Анализ на хронический алкоголизм

Хроническое злоупотребление спиртным оказывает разрушительное действие на все сферы жизни человека и негативно отражается, прежде всего, на его здоровье. Лабораторная диагностика позволяет выявлять специфические изменения в организме, вызванные длительной этаноловой интоксикацией. Это, в свою очередь, дает возможность своевременно выявить аддикцию и начать амбулаторное лечение алкоголизма в Москве.

Какие анализы показывают алкоголизм

Систематический прием алкоголя приводит к хронической интоксикации организма этанолом. В результате нарушается деятельность печени, почек, поджелудочной железы и других внутренних органов, развиваются специфические обменные расстройства и другие нарушения.

Современные диагностические методы позволяют с высокой точностью определять у пациентов хроническое злоупотребление алкоголем. Методы лабораторной диагностики помогают своевременно и на ранней стадии выявлять лиц с хронической алкогольной нагрузкой, а также отслеживать динамику эффективности проводимого лечения у больных с алкозависимостью.

Какие анализы показывают наличие алкоголизма?

• CDT 一 карбогидрат-дефицитный трансферрин;
• общий анализ крови + лейкоцитарная формула + СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении отклонений от нормы);
• аланинаминотрансфераза (АЛТ);
• аспартатаминотрансфераза (АСТ);
• гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТ);
• общая амилаза в сыворотке крови;
• общая щелочная фосфатаза;
• липидный профиль крови;
• глюкоза в плазме;
• алкогольдегидрогеназа 1B (ADH1B) 一 выявление мутации G143A (Arg47His);
• алкогольдегидрогеназа 1C (ADH1C) 一 выявление мутации A1048G (Ile349Val);
• количественное определение уровня этилового спирта в крови и моче;
• качественное определение наличия суррогатов алкоголя в крови и моче.

Исследование могут назначить разные специалисты: нарколог, психиатр, невролог, терапевт, гастроэнтеролог, токсиколог, судмедэксперт.
 

Когда требуется лабораторная диагностика

Сдача анализов на алкоголь может потребоваться в следующих случаях:

• скрининг хронического употребления спиртного;
• проверка при устройстве на работу на должности, связанные с повышенной ответственностью за жизнь людей;
• на права для водителей;
• выявление скрытой формы алкоголизма;
• подтверждение или исключение хронического алкоголизма у ответчика при судебных разбирательствах;
• профдиспансеризация;
• раннее выявление рецидивов при лечении алкозависимости, контроль воздержания от алкоголя во время курса реабилитации;
• исключение алкозависимости при выдаче справки на оружие.

Где сдают тесты на алкоголь

Где сдают анализы на алкоголь? Сделать это можно в наркологическом диспансере, сертифицированных медицинских центрах и платных лабораториях. На бесплатной консультации или первичном приеме у нарколога можно получить список необходимых анализов на алкоголизм и сдать их непосредственно в клинике, где принимает врач, или обратиться в любое другое учреждение, которое предоставляет такие услуги.

Выбирая место сдачи анализов на хронический алкоголизм, нужно учитывать, что стоимость исследования может варьировать в зависимости от используемых диагностических методик. Кроме того, в разных лабораториях и клиниках могут различаться сроки выполнения.
 

Наши услуги

Капельница от запоя

Кодирование

Реабилитация алкоголиков

Анализ CDT

Анализ CDT на алкоголь 一 исследование, позволяющее выявить хроническое злоупотребление спиртным. Он определяет уровень трансферрина с дефицитом углеводов и является главным биомаркером, подтверждающим алкоголизм у пациента.

Трансферрин является гликопротеином, который отвечает, прежде всего, за перенос железа в крови, и вырабатывается в печени. В организме трансферрин подвергается гликозилированию, в ходе которого углеводные цепи присоединяются к структуре белка. Полностью гликозилированная форма вещества, как правило, содержит два или более остатков сиаловой кислоты на каждой гликановой цепи.
 

У хронических алкоголиков этот процесс нарушается, что ведет к образованию молекул трансферрина с меньшим количеством углеводных цепей 一 трансферрина с дефицитом углеводов. Этанол нарушает реакции гликозилирования в печени, поэтому у хронически пьющих людей большая часть молекул трансферрина в крови имеет дефицит углеводов.

 
Увеличение показателя CDT тесно связано с систематическим употреблением спиртного в больших количествах, поэтому данный тест с высокой точностью подтверждает факт алкоголизма у исследуемого. На результаты исследования мало влияют патология печени, медикаментозная терапия и другие не связанные с алкоголем состояния, что выгодно отличает его от многих других лабораторных тестов, применяемых для диагностики хронического алкоголизма.

Анализ СДТ на алкоголь может измеряться в процентном отношении к общему трансферрину или в виде абсолютного значения. Для его определения используют такие методы, как высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ), капиллярный электрофорез и иммуноферментный анализ (ИФА). Для диагностики используется венозная кровь.

Благодаря высокой специфичности и точности, CDT широко используется для оценки нарушений, ассоциированных с приемом алкоголя, и проверки воздержания от спиртного в ходе лечения алкоголизма или судебных разбирательств.

Чаще всего анализ крови на CDT применяют для выявления хронического злоупотребления спиртным (более 60 г этанола в сутки) в течение последних 1-3 недель. Он обеспечивает достоверный скрининг постоянного приема больших количеств алкоголя и поэтому активно используется в медицинской и судебной практике для мониторинга алкогольного воздержания у пациентов, проходящих лечение алкозависимости, при трудоустройстве, процедурах восстановления водительских прав после лишения и в ведении дел об опеке над детьми.

Подготовка к анализу СДТ:

• воздержание от алкоголя 一 не пить в течение 24 часов до сдачи крови;
• воздержание от пищи за 8 часов до исследования, допускается питье чистой негазированной воды;
• исключение приема любых лекарств за сутки (по согласованию с врачом);
• за полчаса до сдачи крови исключить физические нагрузки и эмоциональное напряжение;
• не курить в течение 30 мин до процедуры.

Когда назначают это исследование?

• подозрение на алкоголизм;
• выявление в клинических и лабораторных данных больного отклонений, которые могут быть ассоциированы с хроническим злоупотреблением спиртным (ненормальные показатели ГГТ, АЛТ и АСТ, дисфункция печени и поджелудочной железы, психопатологическая симптоматика);
• контроль над пациентами с риском рецидива алкоголизма.

Анализ CDT в большинстве случаев сочетают с другими лабораторными исследованиями для повышения точности тестирования. Наиболее распространенными дополнительными биомаркерами алкоголизма являются:

• гамма-глутамилтрансфераза 一 этот показатель отражает не только постоянное злоупотребление спиртным, но и печеночную патологию;
• средний корпускулярный объем эритроцита 一 данный биомаркер может повышаться у хронически пьющих лиц, однако не является специфичным для алкоголизма;
• АЛТ и АСТ 一 отражают работу печени и могут применяться вместе с СДТ для получения целостной картины состояния здоровья алкоголика.

Тесты на СДТ и ГГТ называют «комбинацией биомаркеров алкоголя», которая обеспечивает наиболее точную и специфичную диагностику алкоголизма по сравнению с изолированным применением соответствующих лабораторных тестов.

Показатель CDT повышается при употреблении спиртного в количестве более 60 г этанола в сутки на протяжении последних двух недель и более, а также при врожденных нарушениях гликозилирования.

Норма анализа СДТ на алкоголь: 0,00 — 1,60%. Результат менее 1,3% интерпретируют как отрицательный, более 1,6% 一 как положительный. Результат от 1,3 до 1,6 («серая зона») расценивают как сомнительный 一 в таких случаях рекомендуется повторное тестирование через 3-4 недели.

На результат могут влиять беременность, прием противозачаточных таблеток и других средств ГЗТ, галактоземия и наследственная непереносимость фруктозы. Выявлено, что данное исследование более специфично для мужчин, нежели для женщин. Прием негормональных препаратов для лечения алкоголизма (психотропные лекарства, кодирующие средства) не искажает реальных показателей СДТ в крови.
 

Пациент может поинтересоваться, как снизить показатель СДТ. Уровень маркера снижается до нормальных значений спустя 2 недели после полного исключения спиртного. Кроме того, стоит отметить, что единичные эпизоды приема алкоголя в больших количествах не приводят к повышению уровня СДТ. Данный показатель возрастает лишь при хронических чрезмерных «возлияниях».

Исследования мочи на хронический алкоголизм

Анализ мочи редко используется для диагностики хронического алкоголизма. Прямой тест на содержание в моче этанола выполняется с помощью газовой хроматографии. Он может применяться лишь для определения факта опьянения пациента в конкретный момент: например, для проверки водителя на трезвость во время управления транспортным средством (при остановке его сотрудниками ГИБДД на дороге) или при поступлении пациента без сознания для исключения алкогольного генеза комы.

Анализ мочи не может расцениваться в качестве экспертизы, в том числе для выявления хронического алкоголизма. Сроки выведения этанола из мочи, как правило, не превышают 24 часов, поэтому возможности данного теста весьма ограничены.

По каким показателям определяют алкозависимость

Совершенно очевидно, что большинство алкоголиков отрицает свою зависимость, а зачастую 一 и сам факт употребления спиртного. Прояснить ситуацию позволяют лабораторные исследования в сочетании с инструментальной диагностикой (УЗИ органов брюшной полости, ЭЭГ и др.).

Как по анализам определить алкоголизм?

1. Если врач подозревает злоупотребление алкоголем, а больной это отрицает, можно сделать анализы на этанол и продукты его расщепления (этилглюкуронид, фосфатидилэтанол) в крови и моче. Обнаружить этанол в биологических жидкостях удастся лишь в течение 12 ч после приема алкоголя. Продукты его метаболизма сохраняются в организме дольше: этилглюкуронид 一 до 5 суток, фосфатидилэтанол 一 до 3 недель.
2. При алкоголизме возрастает уровень ГГТ в крови. Так проявляется токсическое повреждение печени и поджелудочной железы в результате длительного воздействия этанола.
3. Повышаются показатели печеночных ферментов АЛТ и АСТ, что отражает нарушение функций органа на фоне хронической этаноловой интоксикации. При эпизодическом приеме алкоголя эти показатели, а также уровень ГГТ приходят в норму в течение нескольких дней, а при хроническом алкоголизме остаются высокими.
4. Меняются результаты общеклинического анализа крови: снижение количества эритроцитов и увеличение их среднего объема (MCV) говорит о нутритивном дефиците и токсическом влиянии спиртного на эритроциты.
5. Возрастает показатель карбогидрат-дефицитного трансферрина (СДТ).

Результаты лабораторной диагностики оценивают в совокупности с данными опроса и осмотра пациента, в ходе которых выявляют типичные признаки алкозависимости: непреодолимую тягу к алкоголю, повышение количества употребляемого спиртного и нарастание толерантности, наличие симптомов абстиненции при отмене алкоголя, характерные симптомы длительного злоупотребления (органная недостаточность, неврологические расстройства и т.д.).

Исследование на скрытый алкоголизм

Чтобы выявить скрытый алкоголизм, используется анализ СДТ. Только он дает возможность подтвердить постоянное чрезмерное употребление спиртного. Все прочие тесты, применяемые для алкогольного скрининга, позволяют лишь заподозрить алкозависимость за счет оценки состояния печени и других физиологических показателей.

Для анализа на алкоголь у водителей непосредственно во время управления автомобилем используются алкотесты, которые показывают наличие в выдыхаемом воздухе паров этанола, а также анализ крови или мочи на содержание этилового спирта. Однако для подтверждения хронического алкоголизма потребуется анализ СДТ, который покажет факт постоянного злоупотребления спиртным, даже если на момент проверки водитель был трезвым и алкоголя в крови не обнаружено.
 

Круглосуточная наркологическая помощь

за 20 минут в любой район Москвы

+7 (495) 181-42-68

Обратиться за помощью

Анализ на предрасположенность к алкозависимости

Анализ на предрасположенность к алкоголизму помогает оценить степень риска развития у пациента алкозависимости. В исследование входят два исследования:

1. Алкогольдегидрогеназа 1B (ADH1B). Выявление мутации G143A (Arg47His).
2. Алкогольдегидрогеназа 1C (ADH1C). Выявление мутации A1048G (Ile349Val).

Анализы направлены на выявление полиморфных генетических вариантов двух ферментов, участвующих в окислении спирта и его метаболитов. Простыми словами, оба маркера связаны с метаболизмом алкоголя. Исследование позволяет выявить генетическую предрасположенность к алкоголизму, связанную со скоростью распада этанола до ацетальдегида и степенью алкогольного отравления.
Для диагностики может использоваться венозная кровь или щечный эпителий. Специальной подготовки не требуется. Метод исследования 一 полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Результаты исследования оцениваются следующим образом (оценка генотипа по маркеру):

• *1/*1 一 нормальная (быстрая) активность фермента;
• *1/*2 一 повышенная активность фермента;
• *2/*2 一 низкая активность фермента.

Для данных маркеров не существует понятий «норма» и «патология», так как исследуется полиморфизм генов.
 

Как пройти анализ на хронический алкоголизм

Чтобы пройти анализ на хронический алкоголизм, можно обратиться в любую наркологическую клинику или платную лабораторию. Чтобы сдать анализ, нужно прийти натощак 一 желательно до 11 ч дня, так как в большинстве случаев лабораторные исследования делаются утром. Кроме того, в течение дня показатели могут колебаться и наиболее достоверный результат можно получить, сдав анализы именно утром.

Сколько не пить перед анализом на алкоголизм? За 24 часа до сдачи крови необходимо абсолютное воздержание от спиртного в любых видах и количествах. Кроме того, важно исключить в этот день физические, спортивные нагрузки и эмоциональный стресс, чтобы результаты диагностики не искажались. Как правило, результаты можно получить в течение 1-3 дней после сдачи.

Можно ли обмануть тест на хронический алкоголизм? Нет, современная высокоточная диагностика не дает шансов намеренно исказить результаты исследований. Однако снизить показатель СДТ можно(таблица времени распада алкоголя), воздерживаясь от алкоголя на протяжении 3 недель и более.

Кроме того, уровень карбогидрат-дефицитного трансферрина может снизиться быстрее, если за несколько дней до сдачи анализа пройти курс детоксикационных и гепатопротекторных капельниц от запоя. Однако такое лечение может назначить исключительно специалист.

Если по результатам анализов выявлен хронический алкоголизм, пациенту необходимо комплексное лечение алкозависимости в наркологической клинике. Пройти лечение алкоголизма и реабилитацию алкоголиков с проживанием в Москве можно, обратившись в Клинику доктора Исаева.
 

Для лечения больных мы используем современные проверенные методы, основанные на принципах доказательной медицины. Все они обладают высокой эффективность и безопасностью и хорошо зарекомендовали себя как в России, так и за рубежом. Наши врачи 一 специалисты экспертного уровня в сфере наркологии, психиатрии, психотерапии и других смежных профилей.

 
Оснащение центров реабилитации зависимых современным оборудованием и комфортными палатами, исключительный профессионализм врачей, применение передовых терапевтических методик и индивидуальный подход к лечению больных позволяют нам добиваться хороших результатов даже в сложных клинических случаях.

Чтобы обратиться к нам за помощью, узнать стоимость лечение алкоголизма на дому, позвоните по телефону +7 (495) 181-42-68 или воспользуйтесь формой обратной связи. Ваше обращение останется полностью анонимным!
 

Источники

1. А.В. Хапкина, А.В. Михайлова. Использование лабораторных биомаркеров в диагностике хронического злоупотребления алкоголем// Известия Тульского государственного университета. Естественные науки. 2019. Вып.4.
2. А.В. Хапкина, Д.М. Илюхина. Оценка использования маркеров АЛТ, АСТ, CDT в лабораторной диагностике хронического злоупотребления алкоголем// Известия Тульского государственного университета. Естественные науки. 2021. Вып.1.
3. А.В. Летуновский, З.И. Микашинович. Новый способ диагностики стадий хронического алкоголизма// Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2010. №2.