Алкогольный панкреатит

От употребления алкоголя страдает весь организм. В первую очередь под удар попадают нервная система и печень, но органы пищеварения также могут получить серьезные повреждения. Одно из часто встречающихся заболеваний, развивающихся вследствие употребления спиртного — алкогольный панкреатит.

Патология характеризуется повреждением поджелудочной железы под воздействием этанола. Рассмотрим симптомы и лечение алкогольного панкреатита у взрослых, а также разберем виды болезни.

Общая информация о заболевании

Панкреатит развивается из-за токсического повреждения клеток поджелудочной железы продуктами распада алкоголя или его суррогатами. Стоит отметить, что воспаление может развиваться как при употреблении крепких, даже качественных, спиртных напитков, например хорошего коньяка, так и при приеме “слабого” алкоголя 一 пива, джин-тоников и т.д.

Риск развития заболевания повышается при сочетании алкоголя с курением, приемом большого количества острой или жирной пищи, бедной белком. Немаловажную роль играет и неблагоприятная наследственность по этому заболеванию. Патология представляет собой воспалительно-деструктивное состояние поджелудочной железы, которое возникает вследствие продолжительного употребления алкоголя или отдельных эпизодов чрезмерного пьянства. По статистике порядка 40% лиц, страдающих данным заболеванием, имеют хроническую алкогольную зависимость.

Нередко патология переходит в хроническую фазу, которая проявляется чередующимися периодами ремиссий и обострений. Увы, почти половина пациентов с этой формой заболевания не переживает двадцатилетний рубеж со дня постановки диагноза.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) хронический алкогольный панкреатит обозначен кодом K86.0. Употребление спиртного — одна из ведущих причин проблем с поджелудочной (наблюдается в 37-80% от общего количества случаев).

Лечится ли алкогольный панкреатит? Заболевание поддается терапии, но ее успех зависит от стадии патологии и выполнения указаний доктора. Чтобы избавиться от болезни, практикуют тотальное исключение алкоголя, соблюдение диеты с минимальным количеством жиров и большим процентом белков. Кроме того, методы борьбы с патологией включают медикаментозную терапию и сеансы работы с психологом. В случае тяжелой формы заболевания и при развитии осложнений показано хирургическое вмешательство.
 

Наши услуги

Капельница от запоя

Кодирование

Реабилитация алкоголиков

Причины развития алкогольного панкреатита

Заболевание подразумевает влияние токсичных продуктов метаболизма алкоголя на элементарные единицы (клетки), из которых состоит поджелудочная железа. Панкреатит зарождается и прогрессирует на фоне приема алкоголя различной крепости.

Опасны как высокоградусные напитки, например, водка и коньяк, так и слабоалкогольные вроде пива или коктейлей. Последние могут спровоцировать развитие болезни только при условии регулярного употребления. Риск зарождения патологии становится выше, если сочетать алкоголь с табакокурением, несбалансированным рационом и нехваткой белковых продуктов питания. Ключевую роль здесь также играет генетика.

Воздействие этилового спирта заставляет клетки поджелудочной железы разрушаться. Это ведет к гиперпродукции пищеварительных энзимов, которые начинают агрессивно воздействовать на собственные ткани органа, провоцируя их некроз. Вследствие этого железа отекает, увеличивается в объеме и оказывает давление на близлежащие структуры, что провоцирует сильные болевые ощущения.

С течением времени здоровые ткани поджелудочной железы замещаются фиброзными, что затрудняет синтез нужных ферментов и осложняет процесс пищеварения. Игнорирование своевременного лечения чревато нарушением функции органа, связанного с производством инсулина, что может спровоцировать возникновение сахарного диабета.
 

Круглосуточная наркологическая помощь

за 20 минут в любой район Москвы

+7 (495) 181-42-68

Обратиться за помощью

Почему алкоголь вызывает панкреатит?

Алкогольные напитки содержат этанол, который при попадании в организм подвергается метаболизму в печени. Поджелудочная железа уязвима перед этим веществом, поскольку лишена механизмов нейтрализации спиртного. В связи с этим продукты распада этанола, в том числе ацетальдегид, вредят клеткам органа.

Под воздействием алкоголя нарушается нормальный клеточный обмен. Спиртное вызывает уплотнение тканей поджелудочной железы. Белковые образования перекрывают протоки органа, за счет чего он больше не способен выводить ненужные организму вещества. Участки, которым присуще воспаление, уступают место фиброзной ткани. В пораженных областях органа возникают очаги некроза и уплотнения.

Алкоголь способствует повышению секреции желудочного сока и усилению моторики кишечника, что увеличивает нагрузку на поджелудочную. Напитки с градусом стимулируют выделение ферментов, которые в норме должны активироваться в просвете двенадцатиперстной кишки.

Как итог, они начинают разрушать ткани железы, что влечет за собой развитие воспаления и отека. Запущенные случаи панкреатита после алкоголя примечательны тем, что здоровых участков органа практически не остается — все они замещаются образованиями жирового и фиброзного характера.
 

Патогенез болезни

Механизм развития алкогольного панкреатита связан с несколькими ключевыми факторами:

1. Прямое токсическое действие этанола. Ацетальдегид — продукт метаболизма этанола — непосредственно повреждает клетки поджелудочной железы, вызывая их гибель. Дегенеративные изменения в органе происходят даже после разового приема большой дозы спиртного.
2. Нарушение обмена веществ. Этанол нарушает метаболизм липидов и белков, что приводит к накоплению токсичных продуктов обмена и усугубляет воспаление.
3. Гиперсекреция ферментов. Алкоголь стимулирует повышенную продукцию ферментов поджелудочной. Эти белковые соединения преждевременно активируются внутри самого органа, вместо того чтобы попасть в кишечник. В связи с этим происходит самопереваривание тканей железы.
4. Фиброз и кальцификация. С течением времени нормальные ткани поджелудочной железы замещаются фиброзными и кальцинированными участками, что снижает функцию органа и провоцирует возникновение сахарного диабета.

Патологический процесс затрагивает и другие органы, в том числе желудочно-кишечный тракт. Поджелудочная железа давит на него ввиду увеличенного размера. Закупорка желчевыводящих путей, характерная для заболевания, может вызывать холецистит и механическую желтуху.

Признаки панкреатита у взрослых

На начальных стадиях наблюдаются следующие симптомы алкогольного панкреатита:

• легкая боль в спине и верхней части живота;
• тошнота и рвота ввиду интоксикации организма;
• диарея, вызванная плохим перевариванием пищи;
• потеря веса в связи с нарушением усвоения питательных веществ и снижением аппетита;
• желтуха, связанная с затрудненным оттоком желчи из-за сдавливания желчного протока увеличенной поджелудочной железой.

Ранние признаки могут быть недостаточно специфическими, в связи с чем патологию легко спутать с другими сбоями в работе ЖКТ. Поэтому при обнаружении вышеперечисленных симптомов следует без промедления прийти на прием к доктору для проведения диагностических процедур и составления плана лечения.

 
При прогрессировании панкреатита алкогольной этиологии дают о себе знать такие проявления, как:

• Выраженная боль. Как правило, она носит опоясывающий характер, и варьируется по силе. Локализуется в эпигастральной зоне, но способна отдавать в область спины или боков. Усиливается по окончании приема пищи, а также если больной принимает горизонтальную позицию. Болевой синдром становится менее выраженным, когда человек садится и подается корпусом вперед. Острая форма болезни характеризуется резкими, но эпизодическими болезненными ощущениями, тогда как при хронической вариации патологии дискомфорт постоянный, но менее интенсивный.
• Расстройства пищеварения. Могут наблюдаться отрыжка, чувство тошноты, рвотные позывы.
• Проблемы со стулом. Они становятся более выраженными и регулярными. Стул становится чрезмерно жидким и приобретает сероватый оттенок.
• Ощущение распирания живота, бульканье в кишечнике.
• Визуальные изменения кожи — она становится чрезмерно бледной (возможен желтый оттенок) и сухой.
• Истощение. В связи с плохим аппетитом больной теряет массу тела.

Эти симптомы болезни становятся очевидными только в случае сильного патологического изменения органа. Отсутствие адекватной терапии чревато повышением риска онкологических болезней поджелудочной железы.

Формы заболевания

Выделяют две основные формы панкреатита у алкоголиков — острую и хроническую. Каждая из них примечательна своими особенностями, требует своевременной диагностики и вмешательства грамотного специалиста.
 

Хронический алкогольный панкреатит

Согласно международной классификации болезней этой патологии приписан код К86.0. Воспаление хронического характера является следствием приступов, или развивается как отдельное заболевание. Оно способно проявиться через несколько лет после начала систематического пьянства, однако первые тревожные сигналы нередко становятся заметны намного раньше.

Основная масса случаев все-таки связана с долговременным злоупотреблением спиртосодержащими продуктами — не менее двух-трех лет, и в количестве от 20 граммов ежедневно. Слизистые оболочки поджелудочной железы разрушаются постепенно, поэтому и симптомы патологии поначалу имеют невыраженный характер.

Слабость, недомогание и легкий дискомфорт в районе пострадавшего органа — именно так начинается хронический алкогольный панкреатит. Затем постепенно портится аппетит, начинает мучить тошнота и диарея. Когда эти симптомы проявляются достаточно ярко, заболевание уже невозможно полностью излечить.

Важно предпринимать все необходимые меры для облегчения состояния и предотвращения прогрессирования патологии. Клинические рекомендации при хроническом панкреатите после алкоголя включают не только прием медицинских препаратов, но и изменение образа жизни.
 

Острый панкреатит алкогольной этиологии

К85.2 — так острый алкогольный панкреатит обозначается в МКБ-10. Эта болезнь чаще всего манифестирует после массивного единоразового употребления спиртных напитков вкупе с табакокурением. Полное название патологии звучит как острый алкогольно-алиментарный панкреатит.

Из всех случаев острой формы болезни приемом спиртного вызваны больше половины — 55%. Риск возникновения приступа панкреатита после алкоголя увеличивается при поступлении в организм чрезмерного количества пищи с повышенной жирностью. С острым панкреатитом на фоне алкоголя, отличающемся бурным клиническим течением, чаще всего сталкиваются представители мужского пола молодого возраста.
 

Эта форма заболевания опаснее хронической ввиду своего стремительного развития. Токсины, которые в большом количестве поступают в организм во время обострения панкреатита от алкоголя, быстро всасываются в кровь, нанося урон таким жизненно важным органам, как сердце, печень и легкие.

Калькулезный панкреатит

На фоне злоупотребления напитками с градусом может возникнуть и калькулезная форма заболевания. Для этой патологии характерно наличие белковых соединений или кальцификатов в протоках поджелудочной железы. Это могут быть, например, кисты или псевдокисты, камни, стеноз.

Калькулезный панкреатит алкогольной этиологии носит рецидивирующий характер, то есть больной сталкивается с регулярными эпизодами обострения. На начальном этапе эту разновидность болезни можно спутать с ее острой формой. Лечение алкогольного калькулезного рецидивирующего панкреатита может включать хирургическое вмешательство. Например, вирсунголитоэкстракцию, позволяющую удалить конкремент (твердое образование) и улучшить отток желудочного сока.
 

Методы диагностики

Постановка диагноза основывается на анализе истории болезни (включая сведения о количестве выпиваемых алкогольных напитков, особенностях питания, привычке курить, семейной истории), ф

Самыми информативными методами дифференциальной диагностики острого и хронического панкреатита считаются:

• общий и биохимический анализ крови (для оценки состава крови, уровня амилазы и прочих маркеров);
• анализ мочи (на предмет содержания глюкозы и белков плазмы крови);
• исследование каловых масс (с целью определить наличие, например, непереваренного жира и растительных волокон);
• УЗИ органов, содержащихся в брюшной полости;
• КТ и МРТ;
• исследования при помощи эндоскопа (ретроградная холангиопанкреатография, ультразвуковая эндоскопия и прочие);
• проведение функциональных тестов.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как биопсия поджелудочной железы для гистологического анализа или генетическое тестирование для обнаружения наследственных форм патологии.

Диагностика заболевания требует комплекса мер, включающих сбор анамнеза, обследование, проведение лабораторных анализов и исследования инструментального характера. Такой подход дает возможность точно установить диагноз и выявить уровень разрушения поджелудочной, что необходимо для выбора адекватного лечения и принятия профилактических мер. Чем раньше больной примет меры по выявлению болезни, и начнет проходить терапию, тем вероятнее ее успех и продление продолжительности жизни.
 

Панкреатит после алкоголя у мужчин и женщин

Хотя общие механизмы развития заболевания схожи у обоих полов, существуют различия в течении панкреатита после алкоголя у мужчин и женщин:

• Частота заболевания. Патология чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это связано с тем, что сильный пол обычно употребляет больше алкогольных напитков и делает это чаще.
• Возраст начала заболевания. У мужчин болезнь обычно развивается в более молодом возрасте, тогда как у женщин он чаще возникает после 40 лет.
• Признаки. Симптомы панкреатита после алкоголя у мужчин не такие, как у женщин. Сильный пол чаще страдает от болей в животе, тошноты и рвоты, тогда как у дам могут преобладать признаки, связанные с нарушением пищеварения, такие как диарея и вздутие живота.
• Течение заболевания. У мужчин патология часто протекает более тяжело, с частыми обострениями и осложнениями. У женщин симптомы алкогольного панкреатита могут быть менее выраженным, но с более частыми рецидивами.
• Риск осложнений. Мужчины имеют больший риск развития осложнений, таких как панкреонекроз (отмирание тканей поджелудочной железы) и сахарный диабет. У женщин риск этих состояний ниже, но прекрасный пол более подвержен развитию желчнокаменной болезни.
• Ответ на лечение. Женщины обычно лучше реагируют на лечение алкогольного панкреатита, чем представители сильного пола. Это обусловлено тем, что дамы чаще приходят за медицинской помощью при малейших признаках болезни.

Эти различия следует учитывать при диагностике и лечении заболевания. Раннее обращение в медицинское учреждение и полное исключение алкоголя — залог успешной терапии патологии.

Чем опасен алкогольный панкреатит

Это не просто заболевание, а серьезная угроза благополучию организма, способная спровоцировать каскад разрушительных событий. Злоупотребление алкогольными напитками запускает цепь патологических реакций, и вот лишь некоторые из наиболее тяжелых последствий этого разрушительного процесса:

• Деструкция поджелудочной железы (панкреонекроз). Клетки органа погибают, вызывая не только интенсивную боль, но и открывая путь для сепсиса – генерализованного заражения крови.
• Метаболический дисбаланс (сахарный диабет). Поджелудочная железа отвечает за углеводный обмен, вырабатывая инсулин. Хроническое воспаление, вызванное алкоголем, сбивает ее с ритма, приводя к дефициту инсулина или невосприимчивости к нему. Результат – развитие сахарного диабета, требующего пожизненного контроля и несущего с собой риск серьезных осложнений.
• Желтушность кожных покровов. Воспаленная поджелудочная железа может создавать «пробки» в желчных протоках, препятствуя нормальному оттоку желчи. Билирубин — пигмент желчи — накапливается в крови, окрашивая кожу и слизистые оболочки в характерный желтый цвет. Это симптом серьезного нарушения в работе гепатобилиарной системы.
• Внутренние кровоизлияния. Агрессивное воспаление разъедает стенки кровеносных сосудов, делая их хрупкими и уязвимыми. Разрыв этих сосудов приводит к внутренним кровотечениям, которые могут быть массивными и угрожать жизни.
• Отказ почек. Воспалительный процесс, разворачивающийся в поджелудочной железе, оказывает токсическое воздействие и на другие органы. Почечная недостаточность – это серьезное состояние, при котором пострадавшие органы теряют способность фильтровать кровь и выводить отходы, что требует диализа или трансплантации.

Нарушение пищеварительной функции. Поджелудочная железа активно участвует в процессе переваривания пищи, вырабатывая ферменты, расщепляющие жиры, белки и углеводы. Хроническое воспаление нарушает эту функцию, приводя к дефициту ферментов. Результат – мальабсорбция, потеря веса, дефицит питательных веществ и общее истощение организма.

Список опасностей не ограничивается вышеперечисленным. Возможны и другие серьезные осложнения:

• гнойные процессы и инфекции брюшной полости (перитонит);
• образование тромбов в крупных венах, таких как портальная и селезеночная;
• резкое падение уровня сахара в крови (гипогликемические кризы);
• скопление жидкости в плевральной полости (выпотной плеврит);
• непроходимость двенадцатиперстной кишки;
• повышенный риск развития рака поджелудочной железы;
• скопление жидкости в брюшной полости (панкреатический асцит);
• ишемия кишечника, вызванная нарушением кровоснабжения (абдоминальный ишемический синдром).

Насколько смертелен алкогольный панкреатит? Ответ однозначен — смерть от алкогольного панкреатита возможна. Летальный исход может быть вызван одним или несколькими из вышеперечисленных осложнений.
 

Ранняя диагностика, адекватное лечение и, самое главное, полный и безоговорочный отказ от алкоголя – это мощное оружие в борьбе с болезнью. Своевременные меры позволяют значительно повысить шансы на выживание и восстановление здоровья. Узнать цену лечение алкоголизма в Клинике доктора Исаева можно по телефону +7 (495) 181-42-68.

Принципы лечения панкреатита алкогольной этиологии

Клинические рекомендации при алкогольном панкреатите предполагают лечение алкоголизма путем приема медикаментов, изменение стиля жизни и корректировку питания. Прием медицинских препаратов направлен на уменьшение воспаления и болевого синдрома, а также на восстановление функции поджелудочной железы. Основные средства, которые назначают при алкогольном панкреатите:

• Анальгетики. Для облегчения боли используются такие медикаменты, как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Пищеварительные ферменты. Для улучшения пищеварения назначают ферментные препараты, содержащие панкреатин.
• Антациды. Для того чтобы снизить кислотность желудочного сока, могут выписывать антациды.
• Антибиотики. При наличии инфекции без них не обойтись.

Иногда пациенту недостаточно приема препаратов от алкогольного панкреатита. Ему может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если в поджелудочной железе формируются кисты, гнойники, опухоли или другие образования, создающие серьезную угрозу здоровью и жизни пациента.

Роль диеты при алкогольном панкреатите также нельзя недооценивать. Рекомендуется соблюдать следующие правила питания:

• Исключение алкоголя. Полный отказ от употребления спиртного является обязательным условием лечения.
• Уменьшение количества жиров. Следует ограничить потребление жирной пищи, так как она усугубляет воспаление поджелудочной железы.
• Добавление в рацион белков. Богатые ими продукты помогают восстановить поврежденные ткани поджелудочной железы.
• Частое питание небольшими порциями. 5-6 раз в день — оптимальное количество приемов пищи.
• Избегание острых и жареных продуктов — они раздражают слизистую оболочку желудка и усиливают воспаление.

Изменение образа жизни также важно для успешного лечения алкогольного панкреатита. Рекомендации включают отказ от курения, поскольку табак усиливает воспаление и замедляет процесс восстановления. Чтобы пройти лечение зависимости от курения, обратитесь в Клинику доктора Исаева. Регулярные физические нагрузки — другое условие успешного лечения. Посильная активность укрепляет общее здоровья, что ведет за собой налаживание работы всех органов и систем.

Нельзя оставлять без внимания и стресс. Он способен усиливать симптомы патологии, поэтому важно находить способы релаксации и управления своими эмоциями. Наличие панкреатита при алкоголизме требует параллельного лечения обеих патологий. Комплексная терапия подразумевает постепенное проведение процедур очищения организма, устранение проявлений «ломки», помощь основным органам, психологическую реабилитацию и постреабилитационную поддержку пациента.

Клиника лечения алкоголизма и наркомании доктора Исаева предлагает эффективную помощь в борьбе с запоями, а также лечении алкоголизма в стационаре путем применения передовых медицинских технологий. Наши врачи обладают высокой квалификацией и значительным опытом в области наркологии, психиатрии, терапии и смежных дисциплин.

Современные условия размещения пациентов, инновационное медицинское оборудование, прогрессивные лечебные подходы, профессионализм медицинского персонала и персонализированный подход к каждому клиенту обеспечивают достойные результаты даже в самых непростых клинических сценариях. Выйти из запоя в клинике, получить консультацию касательно терапии алкоголизма в рамках наших реабилитационных центров, пожалуйста, обратитесь по телефону +7 (495) 181-42-68 или используйте онлайн-форму для связи. Вся информация о вашем обращении останется строго конфиденциальной.
 

Источники

1. Губергриц Н.Б. Хронический алкогольный панкреатит. Донецк, 2008
2. Губергриц Н.Б., Загоренко Ю.А. Хронический алкогольный панкреатит. Уч. зап. Материалы II Междисциплинарного Российского конгресса «Человек, алкоголь и пищевые аддикции». 2008; 16–26
3. Литовский, И. А. Панкреатиты (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — СПб.: Спец. Лит, 2015. — 231 с.
4. Сереброва С.Ю. «Русский медицинский журнал»: Болезни органов пищеварения, т.10, №1, 2008. «Хронический панкреатит: современный подход к диагностике и лечению»