Стадии алкоголизма

Алкоголизмом принято считать хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся развитием зависимости от спиртного на физическом и психическом уровне. Данная патология сопровождается потерей контроля над количеством принятого алкоголя, рост толерантности к этанолу, развитие абстинентного синдрома при отказе от применения. На последней стадии алкоголизма наблюдается токсическое поражение внутренних органов, отмечаются провалы в памяти и полная деградация личности.

Причины и механизмы развития алкоголизма

В этиологии развития алкоголизма роль играют многие внешние факторы вместе с чертами характера человека. Они обусловливают мотивацию на употребление спиртного, влияют и на скорость формирования зависимости и переход от одной стадии алкоголизма к другой. Чаще всего человек с пристрастием представляет собой незрелую личность, у которой затруднена социальная адаптация. Специалисты выделяют три основные группы факторов, провоцирующих развитие алкоголизации. Они могут быть социальными, психологическими и биологическими.

К социальным следует отнести:

• государственная политика страны по отношению к употреблению алкоголя;
• религиозные постулаты;
• отношение ближайшего окружения к злоупотреблению;
• традиции;
• принадлежность к определенному этносу;
• степень интеллекта человека и его образование.

 
Чаще всего хроническое заболевание развивается в определенной среде, где принято регулярно употреблять спиртное. Если в семье существует традиция отмечать все праздники за столом с самым разнообразным набором алкоголя, то вероятность развития зависимости от него у детей намного выше, чем в той микросоциальной среде, где его использовать не принято.

В качестве психологических факторов формирования алкоголизма можно назвать определенные особенности личности, например:

• высокая тревожность;
• внушаемость;
• отсутствие серьезных интересов;
• неспособность к адаптации;
• непереносимость психоэмоционального напряжения;
• низкая самооценка;
• четкая установка стремление к удовольствию любой ценой;
• неумение организовать свой отдых.

 
Как правило, у личностей истерического характера с неустойчивой психикой использование спиртного является отражением тяги к расслаблению и приятным ощущениям. У психастеника алкогольная зависимость формируется в результате стремления к успокоению и снятию напряжения.

К биологическим факторам развития алкоголизма относят наследственную предрасположенность. Согласно статистике, вероятность появление зависимости у человека к гораздо выше, если у него близкие родственники страдают этим заболеванием. Существуют также физиологически обусловленные особенности у ряда народностей, которые обладают низкой толерантностью к поступлению этанола в организм.

К биологическим причинам алкоголизма следует отнести:

• остаточные явления при органическом поражении головного мозга;
• отклонения физиологического созревания;
• хронические болезни;
• сильная невротизация в детстве;
• раннее начало употребления алкоголя.

 
Эффект этанола изучен на данный момент недостаточно, но уже известно, что он действует на все нейротрансмиттерные системы ЦНС. При поступлении в малых дозах алкоголь выступает в роли стимулятора, увеличивая производство дофамина и норадреналина, что и дает ощущение эйфории и приятного возбуждения. Его более высокие дозы действуют в обратном направлении, снижая выработку вышеуказанных веществ и активизируя ГАМК. В результате чего у человека проявляется сильная моторная заторможенность и седация.

Некоторые работы ученых высказывают предположения о том, что психическая зависимость от алкоголя развивается на основе патологической активации определенных участках гипоталамической системы. В результате интоксикации этанолом происходит освобождение дофамина из депо, его избыточное количество накапливается в синапсах, что и обусловливает состояние эйфории.

Изучая действия на организм этилового спирта, нельзя не вспомнить важную роль алкогольдегидрогеназы. Это активное вещество вырабатывается печенью, оно способствует расщеплению алкоголя. Если работа органа нарушается, или в организм поступает слишком большое количество спиртного, то это ведет к накоплению в крови отравляющего вещества – ацетальдегида, что приводит к полной утрате здоровья вследствие длительной интоксикации.
 

Наши услуги

Детоксикация

Кодирование

Реабилитация

Начальные стадии алкоголизма у мужчин

Бытовое пьянство, с которого обычно начинается злоупотреблением спиртными напитками, некоторые специалисты причисляют к первой, начальной стадии, другие же считают его вредной привычкой и предпосылкой для развития алкоголизма. Любитель выпить на данном этапе может делать это часто и в больших количествах, но характерные признаки зависимости у него отсутствуют.

Первая стадия обычно начинается через несколько лет от начала регулярного приема спиртного, некоторым бывает достаточно 1-2 лет. Многое зависит от особенностей организма, половой принадлежности, веса и других факторов. Переход обычного злоупотребления в заболевании заметить трудно. Не существует и специальных диагностических методов обнаружения проблемы. Первая и небольшая порция алкоголя вызывает приятную эйфорию, расслабленность, повышает настроение и раскрепощает. Постепенно начинает расти толерантность, скорость этого процесса зависит от количества и частоты выпитого. Человеку для получения прежних ощущений требуется все больший объем спиртного, и этим знаменуется начало первой стадии алкоголизма.

Переход от нерегулярного употребления к заболеванию зависит от многих факторов:

• система жизненных ценностей личности;
• влияние среды;
• отношение человека к употреблению;
• его способность контролировать свои потребности.

 
Начальное влечение к алкоголю носит обсессивный, то есть неосознанный характер. У зависимого появляются частые мысли о выпивке, привлекательности ощущений, которые она приносит, а предвкушение ее повышает настроение. Он регулярно находится в поиске компании и причины для очередного застолья. Любой срыв возможности употребить крепкий напиток сопровождается раздражительностью. По мере роста патологической потребности у больного пропадает отвращение к виду и запаху спиртного, которое характеризует обычного здорового человека на следующий день после обильного «возлияния».

Лучше всего начинать лечение на начальном этапе. В этом случае прогноз на благополучный исход гораздо выше, чем при запущенном заболевании.

Уже на первой стадии алкоголизма происходит хроническая интоксикация, поэтому часто наблюдается тошнота и рвота. Так организм реагирует на отравление. Но постепенный рост толерантности приводит к тому, что защитные механизмы перестают действовать и даже использование больших доз алкоголя не проявляется реакцией в виде рвоты и отвращению. После первой порции выпитого человек не может удержаться, и часто употребляет спиртное между тостами, именно такое поведение начинает замечаться окружением. В совокупности с этим семья ощущает нехватку денег, регулярное отсутствие зависимого, запоздалые возвращения домой в состоянии опьянения. В это же время у алкоголика начинаются проблемы со здоровьем, так как органы постоянно подвергаются отравлению.

Разбитость в утренние часы после «возлияния» и другие неприятные симптомы успешно устраняются небольшой порцией спиртного. Это убеждает больного в «пользе» выпивки, запускает механизм непрерывного злоупотребления, которое растягивается на несколько дней. У человека после запоев наблюдаются провалы в памяти, личность его начинает меняться, характерологические ее черты становится более заметными. Человек мнительный и тревожный проявляет гипертрофированную настороженность, чувство ревности к своей жене. У некоторых просматривается выпячивание собственных достоинств, превалируют рассказы о своих похождениях и подвигах.

Несмотря на все растущую тягу к выпивке, человек поначалу не считает себя больным, и осуждает других людей, злоупотребляющих алкоголем. Со стороны нервной системы и психики отмечаются следующие отклонения:

• потливость стоп и кистей;
• усиление рефлексов;
• ухудшение координации при выполнении точных движений;
• астенический синдром с быстрой утомляемостью и общей слабостью.

 
Первая стадия продолжается в среднем 5-6 лет и переходит во вторую. При этом появляются новые симптомы, характерные для развернутой картины хронического алкоголизма.

Если у вашего близкого отмечаются начальные признаки алкоголизма, то не стоит тянуть время и ждать развития следующей стадии с ее многочисленными осложнениями. Просто наберите номер нашей клиники, и мы подскажем дальнейшие действия для решения проблемы.

Круглосуточная наркологическая помощь

за 20 минут в любой район Москвы

+7 (495) 181-42-68

Обратиться за помощью

Хронический алкоголизм: стадии и симптомы

Показателем начала второй стадии алкоголизма является компульсивное влечение к выпивке, сравнимое у обычного человека с голодом и жаждой, и выраженный синдром отмены. Кроме того, наблюдается:

• изменение реактивности;
• психическая тяга;
• физическая зависимость.

 
Защитные механизмы полностью исчезают, даже принятая смертельная доза не приводит к признакам отравления (тошноте и рвоте). На фоне регулярного потребления спиртного начинаются многодневные запои, которые прерываются внешними обстоятельствами. Потеря памяти становится постоянной, этанол действует на организм как стимулятор, а его депрессивный эффект возникает только после приема большой дозы.

В сознании алкоголика доминирует только потребность выпить, при умеренном опьянении некоторые психические функции стабилизируются – улучшается внимание, приходит осмысление, которые нарушаются у зависимого в трезвом виде. Физическая тяга проявляется в виде абстинентного синдрома с выраженными отклонениями со стороны психики и работы внутренних органов. Так происходит в результате того, что постоянное поступление этанола приводит к встраиванию его в биохимические процессы. Он начинает рассматриваться организмом как соединение, необходимое для его функционирования, поэтому при его отсутствии происходят болезненные расстройства:

• головная боль;
• учащение пульса;
• потеря аппетита;
• озноб и выраженная потливость;
• колебания артериального давления;
• тремор пальцев рук;
• тревога;
• беспокойный сон с кошмарами и постоянным пробуждением;
• бред ревности, преследования;
• истерическое поведение с демонстративными попытками суицида;
• дистимия и истинными намерениями покончить с собой.

 
Употребление спиртного принимает длительный характер, а выводы из запоя сопровождаются тяжелейшим синдромом отмены. Частыми осложнениями абстиненции на второй стадии алкоголизма бывает алкогольный делирий (более известный в народе как «белая горячка»), металкогольный психоз или судорожные припадки. Длительность синдрома отмены составляет от 24-48 часов до 15 дней, а наиболее яркая симптоматика бывает через 12-24 часа от момента последнего употребления спиртного. Общая продолжительность данной фазы заболевания – от 5 до 15 лет.

Уговорить алкоголика пройти лечение на этой стадии очень трудно. Если он категорически отказывается лечиться, можно вызвать нарколога на дом круглосуточно для проведения мотивационной беседы.

Третья стадия алкоголизма

Третья стадия знаменуется полным уходом человека от своих обязанностей, он практически все время находится в состоянии опьянения. Потребность выпить принимает обсессивный (навязчивый) и компульсивный (неосознанный и неудержимый) характер. Данная стадия относится к самым тяжелым, и если не используется помощь нарколога при алкоголизме, то заканчивается летальным исходом по причине развития полиорганной недостаточности. Основными признаками перехода в третью стадию являются:

• неудержимое желание (физическое и психическое) употреблять спиртное;
• сильное снижение толерантности к этанолу;
• запои принимают непрерывный характер;
• проявляются признаки психических отклонений при абстинентном синдроме (бред и галлюцинации);
• деградация личности (алкогольное слабоумие) с нарушением памяти и утратой индивидуальных черт;
• тяжелые поражения внутренних органов;
• обострение неврологической симптоматики (полинейропатии).

 
Психическое влечение к алкоголю усугубляется физическим и носит характер «неутолимой жажды». Ради очередной порции больной может продать все вещи, ходить по улицам и просить милостыню, иногда идет на противоправные действия. Снижение толерантности проявляется в том, что опьянение наступает даже при использовании минимального объема спиртного. В некоторых случаях даже происходит переход на напитки с небольшим содержанием этила – вино, суррогаты. Механизм этого явления заключается в истощении ферментных систем и снижением выработки алкогольдегидрогеназы, а также гибели нейронов в ЦНС.

Употребление происходит для устранения плохого состояния, а также из-за чувства вины. Человек становится раздражительным, придирчивым, часто проявляет агрессию по отношению к окружающим. В некоторых случаях наблюдается диаметрально противоположная картина, когда на фоне опьянения развивается слабость, вялость, торможение, полная пассивность.

Запои приобретают истинный характер, чаще всего непрерывный прием спиртного продолжается не меньше недели со светлым промежутком в 10-15 суток. Прекращение злоупотребления возникает на фоне выраженной алкогольной интоксикации, делающей дальнейший прием невозможным. При длительном воздержании появляются сильные соматовегетативные, неврологические и психические расстройства, а на их фоне – страх смерти.

Деградация на третьей стадии алкоголизма протекает в виде трех вариантов:

• психопатоподобный;
• эйфорический;
• аспонтанный.

 
В первом случае изменяется поведение в сторону цинизма, агрессивности, бестактности, негативном трактовании любого события или действия. Второй вариант проходит в появлении благодушия, отсутствия критического восприятия своего состояния, легкость в высказываниях даже на интимные темы. Эйфорическая деградация проявляется штампованными фразами, неостроумными шутками, что в народе называется «алкогольным юмором». Аспонтанный тип сопровождается полной пассивностью, отсутствием любой инициативы, исключением является только действия, направленные на добычу спиртного.

Как проходят стадии алкоголизма у женщин

У женщин формирование зависимости от алкоголя протекает по такому же принципу, что и у мужчин. Определенные отличия заключаются в причинах заболевания, скорости развития, исходе. Следует учитывать, что эмоциональность и лабильность психики у слабого пола обусловливает сильное влияние стрессовых факторов, под влиянием которых начинается прием спиртного в качестве седативного и расслабляющего средства.

Высокая чувствительность тканей печени к токсическому влиянию этанола и сниженная способность ферментных систем к его расщеплению на безвредные составляющие приводит к тому, что опьянение наступает при меньших дозах. И при этом гепатоциты разрушаются гораздо быстрее и возникает цирроз. Более хрупкая, чем у мужчин система нейронной передачи и строение нервных клеток приводит к быстрому нарушению в работе ЦНС у женщин под воздействием спиртного. Положение усугубляется невысокой защитной способностью гематоэнцефалического барьера.

Все эти механизмы объясняют факт очень скорого формирования психической и физической зависимости у женщин от алкоголя, высокой скорости деградации личности, снижению способности к мыслительной деятельности, потери моральных ориентиров. Довольно быстро первые обильные застолья при этих условиях перерастают в тяжелую форму заболевания с постоянной и неукротимой потребностью в приеме спиртного и нарушением работы всех органов. Если у мужчин пристрастие развивается примерно через 7-10 лет, то у женщин максимальный срок составляет до 5 лет.
 

Принципы лечения алкоголизма

Патологическая зависимость от спиртного относится к хроническим заболеваниям, вызываемым множеством разнообразных факторов, и поэтому требует комплексного лечения. Его терапию определяет врач нарколог, схема зависит от стадии алкоголизма, возраста больного, наличия у него сопутствующей патологии, непереносимости препаратов и личностный особенностей. Существуют определенные этапы оказания помощи:

• очищение организма;
• купирование соматических и психических проявления абстинентного синдрома;
• восстановление нарушений, связанных с длительной интоксикацией этанолом;
• выработка отвращения к алкоголю;
• реабилитация.

 
Детоксикация продолжается в течение 3-10 дней, для нее применяются капельницы с солевыми растворами и другими медикаментами для лечения алкоголизма. Иногда применяется экстракорпоральное очищение (плазмаферез и гемосорбция). Одновременно используются седативные и ноотропные средства, гепатопротекторы и анксиолитики. Для общего укрепления вводятся витамины и микроэлементы.

Психофармакологическое воздействие позволяет улучшить состояние человека и скорректировать личностные особенности пациента. Помощь нарколога при алкоголизме проводится на протяжении всего этапа лечения, в том числе и в процессе реабилитации, когда требуется использование поддерживающих доз.

Подавление патологической тяги заключается в формировании устойчивого негативного отношения к спиртным напиткам, а также ко всему, что сопровождает выпивку – атрибутам и ритуалам. С этой целью подключается психотерапевтическое воздействие или кодировка от алкоголя с помощью гипноза или использования аверсивных средств. В результате удается устранить зависимость на условнорефлекторном уровне.

В клинике доктора Исаева обычно применяется комплексный подход. Для усиления результата используется внушение и прием медикаментов. Это позволяет получить длительную ремиссию.

С целью воздействия на истинные причины развития алкоголизма проводится реабилитация больного в закрытом стационаре, чтобы исключить любое внешнее влияние. В результате работы психологов человеку удается получить сильную мотивацию на выздоровление, устранить деструктивные мысли и изменить модель поведения, начать новую жизнь, в которой нет места приему спиртного.

Если использовать только медикаменты для лечения алкоголизма, но при этом не проводит реабилитационные мероприятия, вероятность срыва будет составлять практически 100%. Даже процесс кодирования поможет забыть о выпивке лишь на время. Только полноценная реабилитация алкоголизма позволит рассчитывать на пожизненный отказ от использования спиртного.