Лечение алкоголизма Метронидазолом

Метронидазол 一 противомикробное лекарство, которое, однако, иногда используется для кодирования при алкоголизме. Препарат не является средством лечения алкозависимости, он помогает лишь снижать вероятность рецидивов пьянства.

Обратитесь к наркологу прямо сейчас!

Получите бесплатную консультацию!
Мы перезвоним вам через 30 секунд

Получить помощь Я согласен с политикой персональных данных

Что такое метронидазол

Это противопротозойный препарат с антибактериальной активностью. Является производным 5-нитроимидазола. Простыми словами, он помогает от инфекций, вызываемых простейшими и некоторыми видами бактерий.

Хотя метронидазол не является антибиотиком в традиционном понимании, он проявляет антимикробную активность и эффективен против анаэробных бактерий и ряда простейших микроорганизмов. Препарат относится к группе противомикробных средств, которые действуют иначе, чем классические антибиотики, такие как пенициллины или тетрациклины.

 

Действующее вещество и состав

В состав таблеток входит действующее вещество метронидазол, и вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, стеариновая кислота, повидон К-29/32, микрокристаллическая целлюлоза.

 

Формы выпуска

Метронидазол выпускается в следующих лекарственных формах:

• таблетки 250 и 500 мг 一 белого с желтоватым или зеленовато-желтым оттенком цвета, круглой, плоскоцилиндрической формы;
• раствор для внутривенных капельниц в бутылках по 100 мл 一 прозрачная, бесцветная или светло-желтого цвета с зеленоватым оттенком жидкость;
• гель 1% в алюминиевых тубах по 30 г 一 прозрачный или почти прозрачный, бесцветный или со слегка желтоватым оттенком;
• вагинальные суппозитории 500 мг 一 белого или белого с желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы.

 

От чего помогает метронидазол

Показания к применению препарата следующие:

• инфекции ЖКТ, вызываемые микроорганизмами, которые чувствительны к препарату (внекишечный амебиаз, амебная дизентерия, гастрит или язва 12-перстной кишки, связанные с Helicobacter pylori, и др.);
• гинекологические инфекционно-воспалительные заболевания (трихомониаз, эндометрит, аднексит, вагинит, уретрит и др.);
• инфекции костей и суставов;
• инфекции ЦНС (менингит, абсцесс мозга и др.);
• бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких;
• перитонит, сепсис;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• язвенный стоматит;
• профилактика инфекционных осложнений после хирургических вмешательств;
• хронический алкоголизм.

 

Наши услуги

Механизм действия препарата

Как действует метронидазол? Механизм его действия основан на взаимодействии с ДНК клетки микробов 一 препарат угнетает синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов. К действующему веществу препарата чувствительны амебы, лямблии, гарднереллы, клостридии и другие микроорганизмы.

 

Метронидазол и алкоголь: что происходит в организме

Какова совместимость препарата с алкоголем? Можно ли принимать их одновременно? Нет, эти вещества несовместимы: прием лекарства вместе со спиртным вызывает реакцию непереносимости, которая по своему проявлению аналогична действию дисульфирама. Этот эффект и используется для профилактики рецидивов пьянства у алкоголиков.

Препарат подавляет активность фермента АЛДГ, который расщепляет этиловый спирт. Поэтому при употреблении спиртного его метаболизм нарушается и в организме накапливается высокотоксичное вещество 一 ацетальдегид (продукт неполного распада этанола). Это приводит к развитию тяжелой интоксикации, которая называется дисульфирамоподобной реакцией.

 

Что такое сенсибилизация к алкоголю

Что такое сенсибилизация к алкоголю и как с этим связан метронидазол? Этот термин означает повышение чувствительности организма к метаболитам этанола. Лечение алкоголизма метронидазолом помогает сформировать условные рефлексы неприятия спиртного за счет дисульфирамоподобной реакции. В основе этого метода лежит низкая совместимость лекарства с алкоголем.

Для достижения сенсибилизирующего эффекта пациенту вводят препарат (парентерально или перорально) и впоследствии дают выпить небольшое количество спиртного. Вслед за этим возникает реакция непереносимости, которая сопровождается целым рядом дискомфортных симптомов 一 их появление пациент связывает непосредственно с приемом алкоголя.

Для достижения устойчивого эффекта процедуру повторяют несколько раз. Для провокационной пробы чаще используют слабоалкогольные напитки, чтобы снизить яркость патологической симптоматики.

В результате таких процедур у человека формируется стойкое отвращение к спиртному, иногда тошнота и рвота возникают даже от запаха и вкуса алкоголя. Кроме того, пациент впредь воздерживается от выпивки из опасения перед ее последствиями. Однако влечение к спиртному может возобновиться вновь через некоторое время, если не сочетать сенсибилизирующую терапию с психокоррекцией и социальной реабилитацией.

 

Симптомы реакции

Как проявляется реакция сенсибилизации к спиртному после приема метронидазола?

• тошнота и рвота;
• головокружение, головная боль;
• резкие перепады артериального давления, гипотония или гипертензия;
• тахикардия;
• одышка;
• покраснение кожи, прилив жара к лицу и голове;
• панические атаки;
• сильный страх смерти;
• усиленное потоотделение;
• боли в животе, голове, спине, суставах, мышцах.

При алкогольном срыве на фоне лечения и появлении подобной симптоматики необходимо срочно обратиться за наркологической помощью.

 

Применяют ли метронидазол при алкоголизме

Для чего назначают взрослым метронидазол при алкоголизме? Он может применяться в качестве средства противорецидивной терапии, для профилактики алкогольных срывов. Препарат в течение некоторого времени после его приема вызывает непереносимость алкоголя. А результат провокационной пробы (тошнота, рвота и другие симптомы дисульфирамоподобной реакции) используется для формирования психологического неприятия спиртного.

 

Несмотря на то, что эта процедура может давать некоторые положительные результаты, на сегодняшний день она не считается полноценным общепринятым методом лечения алкоголизма и применяется редко.

 

Почему препарат пытаются использовать при алкогольной зависимости

Как лечить метронидазолом алкоголизм и почему его пытаются использовать при алкозависимости? Цель использования лекарства в данном случае 一 вызвать отвращение к спиртному. Препарат дают алкоголикам для того, чтобы у них возникла непереносимость к этанолу и они не смогли пить, воспринимая алкоголь как источник и причину неприятных симптомов.

 

Почему это не метод лечения

Почему метронидазол от алкоголизма сегодня не используют в ведущих наркологических клиниках? Причина в том, что этого метода нет в официальных современных клинических рекомендациях для лечения алкозависимости. Его применение не имеет необходимой доказательной базы, а значит эффективность и безопасность метода под большим вопросом.

 

Кроме того, использование лекарства в качестве сенсибилизирующего средства при алкоголизме несет в себе высокий риск развития опасных осложнений. Все это объясняет его низкую популярность при лечении алкозависимости.

 

Сравнение с препаратами для кодирования

В чем сходство и различия метронидазола и дисульфирама? Действующее вещество у этих препаратов разное. Однако оба они нарушают ферментативный метаболизм этанола и, как следствие, приводят к непереносимости спиртного. Проявление этой реакции практически одинаково при приеме и того, и другого средства, однако реакция на первый чуть менее яркая и интенсивная.

Дисульфирам вызывает более выраженный интоксикационный эффект, вплоть до острого психоза и летального исхода в тяжелых случаях, поэтому его применение в наркологии имеет достаточно много противопоказаний. Метронидазол реже вызывает серьезные расстройства здоровья и дискомфортная симптоматика чаще всего непродолжительна.

Иногда реакция непереносимости при сочетании метронидазола с алкоголем недостаточно сильна и не позволяет алкоголику сформировать устойчивый рефлекс отвращения к спиртному. Важно помнить, что лекарство нельзя принимать одновременно с дисульфирамом 一 это чревато тяжелыми последствиями для организма. При необходимости сменить один препарат на другой, нужно сделать перерыв между ними не менее 2-х недель.

Чем отличаются между собой метронидазол и налтрексон? Оба препарата могут применяться для кодирования от алкоголизма 一 и на этом их сходство заканчивается. Действующее вещество и механизм действия лекарств кардинально разные.

Первый помогает воздерживаться от спиртного за счет нарушения его метаболизма и развития интоксикации. Налтрексон не вызывает никаких патологических реакций в организме при контакте со спиртным: будучи блокатором опиоидных рецепторов, он лишь нивелирует чувство эйфории, удовольствие от выпивки. Таким образом, прием алкоголя становится бессмысленным, при этом все «прелести» похмелья сохраняются, т.е. выпивка начинает нести в себе одни минусы без плюсов.
 

 

Как принимать метронидазол

Как принимать метронидазол при алкоголизме? Препарат принимают согласно инструкции по применению лекарства, строго по назначению врача. Попытки самолечения с помощью препарата, тем более его одновременного приема с алкоголем, опасны тяжелыми последствиями для здоровья

Таблетки метронидазола принимают внутрь во время или после принятия пищи, не разжевывая. Дозировки препарата различаются в зависимости от показаний. Схема терапии подбирается в каждом случае индивидуально. Дозировка, длительность курса и схема приема также зависят от состояния здоровья пациента, наличия у него сопутствующих патологий и ответа организма на лечение.

В наркологии иногда применяется схема, при которой доза препарата постепенно возрастает, а при достижении ее максимума выполняется провокационная проба с алкоголем для формирования условного рефлекса неприятия спиртного.

Перед приемом лекарства обязательно проводится детоксикация для того, чтобы вывести из организма остатки этанола и его метаболитов. Это позволит избежать нежелательных последствий при кодировании.

При назначении метронидазола хроническим алкоголикам может понадобиться коррекция дозы, так как при алкогольном поражении печени метаболизм лекарства изменяется, продолжительность его распада и выведения из организма возрастает.

 

В течение всего курса и после его завершения (как минимум 3 дня) должен быть категорически исключен прием алкоголя. Лечение должно проводиться исключительно под контролем квалифицированного врача, с периодическим проведением общеклинического анализа крови. Необходимо сообщать другим врачам о приеме лекарства, чтобы в этот период не назначались препараты с содержанием спирта.

 

Побочные эффекты и риски

Какие побочные эффекты может оказывать метронидазол?

• боль в желудке, тошнота и рвота;
• стоматит, привкус металла, сухость во рту;
• ухудшение аппетита;
• запор;
• обложенность языка;
• панкреатит;
• аллергические реакции вплоть до анафилактического шока;
• головная боль, головокружение;
• судорожные явления;
• нарушения сенсорной чувствительности;
• симптомы энцефалопатии 一 нарушения сознания, координации движений;
• дрожание конечностей и головы;
• менингит;
• психозы, галлюцинации;
• подавленность, раздражительность;
• беспокойство, чрезмерное возбуждение;
• нарушения сна;
• расстройства зрения и слуха;
• шум в ушах;
• уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
• повышение уровня «печеночных» ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ);
• поражения печени вплоть до тяжелой недостаточности;
• кожный зуд, краснота и высыпания;
• изменения цвета мочи;
• расстройства мочеиспускания, энурез;
• повышение температуры тела, астения;
• боли в суставах;
• заложенность носа.

При сочетании метронидазола с алкоголем токсические эффекты лекарства усиливаются, поэтому их одновременный прием должен быть строго запрещен, а при кодировании 一 проводиться только под наблюдением врача.

При сочетании препарата с дисульфирамом часто развиваются острые психозы, поэтому интервал между их приемом должен быть не менее 14 дней. Следует с осторожностью и только по назначению врача сочетать лечение метронидазолом с приемом любых других лекарств.

 

Противопоказания

Когда прием препарата противопоказан?

• индивидуальная непереносимость метронидазола и других производных нитроимидазола, имидазола и других компонентов лекарства;
• органическая патология ЦНС, эпилепсия;
• лейкопения, в том числе в анамнезе;
• дисфункция печени;
• период беременности грудного вскармливания;
• детский возраст до 6 лет;
• лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• печеночная энцефалопатия;
• острые и хронические поражения нервной системы;
• нефропатии.

 

 

Совместимость с другими препаратами

Лекарство может вступать во взаимодействие с другими фармпрепаратами, поэтому необходима осторожность при их одновременном назначении.

• Варфарин и другие непрямые антикоагулянты 一 усиливается их противосвертывающее действие, возрастает риск кровотечения.
• Препараты лития 一 возрастает содержание лития в плазме крови.
• Циклоспорин 一 возрастает его содержание в крови;
• Циметидин 一 замедляется метаболизм метронидазола, может возрастать его концентрация в крови и риск побочных эффектов.
• Фенобарбитал, фенитоин 一 ускоряется выведение метронидазола, снижается его уровень в крови.
• Фторурацил 一 усиливается его токсическое влияние на организм.
• Бусульфан 一 возрастает его содержание в крови и усиливается токсичность.
• Сульфаниламиды 一 повышается антимикробная активность метронидазола.
• Недеполяризующие миорелаксанты 一 несовместимы.

 

Частые комбинации

В представленной ниже таблице обозначена совместимость препарата с некоторыми антимикробными средствами и возможность их одновременного приема.

Таблица 1. Совместимость метронидазола с другими противомикробными препаратами
 

Препарат	Можно	Нельзя	Осторожно
Тетрациклин	+
Ципрофлоксацин			+
Амоксициллин	+
Доксициклин	+

 

Через сколько можно алкоголь после метронидазола

Метронидазол выводится преимущественно почками 一 до 60-80% от принятой дозы. Сколько времени он выводится из организма? Эти сроки во многом зависят от состояния здоровья пациента, а также некоторых дополнительных факторов.

При нормальной функции печени период полувыведения лекарства равен в среднем 8 ч (от 6 до 12 ч). При нарушении работы печени, что часто наблюдается при хроническом алкоголизме, этот показатель возрастает до 18 ч (от 10 до 29 ч). При почечной недостаточности при повторном приеме препарата может наблюдаться его накопление в сыворотке крови и более длительное выведение из организма.

Кроме того, метаболизм и скорость выведения препарата могут изменяться у пожилых больных. Все это следует учитывать при подборе оптимальной дозы и определении сроков выведения лекарства из организма. При гемодиализе метронидазол и его метаболиты быстро удаляются из крови 一 период полувыведения лекарства сокращается до 2,6 ч.

Через сколько можно алкоголь после метронидазола? Необходимо строго воздерживаться от выпивки и приема любых лекарств с содержанием спирта во время лечения препаратом и в течение, как минимум, суток после последней его дозы.

Во избежание развития нежелательных последствий рекомендуется исключить употребление спиртного в течение 2-3 суток после завершения курса лечения. Этот период необходим для окончательного выведения препарата из организма и предотвращения развития дисульфирамоподобной реакции. Безалкогольные напитки с содержанием следов алкоголя (например, безалкогольное пиво или шампанское) также лучше исключить во время приема лекарства.

 

Опасности самолечения алкоголизма метронидазолом

Чаще всего лекарство при алкоголизме применяют лишь в качестве самолечения 一 по советам «знающих знакомых» или просто людей из интернета. Алкоголиков пытаются отучить от пьянства путем добавления лекарства в еду 一 так, чтобы тот не знал, отчего ему плохо и всю вину за это возлагал на алкоголь.

Почему такое самолечение опасно? Прежде всего, потому что метронидазол 一 вовсе не кодирующее средство, а антимикробный препарат. Попадая в ослабленный организм алкоголика, он относительно быстро убивает естественную микрофлору кишечника и вызывает:

• метеоризм, вздутие живота;
• абдоминальные боли, тяжесть в желудке;
• тошноту и рвоту;
• диарею, обезвоживание.

При этом на фоне ослабления иммунитета и нарушения кишечного микробиоценоза возрастает риск развития инфекционных и воспалительных процессов.

 

Кроме того, метронидазол абсолютно несовместим с алкоголем 一 их совместный прием чреват серьезными нарушениями в сердечно-сосудистой и эндокринной системах. Все это создает опасность развития жизнеугрожающих состояний 一 в том числе, инфаркта миокарда и инсульта. Часто такое лечение заканчивается экстренным вызовом нарколога на дом.

 

Как на самом деле лечится алкоголизм

Чтобы победить зависимость от алкоголя, получить никотино заместительную терапию, важно пройти комплексное наркологическое лечение в стационарных условиях. Оно включает в себя следующие этапы:

1. Детоксикация, ускоряющая выведение из организма остатков этанола и его вредных метаболитов. Детокс вывод из запоя проводится с помощью внутривенных капельниц и при необходимости 一 аппаратных процедур.
2. Купирование абстиненции. Помогает облегчить отказ от алкоголя, снизить выраженность похмельной симптоматики и риск развития опасных осложнений.
3. Симптоматическая фармкоррекция состояния больного. Направлена на поддержание работы внутренних органов и систем, ускорение восстановления организма.
4. Кодирование. Проводится с помощью медикаментозных средств, психосуггестивных или аппаратных методов.
5. Психотерапия, мотивационное интервьюирование.
6. Психосоциальная реабилитация. Позволяет устранить психическую тягу и зависимость от алкоголя, выработать важнейшие навыки, необходимые для полноценной жизни в трезвости с помощью программы «12 шагов» для алкоголиков.
7. Постреабилитационное сопровождение. Включает в себя посещение групп поддержки для зависимых, сохранение связи с куратором/консультантом, продолжение индивидуальной психотерапии.

 

Профессиональная помощь при алкоголизме в Клинике Исаева

Получить профессиональную скорую помощь при алкогольном запое в Москве можно в Клинике Исаева. Для лечения больных мы используем передовые проверенные методы с высокой эффективностью и безопасностью. Все они хорошо зарекомендовали себя как в России, так и за рубежом. Наши врачи 一 специалисты экспертного уровня в сфере наркологии, психиатрии, психотерапии и других смежных профилей.

После окончания базовой терапии алкоголизма мы предлагаем пройти курс реабилитации в РЦ, работающих по программам Клиники Исаева. Находятся они в Москве, Московской области и г. Саратов.

Чтобы обратиться к нам за помощью, вызвать нарколога на дом срочно в Пушкино и других городах МО, позвоните по телефону +7 (495) 181-42-68 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение останется полностью анонимным!
 
 

 

Список литературы

1. А.Г. Гофман. Клиническая наркология. – Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство»», 2017.
2. Л.К. Шайдукова. Алкоголизм: этиология, патогенез, клиника, лечение. – Казань, 2018.
3. О.Ф. Ерышев, Т.Г. Рыбакова. Алкогольная зависимость: формирование, течение, противорецидивная терапия. – СПб.: Издательство “ЭЛБИ-СПб”, 2002.
4. Д.И. Малин, В.М. Медведев. Клиническая наркология в схемах, таблицах и рисунках. – М.: Вузовская книга, 2013.