;
• деструктивные, суицидальные действия;
• интенсивный болевой синдром;
• боль в области сердца, нарушения сердечного ритма;
• сильная тахикардия;
• одышка;
• неукротимая рвота;
• внутреннее кровотечение.

Сколько длится состояние

Сколько длится алкогольная интоксикация? Ее длительность во многом зависит от степени отравления:

• легкая степень 一 до 2-3 ч;
• средняя степень 一 до 5 ч;
• тяжелая степень 一 от 10-12 ч до нескольких суток.

Кроме того, на эти сроки влияют такие факторы, как телосложение, вес тела пациента, наличие хронических соматических заболеваний, количество и качество закуски, величина интервалов между приемами доз алкоголя.

Последствия алкогольной интоксикации

Последствия интоксикации алкоголем могут быть крайне разрушительны. Даже единичный эпизод сильного отравления может повлечь за собой тяжелые последствия, в том числе отсроченные. При частом употреблении спиртного высока вероятность развития хронических заболеваний ЖКТ, печени, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой системы и т.д. У хронических алкоголиков часто развиваются цирроз печени, инфаркт, инсульт.

Длительное злоупотребление спиртным в перспективе грозит личностной и интеллектуальной деградацией. Человек становится потерянным для общества, часто ведет асоциальный образ жизни. Психические отклонения, недостаточность печени, ишемическая болезнь сердца и другие патологии 一 распространенный исход для многих алкоголиков. Тяжелая алкогольная интоксикация нередко приводит к развитию комы, отека головного мозга и смерти от остановки сердца.

Отравление суррогатами и метиловым спиртом

Интоксикация суррогатами алкоголя возникает при употреблении этилового спирта с различными примесями либо других спиртосодержащих жидкостей, не предназначенных для внутреннего употребления. Как правило, встречается у лиц, страдающих алкоголизмом.

Отравление алкогольными суррогатами смертельно опасно. Проявляется рвотой, диареей, повышением температуры тела, судорожным синдромом, нарушением зрения вплоть до его полной потери, иногда психозом и острым поражением почек. Лечение алкоголизма у подростков и взрослых заключается в срочной детоксикации, комплексной медикаментозной терапии в стационарных условиях.

К суррогатам алкоголя относятся денатурат, политура, медицинские препараты и косметические средства с содержанием спирта, тормозная автомобильная жидкость, а также самогон, сивуха и другой «домашний» алкоголь.

Еще один распространенный алкогольный суррогат 一 метанол. Это высокотоксичное вещество, обладающее таким же вкусом и запахом, как этиловый спирт. Смерть может наступить после употребления всего 100 мл.

Интоксикация метиловым спиртом сопровождается тошнотой и рвотой, абдоминальными болями, психотическими явлениями, головокружением, которые впоследствии переходят в угнетение, астению, расстройства зрения, нарастающую дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность. Специфическим антидотом является этанол.

Первая помощь

Что делать при алкогольном отравлении? Первая помощь заключается в следующих действиях:

1. Как можно раньше следует вызвать рвоту с помощью слабого раствора марганцовки или стакана теплой воды с чайной ложкой соли.
2. Принять кишечный энтеросорбент 一 активированный уголь, полисорб, смекту и др.
3. Чтобы устранить обезвоживание, пить как можно больше воды, морсы, травяной чай или регидратационные растворы.
4. Обеспечить свободный доступ свежего воздуха в помещение.
5. Полноценный отдых, сон.
6. Прогулка на свежем воздухе, умеренная физическая активность (при легкой степени опьянения).

Что можно есть при интоксикации алкоголем? Диета должна включать в себя легкоусвояемую пищу, богатую, в то же время, питательными и биологически активными веществами. При этом важно не перегружать ЖКТ тяжелыми, жирными и острыми блюдами, жареным, копченостями, маринадами и др. Лучше отдать предпочтение бульонам, кашам на воде, приготовленным на пару или тушеным овощам, нежирному мясу и рыбе, кисломолочным продуктам.
 

Реабилитация — неотъемлемый этап лечения зависимости

Гарантия при срыве - 3 мес в РЦ бесплатно*

*есть ограничения - уточняйте у консультантов

Мотивация на отказ от алкоголя и ПАВ

Улучшение взаимодействия с обществом

Нормализация семейных отношений

Узнать больше

*есть ограничения - уточняйте у консультантов

+7 (495) 181-42-68

Круглосуточно 24/7

Лечение алкогольной интоксикации в домашних условиях

Как снять алкогольное отравление в домашних условиях? Обойтись лечением на дому без профессиональной наркологической помощи можно только при легкой степени опьянения. Чтобы снять дискомфортные симптомы и ускорить нормализацию самочувствия, можно принимать препараты, способствующие очищению организма от токсинов и ускоряющие восстановительные процессы.

Препараты

Чем лечить алкогольную интоксикацию? Для дезинтоксикационной терапии используются следующие группы препаратов:

• сорбенты 一 полисорб, активированный уголь, энтеросгель, смекта, лактофильтрум;
• препараты для регидратации 一 регидрон, энтерогидрон, регидровит;
• витамины 一 В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), аскорбиновая кислота;
• аспаркам 一 для восполнения дефицита калия и магния и поддержания работы сердечной мышцы;
• гепатопротекторы (препараты для печени) 一 эссенциале, гептрал, фосфоглив, карсил, лив-52, АЦЦ;
• церукал, мотилиум 一 чтобы остановить рвоту;
• антиоксиданты 一 янтарная кислота, цитофлавин, карнозин, селцинк плюс, капилар;
• антигистаминные средства (димедрол, лоратадин) 一 при сыпи и других симптомах аллергии на спиртное;
• транквилизаторы 一 сибазон, феназепам;
• снотворные;
• противосудорожные препараты;
• ноотропы (фенибут, мексидол, глицин) 一 для восстановления когнитивных функций.

Чтобы снять интоксикацию алкоголем, нельзя прибегать к самолечению. Важно помнить, что любые препараты можно применять только по назначению врача 一 самостоятельный прием даже с виду безобидных лекарств может нести в себе высокие риски.

Янтарная кислота

Янтарная кислота в таблетках нередко применяется для снижения алкогольной интоксикации. Ее эффект основан на ускорении метаболизма в тканях, устранении гипоксии клеток, нейтрализации токсичных продуктов распада этанола. Препарат защищает клетки печени от повреждения, способствуя ее восстановлению.

Янтарная кислота обеспечивает купирование симптомов алкогольного отравления 一 головную боль, тошноту, слабость, головокружение, когнитивную дисфункцию. Однако ее применение оправданно только при отравлении легкой и средней степени. В более тяжелых случаях терапевтического действия лекарства будет недостаточно для нормализации состояния больного.

Когда домашнего лечения недостаточно

Когда домашнего лечения недостаточно? Лечение алкоголизма в стационаре наркологии требуется в следующих случаях:

• сильная интоксикация алкоголем;
• запой;
• хронический алкоголизм;
• ухудшение состояния больного;
• появление психотических расстройств;
• выраженный болевой синдром;
• судороги;
• внутреннее кровотечение и другие жизнеугрожающие состояния.

Снятие алкогольной интоксикации капельницей

Как снять интоксикацию? Для этого проводится медикаментозное лечение с помощью капельниц. Инфузии доставляют лекарственные вещества непосредственно в кровь, минуя пищеварительный тракт. Благодаря этому терапевтический эффект достигается раньше и выражен сильнее. При этом риск побочного действия некоторых препаратов на ЖКТ минимизирован или исключен.

Состав капельницы

Что капают при алкогольном отравлении? В состав капельниц могут входить следующие растворы:

• физраствор (0,9% натрия хлорид);
• магнезия;
• глюкоза;
• гемодез;
• тиосульфат натрия;
• реамберин;
• ремаксол;
• унитиол;
• раствор Рингера;
• в некоторых случаях 一 налоксон.

Капельница на дому

При легкой степени алкогольной интоксикации и для вывода из запоя возможна постановка капельницы на дому. Для снятия симптомов отравления используют стандартные дезинтоксикационные растворы в сочетании с симптоматическими лекарственными средствами.

Лечение в стационаре

Согласно клиническим рекомендациям, лечение интоксикации алкоголем должно быть комплексным. Вначале пациент сдает необходимые анализы, проводятся инструментальные исследования (ЭКГ, при необходимости УЗИ и др.) для оценки тяжести его состояния, после чего ставится диагноз и подбирается схема терапии.

Лечение в стационаре необходимо при сильной интоксикации организма алкоголем, тяжелых отравлениях. Преимущества стационарной терапии в том, что пациенту при этом доступен максимальный перечень средств медицинской помощи, включая диагностику и аппаратные процедуры.

Кроме того, в стенах клиники пациенту гарантированно недоступен алкоголь. Здесь он круглосуточно находится под наблюдением врачей и сможет оперативно получить медицинскую помощь при необходимости.

Профилактика состояния

Для профилактики алкогольной интоксикации необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Не принимать алкоголь на голодный желудок, обязательно закусывать, отдавая предпочтение плотной пище.
2. Пребывание на свежем воздухе или его свободный доступ в помещение уменьшит степень клеточной гипоксии и интоксикации.
3. Умеренная физическая активность на воздухе, спокойная прогулка (если речь не идет о тяжелой форме) снизят степень опьянения.
4. Полноценный отдых, сон после употребления спиртного дадут организму силы для восстановления.
5. Исключить употребление дешевого некачественного алкоголя, а также его суррогатов.
6. Не принимать спиртное при заболеваниях ЖКТ, печени, сердца, почек, а также психопатологии.
7. Отказываться от выпивки при переутомлении (как физическом, так и психическом), недостатке питания.
8. Не комбинировать прием разных алкогольных напитков в течение дня.
9. Не употреблять алкоголь на фоне приема лекарств.

Когда нужно срочно вызвать врача

Когда нужен вызов на дом скорой или нарколога? Неотложной наркологической помощи требуют следующие состояния:

• тяжелая степень опьянения с глубоким угнетением или потерей сознания;
• отравление спиртным или его токсичными суррогатами;
• продолжительная повторяющаяся рвота;
• судорожные явления;
• примесь крови в рвотных массах или стуле;
• одышка;
• тахикардия, перебои в сердечной деятельности, боли и тяжесть в груди;
• перепады артериального давления;
• жар, прилив крови к лицу и голове;
• галлюцинации, агрессивность и другие проявления психоза;
• аллергия на алкоголь.

Во всех этих случаях пациенту требуется незамедлительная госпитализация в наркологический стационар или отделение реанимации для снятия острой интоксикации. Помните, что попытки обойтись самолечением, могут стоить человеку жизни.

Лечение алкогольной интоксикации в Клинике Исаева в Москве

Пройти анонимное лечение алкогольной интоксикации в Москве можно в Клинике доктора Исаева. Мы предлагаем капельницы как в стационаре, так и с вызовом срочно врача-нарколога на дом. Обращаться к нам можно круглосуточно в любой день недели, включая праздники и выходные.

Чтобы получить необходимую помощь, вызвать нарколога на дом круглосуточно в Пушкино, Москве и других городах МО, позвоните по телефону +7 (495) 181-42-68 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение останется полностью анонимным!
 

Список литературы

1. А.Ю. Сидуллин, С.Н. Егорова. Современные схемы инфузионно-детоксикационной терапии в наркологии// Вестник современной клинической медицины. 2013. Том 6, выпуск 4.
2. Л.К. Шайдукова. Алкоголизм: этиология, патогенез, клиника, лечение. – Казань, 2018.
3. А.Г. Гофман. Клиническая наркология. – Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство»», 2017.