Синдром алкогольной абстиненции

Алкоголизм 一 хроническая болезнь, обусловленная развитием физической и психической зависимости от спиртного. Продолжительная этаноловая интоксикация приводит к глубоким нарушениям в обмене веществ и деятельности центральной нервной системы. Это проявляется развитием абстинентного синдрома при отказе от алкоголя.

Алкогольная абстиненция

Синдром алкогольной абстиненции 一 патологическое состояние, спровоцированное прекращением поступления этанола в организм или его уменьшением. В международной классификации болезней (МКБ-10) ему присвоен код F10.3.

Алкоголь оказывает прямое и глубокое воздействие на ЦНС, угнетая ее функции и выступая в роли сильного депрессанта. При систематическом злоупотреблении спиртным происходит привыкание организма с развитием толерантности.

Этанол буквально встраивается в цепочку биохимических процессов и становится «обязательным» участником метаболизма. Поэтому при отмене алкоголя организм испытывает сильный стресс и нехватку ставшего необходимым вещества. Так проявляется физическая зависимость от этанола.

Алкогольная абстиненция сопровождается целым рядом дискомфортных симптомов, что заставляет алкоголика выпить снова, чтобы «поправить здоровье». Это вызывает ощущение облегчения, но, вместе с тем, провоцирует продолжение пьянства. Так возникает порочный замкнутый круг, из которого выйти самостоятельно зависимому не удается.
 

Для того, чтобы выйти из запоя и избежать опасных осложнений, нужна квалифицированная наркологическая помощь.

Абстинентная стадия алкоголизма

Абстинентный синдром возникает на 2 и 3 стадиях алкоголизма, когда формируется не только психическая, но уже и физическая зависимость от спиртного. Абстиненция отличается от похмельного состояния, которое может возникать и у людей, не имеющих зависимости.

Похмелье по своей сути 一 это мини-отравление, обусловленное интоксикацией организма после выпивки. При этом могут отмечаться головная боль, общая слабость, тошнота, при этом человеку неприятна даже мысль об алкоголе. Абстинентное состояние, наоборот, сопровождается желанием выпить снова, в том числе, чтобы облегчить плохое самочувствие.
 

Наши услуги

Детоксикация

Кодирование

Реабилитация

Симптомы абстинентного синдрома при алкоголизме

Клиника абстинентного синдрома при алкоголизме может иметь разную интенсивность. В связи с этим различают несколько степеней тяжести состояния:

1 степень. Отмечается при переходе первой стадии алкоголизма во вторую, при запоях продолжительностью не более 2-3 дней. Характерно преобладание физической и психической астении с вегетативными расстройствами, тахикардией, сухостью во рту, усиленным потоотделением.

2 степень. Наблюдается на второй стадии алкозависимости, после запоев длительностью от 3 до 10 дней. Клиника алкогольной абстиненции включает в себя признаки вегетативных и неврологических расстройств, а также дисфункции внутренних органов. Отмечаются покраснение кожи и глазных склер, тахикардия, перепады артериального давления, диспепсические проявления, чувство давления в голове, координационные расстройства, тремор конечностей и языка.

3 степень. Характерна для третьей стадии алкоголизма с продолжительными запоями (более 7-10 дней). Присутствуют вегетативные и соматические нарушения, однако преобладающая роль принадлежит психотическим симптомам. Отмечаются бессонница, кошмарные сновидения, панико-фобические и тревожные состояния, психастения с чувством вины, подавленностью, а также раздражительность и агрессивность.
 

Чем тяжелее протекает алкогольная абстиненция, тем выше риск развития серьезных осложнений, как со стороны физического здоровья, так и в отношении психики. Самое правильное решение в таких случаях 一 вызвать скорую помощь или выездную наркологическую службу.

 
Абстинентный синдром при алкоголизме может сопровождаться целым рядом симптомов:

• нарушения сна;
• тревожность, нервозность;
• раздражительность, вспышки агрессии;
• подавленность, тоска;
• эмоциональная неустойчивость, резкие перепады настроения;
• головная боль, головокружение;
• сердцебиение, сердечная аритмия, боль и тяжесть в груди;
• тошнота, сухость во рту, рвота, диарея;
• абдоминальный дискомфорт и боли;
• колики в правом подреберье;
• желтушность или покраснение кожи, видимых слизистых;
• дрожание рук, ног, головы, языка;
• судорожные явления;
• отсутствие аппетита, общая слабость;
• субфебрилитет;
• повышенная потливость;
• галлюцинации;
• панические атаки;
• бред, паранойя, навязчивые состояния и другая психопатология.

 
По преобладающей симптоматике выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома:

1. Нейровегетативный. Преобладают нарушения сна, усталость, недостаток сил и аппетита, тахикардия, сосудистая дистония, тремор конечностей, потливость.
2. Церебральный. Вегетативная симптоматика сочетается с дисциркуляторными расстройствами 一 обмороками, головокружением, цефалгией, чрезмерной чувствительностью к звукам.
3. Соматический (висцеральный). Превалируют симптомы дисфункции внутренних органов 一 диарея, гепатобилиарные расстройства, желтушность слизистых и кожи, тошнота и рвота, боли в эпигастрии, правом подреберье, одышка, аритмия, стенокардия и т.д.
4. Психопатологический. Главенствующую роль занимают признаки психоэмоциональных нарушений: беспокойство, тревога, тоска, выраженный страх и паника, дисфория, колебания настроения, вспышки агрессии и буйства, галлюцинации и сенсорные иллюзии, деструктивное, самоповреждающее и суицидальное поведение, дезориентация в пространстве и времени.

Стадии

Абстинентный синдром при алкоголизме протекает в три стадии.

Первая стадия. Начинается примерно через 8 ч после последнего приема алкоголя. Сопровождается дисфорией, тревогой, беспокойством, бессонницей, абдоминальным дискомфортом. Симптомы, как правило, выражены слабо или умеренно и не связаны с критическими жизненными показателями.

Вторая стадия. Наступает спустя 1-2 суток после последней дозы спиртного. Интенсивность симптомов возрастает, и они связаны с аномальными жизненными показателями: артериальная гипертензия, тахикардия, повышение температуры тела, спутанность сознания.

Третья стадия. Как правило, наступает через 2-4 дня после последнего употребления спиртного. Симптоматика обусловлена алкогольным делирием: галлюцинации, судороги, бред, нервно-психическое возбуждение, лихорадка.
 

Круглосуточная наркологическая помощь

за 20 минут в любой район Москвы

+7 (495) 181-42-68

Обратиться за помощью

Сколько длится синдром

То, сколько длится абстинентный синдром, зависит от количества выпитого алкоголя, продолжительности запоя, стажа зависимости, общего состояния организма пациента и других факторов.

В среднем алкогольная абстиненция длится около 2-5 суток. Пик интенсивности симптомов у алкоголиков «со стажем» приходится на 3 сутки, когда срыв компенсаторных механизмов достигает максимума. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться на протяжении 2-3 недель.
 

Абстинентный синдром после запоя

Самостоятельно и выведение из запоя амбулаторно, особенно если он длился несколько недель или месяц, очень опасно. В таких случаях абстинентный синдром протекает очень тяжело и через несколько суток после отказа от алкоголя высока вероятность развития металкогольных психозов, эпилептических судорог, депрессии, панических атак и других тяжелых осложнений. Справиться с этими состояниями в домашних условиях невозможно.

Абстинентный синдром после запоя требует участия квалифицированных специалистов наркологического и психиатрического профиля. Наиболее эффективную помощь врачи смогут оказать в стационаре, поэтому госпитализация больного предпочтительна. В клинике пациенту проведут детоксикацию, купирование алкогольной абстиненции, обеспечат симптоматическую поддержку жизнедеятельности организма и выполнят кодирование от алкоголизма оптимальным способом.
 

Абстиненции при хроническом алкоголизме

Абстиненция при хроническом алкоголизме протекает тем тяжелее, чем больше стаж злоупотребления. Многолетнее пьянство приводит к глубоким нарушениям метаболизма и деятельности внутренних органов 一 печени, почек, сердца, а также нервной и эндокринной систем. При отмене алкоголя организм испытывает двойную нагрузку из-за сильной интоксикации этанолом и полиорганной недостаточности, к которым присоединяется стресс из-за нехватки ставшего привычным вещества.

Поэтому прерывание запоя и купирование абстинентного синдрома у хронических алкоголиков должно проводиться в стационаре наркологической клиники, где пациенту окажут полноценную медицинскую помощь и обеспечат круглосуточное наблюдение с мониторингом изменений в состоянии. Заниматься самолечением в таких случаях крайне опасно и может быть чревато непредсказуемыми тяжелыми последствиями, критическими для жизни больного.
 

Пивная абстиненция

Несмотря на то, что пиво считается слабоалкогольным напитком, длительное злоупотребление им также способно приводить к развитию зависимости. Если человек годами регулярно пьет пиво в больших количествах, он становится хроническим алкоголиком так же, как те, кто пьет водку и другие крепкие напитки.

Отмена алкоголя у любителей пива приводит к развитию пивной абстиненции, которая проявляется типичной симптоматикой: головными болями, тошнотой, сухостью во рту, бессонницей, тревогой, раздражительностью, вспышками агрессии и т.д.
 

Чтобы отказ от спиртного прошел безболезненно и безопасно, лучше обратиться за профессиональной наркологической помощью 一 вызвать врача-нарколога на дом или лечь в специализированную клинику.

Постабстинентный синдром при алкоголизме

остабстинентный синдром при алкоголизме 一 патологическое состояние, которое отмечается через некоторое время (3-6 месяцев) после лечения зависимости и отказа от спиртного. Длительное злоупотребление спиртным не может пройти незаметно для здоровья и психики человека, и отказ от алкоголя неизбежно так или иначе отражается на его самочувствии, настроении, даже если пройденное лечение было полноценным.

Постабстинентный синдром также называют сухим алкоголизмом. Его развитие связано, в том числе, с трудностями социальной адаптации зависимого на фоне отсутствия привычного допинга. Это состояние может сопровождаться такими симптомами, как:

• когнитивные нарушения (проблемы с памятью, замедленное мышление, слабая концентрация внимания и т.д.);
• перепады и неустойчивость настроения, эмоциональная лабильность, дисфория;
• нарушения координации движений, шаткость походки;
• головокружение;
• заторможенность реакций и движений;
• расстройство сна (трудности с засыпанием, поверхностный сон с частыми пробуждениями, кошмарные сновидения);
• повышенная восприимчивость к стрессам, эмоциональная неуравновешенность, раздражительность, вспыльчивость.

Чтобы облегчить состояние человека в постабстинентный период и предотвратить рецидивы, важна моральная поддержка (в том числе, психотерапевтическая), ограждение зависимого от прежней компании и любых соблазнов выпить, максимально щадящая психологическая обстановка, особенно в семье.

В этот период могут применяться фармакологические средства для поддержки ЦНС: седативные, снотворные препараты, ноотропы, антидепрессанты, витамины группы В. Медикаментозную поддержку рекомендуется сочетать с психотерапией, которая позволит повысить устойчивость пациента к стрессам, выровнять его психоэмоциональный фон, улучшить навыки эмоционально-волевой регуляции и самоконтроля.
 

Как облегчить состояние в домашних условиях

Что делать, чтобы снять алкогольную абстиненцию дома:

1. Пить как можно больше жидкости. Лучше всего, если это будет чистая питьевая вода или минералка без газа. Правильный питьевой режим (до 2 л воды в день) позволит быстрее вывести из организма токсины и остатки алкоголя и ускорит восстановление.
2. Придерживаться легкой диеты. В этот период не стоит нагружать пищеварительный тракт тяжелой, жирной или пряной пищей. Лучше отдать предпочтение нежирным бульонам, блюдам, приготовленным на пару или путем запекания. Это поможет снизить нагрузку на печень, поджелудочную железу и облегчит состояние больного.
3. Достаточно отдыхать. В период острой алкогольной абстиненции организму нужны ресурсы для восстановления, поэтому желательно как можно больше спать и отдыхать. Любые физические нагрузки лучше отложить на потом.
4. Свежий воздух. Помещение, где находится пациент, нужно регулярно проветривать, особенно перед сном. Когда острое состояние пройдет, будут полезны недолгие прогулки на свежем воздухе спокойным шагом.

Облегчить абстинентный синдром II – III стадии алкоголизма в домашних условиях можно с помощью медикаментозных средств (энтеросорбенты, витамины, ноотропы, седативные или другие препараты). Однако делать это можно только после консультации с врачом.
 

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме имеет следующие цели:

• очищение организма от токсинов;
• устранение тяги к алкоголю;
• поддержание работы внутренних органов;
• предотвращение осложнений.

Своевременно начатое лечение позволит облегчить состояние, улучшить самочувствие и избежать развития опасной для жизни симптоматики.
 

Самый оптимальный вариант лечения алкогольной абстиненции 一 госпитализация в стационар наркологической клиники. Здесь пациенту будет доступен максимальный арсенал средств медицинской помощи (диагностические мероприятия, фармакологическая поддержка, аппаратные процедуры, психотерапия с мотивацией и др.).

 
Находясь в клинике, пациент гарантированно не сможет выпить, так как территория закрыта и охраняется. Больной постоянно находится под присмотром врачей и медперсонала, и тактика лечения может оперативно корректироваться при необходимости.

На дому возможности наркологической помощи весьма ограничены и включают в себя, как правило, только стандартную медикаментозную поддержку в течение определенного времени.

Лечение алкогольной абстиненции включает в себя несколько этапов:

Детоксикация. Направлена на ускорение выведения из организма остатков алкоголя и токсических продуктов его расщепления. Проводится с помощью внутривенных капельниц и аппаратных методов. Для инфузионной терапии могут применяться различные лекарственные растворы (как правило, физраствор) с препаратами дезинтоксикационного действия:

• глюкоза;
• хлористый кальций;
• магнезия;
• тиосульфат натрия;
• инсулин;
• реополиглюкин;
• дисоль, трисоль и др.

Наряду с капельницами могут применяться аппаратные процедуры для детоксикации: плазмаферез, гемосорбция, ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови), озонотерапия, ксенонотерапия.

Купирование абстиненции. После выведения алкоголя из организма наступает синдром отмены, сопровождающийся целым рядом негативных соматических и психических симптомов. Чтобы снизить их интенсивность или предупредить их появление, используются различные медикаментозные средства с учетом имеющихся у пациента патологий и возникших нарушений.

Симптоматическая коррекция состояния больного. Направлена на нормализацию нарушенных функций, метаболических расстройств, поддержание работы внутренних органов и систем, поддержку ЦНС и когнитивной сферы.

При этом могут применяться нейрометаболические, витаминные, антиоксидантные, сердечно-сосудистые средства, гепатопротекторы, антациды, диуретики, психотропные препараты. Выбор фармсредств зависит от тяжести состояния больного, наличия сопутствующей патологии, возникших расстройств и осложнений.

Психотерапия. После снятия острого состояния с пациентом беседует психолог и мотивирует его пройти полноценное комплексное лечение алкоголизма с последующим курсом реабилитации. Кроме того, могут проводиться психотерапевтические сессии, позволяющие нормализовать психическое состояние больного, снизить интенсивность дисфорических проявлений (депрессии, тревожности, раздражительности, чувства вины, страха и т.д.).

Кодирование. Помогает снизить риски рецидивов за счет запрета на употребление спиртного. С этой целью могут применяться медикаментозные средства (препараты дисульфирама, налтрексона и др.), психосуггестивные методики (гипноз, метод Довженко, Рожнова, НЛП и др.), а также лазерное и акупунктурное воздействие. Кодировка помогает снизить тягу и облегчить отказ от спиртного, избавиться от физической зависимости и подготовить почву для психосоциальной реабилитации.
 

Купирование алкогольной абстиненции

Купирование абстинентного синдрома при алкоголизме проводится с помощью широкого спектра медикаментозных средств. С этой целью могут применяться:

• спазмолитики для устранения спазмов гладких мышц и болей;
• анальгетики для устранения головных, мышечных, абдоминальных и других болей;
• гепатопротекторы для поддержания функций печени и профилактики токсического повреждения гепатоцитов;
• кардиопротекторы для поддержания сердечной мышцы, профилактики инфаркта миокарда и инсульта;
• цитопротекторные средства для защиты поджелудочной железы от токсического повреждения, профилактики развития острого панкреатита и панкреонекроза;
• нейролептики для снятия тревожности, агрессивности, дисфории;
• транквилизаторы для устранения агрессии, стабилизации нервной деятельности, профилактики развития делирия и других металкогольных психозов;
• антиконвульсанты для предотвращения судорог, алкогольной эпилепсии;
• снотворные средства для улучшения качества сна, устранения трудностей с засыпанием;
• витамины группы В для поддержания работы нервной системы, устранения и профилактики неврологических расстройств;
• нейрометаболические средства для нормализации мозгового кровообращения и когнитивных функций.

Широко распространено применение мексидола для купирования алкогольной абстиненции. Препарат защищает клеточные мембраны от разрушения, предупреждает оксидативный стресс и гипоксию клеток, предотвращает судороги, снижает нервную возбудимость, способствует уменьшению тревожности, нервозности и беспокойства.

За счет улучшения церебральной микроциркуляции и метаболизма в клетках головного мозга при использовании мексидола снижается риск развития инсульта, острых психотических состояний, а также инфаркта миокарда. Устраняется тремор и другие неврологические нарушения, обусловленные отменой алкоголя, нормализуется психоэмоциональное состояние больного, стабилизируется психика.

Снять абстинентный синдром после запоя на дому можно только, если он длился не более 3-4 дней, при удовлетворительном состоянии больного и на начальных стадиях алкоголизма.
 
Когда госпитализация в стационар обязательна?

• наличие хронических заболеваний, которые могут обостриться в период абстиненции или осложнить состояние больного;
• признаки нарушений сердечной деятельности (критически высокое или низкое давление, тахикардия, сердечная аритмия, боль и тяжесть в груди, цианоз кожи и слизистых, краснота лица);
• Интенсивная боль в любой области тела;
• неуправляемое, буйное поведение больного, приступы агрессии;
• острый психоз с галлюцинациями, паническими атаками, суицидальным, самоповреждающим, деструктивным поведением;
• выраженная депрессия, тревожность;
• неблагоприятный психический анамнез, в том числе семейный.

Таблетки

Какие таблетки и другие формы лекарственных средств применяют при алкогольной абстиненции?

• фенибут 一 уменьшает тревожность, страх, бессонницу и другие психопатологические проявления;
• карбамазепин 一 предупреждает появление судорог, эпилептических приступов и других неврологических расстройств;
• феназепам 一 уменьшает тревожность, фобии, нервозность, эмоциональную лабильность, раздражительность;
• мексидол 一 снижает риск развития инсульта, улучшает процессы мышления, концентрацию внимания и память;
• габапентин 一 действует как антиконвульсант, предотвращая появление судорог;
• грандаксин 一 снижает эмоциональное напряжение, тревожность, подавленность и другие дисфорические проявления, вызванные отказом от спиртного;
• атаракс 一 успокаивает, снимает тревожность и нервозность, улучшает сон;
• милдронат 一 улучшает нейрометаболические процессы в организме, нормализует когнитивную деятельность, снижает гипоксию клеток, повышает уровень энергии, облегчая синдром абстиненции при хроническом алкоголизме;
• афобазол 一 устраняет нейроциркуляторные расстройства, снижает тревожность, беспокойство, облегчая отказ от алкоголя;
• кветиапин 一 устраняет агрессивность, снижает нервно-психическую возбудимость, раздражительность, депрессивные симптомы;
• пустырник 一 оказывает мягкое седативное действие, уменьшает раздражительность, тревожность;
• финлепсин 一 оказывает успокаивающее, противосудорожное, противотревожное действие.

Любые препараты при алкогольной абстиненции должны приниматься строго по назначению и под контролем врача. Попытки самолечения не только не принесут желаемого результата, но и с высокой вероятностью нанесут вред организму пациента вплоть до развития критических для жизни состояний. Лучшее, что вы можете сделать, чтобы помочь своему близкому в такой момент 一 обратиться за профессиональной наркологической помощью.
 

Клинические рекомендации

Согласно принятым клиническим рекомендациям, лечение абстинентного синдрома должно включать в себя:

• лекарственную терапию с применением детоксицирующих, психотропных, противосудорожных, нейрометаболических, антиоксидантных, витаминных и других препаратов, снимающих абстинентный синдром от алкоголя;
• психотерапию (мотивация к лечению, семейное психологическое консультирование);
• последующую медицинскую реабилитацию и диспансерное наблюдение больного.

Лечение алкогольной абстиненции в Москве можно пройти в Клинике доктора Исаева. Для лечения больных мы используем передовые проверенные методы с высокой эффективностью и безопасностью. Наши врачи 一 специалисты экспертного уровня в сфере наркологии, психиатрии, психотерапии и других смежных профилей.

Чтобы обратиться к нам за помощью, позвоните по телефону +7 (495) 181-42-68 или воспользуйтесь формой обратной связи. Ваше обращение останется полностью анонимным!
 

Источники

1. Н.В. Стуров, Т.В. Варнакова. Общие особенности синдрома алкогольной абстиненции// Трудный пациент. 2008. №11.
2. Р.А. Курбангалиев, К.С. Байсултанова. Клиника и лечение алкогольного абстинентного синдрома// West Kazakhstan Medical Journal. 2008. №2.
3. О.В. Ульянова, Е.А. Ремизова. Современный подход к терапии алкогольного абстинентного синдрома// Таврический журнал психиатрии. 2018. Т.22. №1.
4. М.Г. Чухрова, В.Л. Дресвянников. Метаболическая терапия алкогольного абстинентного синдрома// Медицина Кыргызстана. 2015. №5.
5. И.В. Куреков, В.Т. Долгих. Значение комплексной терапии с использованием озона и гипоксена в период алкогольной абстиненции// Медицина в Кузбассе. 2010. №8.