…или завтра России не будет!

ИСАЕВ Руслан Николаевич, президент Независимой наркологической гильдии, врач-нарколог, кандидат медицинских наук, директор клиники.

«Коренным образом изменить, а лучше сказать – переломить – общественное сознание по отношению к проблеме алкогольной и наркотической зависимости в нашей стране сегодня стало вопросом национальной безопасности, вопросом выживания…»

— Руслан Николаевич, вы практикующий врач-нарколог с большим опытом работы, имеете свою клинику по лечению алкогольной и лечению наркозависимости. Что побудило вас заняться общественной деятельностью? Гильдия, которую вы с недавнего времени возглавляете, ставит своей целью решение, в том числе, таких вопросов как введение стандартов качества наркологической помощи, объединение усилий частных и государственных наркологических организаций, формирование нового мышления и т.д.

— Потому что, вы правы, я – профессиональный нарколог. И вижу проблему несколько шире, чем ее принято рассматривать в рамках существующей парадигмы. Потому что как бы мы ни развивали сеть наркологической помощи, сколько бы новых клиник не открывали – частных или государственных, существенно сократить число больных наркоманией и алкоголизмом мы не сможем. В этом вопросе необходим принципиально новый подход.

— Речь идет о сложившихся общественных стереотипах по отношению к зависимости. Здесь, правда, более уместно слово парадокс, чем парадигма. Судите сами, с одной стороны (так думают 40-45% людей), наркомания и алкоголизм не воспринимаются как серьезная болезнь. Это что-то вроде вредной привычки, распущенности, плохого поведения, способа расслабиться, уйти от проблем и пр. Другие (это тоже 40-45%) — определяют как тяжелый недуг, которым уж если заболел, то на всю жизнь, лечи – не лечи…

Суммируя, мы получаем в наших умах нечто среднее: наркомания и алкоголизм – это не болезнь, которая не лечится.

— А как думают оставшиеся 10-20%?

— Они думают правильно, то есть с точностью, до наоборот: зависимость – это действительно болезнь, причем тяжелая, но успешно преодолевать ее проявления возможно!

— Допустим. Но что это решает? В том смысле, как позиция людей может повлиять на эту проблему, и наоборот?..

— Кардинально. Возьмем факты. Задавил пьяный водитель пешехода (сколько сейчас в СМИ таких случаев!). По разным данным, экономический ущерб от пьянства в стране составляет около 2% ВВП. Каждый день, выходя из подъезда, вы видите одних и тех же пьяных бомжей и т.д.

Ни меня, ни вас эти факты напрямую вроде бы не касаются: в семье все живы — здоровы, никто не пьет… Но ведь на самом деле, все это напрямую касается… абсолютно всех! Любого из нас может сбить пьяный водитель, наши дети через раз спотыкаются взглядом об лежащих в грязи людей, которые плохо пахнут, ругаются матом, проявляют агрессию. В школьных дворах валяются инсулиновые шприцы. И это, вы только вдумайтесь, является нормой, обыденностью, запечатленной в картине мира, практически, каждого (!) ребенка.
 

Наши услуги

Детоксикация

Кодирование

Реабилитация

— Зачем так сразу. Мы это уже проходили при Горбачеве, да и не только мы, и не только при Горбачеве. «Сухой закон» — это утопия, а в условиях сегодняшней жизни — провокация. У нас в стране официально зарегистрировано 2,2 млн. алкоголиков. Незарегистрированных – есть оценки – еще 10 млн. Прибавьте к этому числу так называемых созависимых, то есть близких родственников, друзей, коллег по работе, и вы получите уже цифру 30- 40 млн. Это те люди, которых проблема алкоголизма касается непосредственно! Просто запретительные меры, в отсутствии продуманной системы лечения и реабилитации могут привести в социальному взрыву.
 
— Тогда повторю свой вопрос, что делать?

— Правильнее, наверное, так: что нужно делать сегодня и сейчас, и что можно сделать завтра-послезавтра? Так вот, спасать больных людей, тех, кто пропадает на наших глазах, возвращать их к нормальной жизни надо уже сейчас! Для этого необходима система альтернативного лечения. А воспитывать трезвость как норму жизни, вводить ограничительные меры следует постепенно, аккуратно и обдуманно, параллельно решая проблемы занятости, повышения уровня жизни, правовой культуры и т.д. Это – программа на долгие годы!

— Что такое альтернативное лечение?

— Когда человек в привычном для себя алкогольном или наркотическом опьянении совершает правонарушение, ему нужно предоставить выбор: либо идти в тюрьму, платить штраф и т.д., либо прощаться с зависимостью.

— Имеется в виду принудительная кодировка?

— Ни в коем случае! Кодирование не является методом избавления от болезни, как многие думают. «Кодировать» от алкоголизма человека можно бесконечное число раз. И столько же раз, если нет мотивации на лечение, он будет срываться. Речь идет не об уколах и внушениях, а о системе мер, которые предусматривают добровольный отказ от психоактивных веществ, формируют желание вести здоровый образ жизни и работают в рамках социальной программы по реинтеграции в общество. Как показывает мировая практика, как показывает опыт передовых российских клиник, излечение от зависимости возможно только тогда, когда человек полностью переосмысливает свою жизнь, находит для себя новые цели и возможности, начинает контролировать эмоции, поведение… И еще очень важно, чтобы он четко представляет себе, где и кем будет работать. То есть при необходимости его нужно будет обучить, трудоустроить…

— … Подождите, получается, что преступник, нарушивший закон в пьяном виде или «под кайфом», вместо тюрьмы может выбрать для себя уютную палату, бесплатное питание и дальнейшее трудоустройство?.. Найдет ли такое решение понимание и поддержку в обществе? И где гарантии, что такой человек, выйдя на свободу, не возьмется за старое?..

— За старое он возьмется, скорее всего, выйдя из тюрьмы, и статистика здесь неумолима. А ваш вопрос – блестящая иллюстрация упомянутой парадигмы: зависимость – это не болезнь, которая не лечится… Но я уже говорил, что, во-первых, лечится, а во-вторых, это действительно болезнь… Если человек совершил правонарушение, будучи в депрессивном расстройстве, остром психозе и даже в состоянии аффекта, суд принимает во внимание это смягчающее обстоятельство. Такого преступника, говорим мы, нужно не сажать, а лечить… В случае с наркоманией и алкоголизмом – то же самое! Я разницы не вижу…

— Но это действительно трудно принять, что убийца или даже просто трамвайный хам, находящийся «под кайфом» – больной человек…

— Вот именно – трудно. На словах-то мы все соглашаемся, что он больной. Но как только начинаем «пропускать через себя», так сразу становится «трудно принять»… И знаете почему? Потому что «алкоголик», «нарик» и т.д. в нашем сознании – это негативный образ. Это — ругательное слово, общественное зло. Поэтому преступник-наркоман у нас не заслуживает ни прощения, ни снисхождения. Но давайте с вами на минутку его персонифицируем.

Как-то раз привозят ко мне двадцатипятилетнего мужчину, у которого случилась передозировка. Наступает клиническая смерть. Первые слова, которые человек произносит после того, как откачали: «лечится не останусь»! Через полгода ситуация повторяется, снова клиническая смерть. Только теперь, находясь «под кайфом», он попадает в автокатастрофу. И снова «лечиться не буду»! Я, родственники, мои коллеги понимаем, что …он умрет. Вопрос ближайшего времени. Не станет любимого сына, любящего отца, подающего надежды музыканта…

И таких больных – сотни! Ивановы, Петровы, Сидоровы с потерянными надеждами и хромой судьбой… С одной стороны, все они – потенциальные или уже фактические преступники, с другой – глубоко больные люди, которых может спасти наше лечение. И не просто спасти, а дать путевку в новую жизнь!

Вы спросили, найдет ли это решение понимание в обществе? Думаю, что да. Общество – не безликая масса людей, это мы с вами: Ивановы, Петровы, Сидоровы… У многих из нас тоже есть больные мужья, жены, дети, попавшие в беду. Неужели мы ничего не можем им предложить, кроме тюрем и моргов!?

— Звучит более чем убедительно. Но как это можно будет реализовать на практике?

— Очень просто. В развитых странах уже давно существует программагосударственного партнерства с медицинскими учреждениями, которые занимаются лечением, реабилитацией и ресоциализацией наркозависимых. Нам надо взять за основу передовой опыт и начать работать. Проще говоря, нужна политическая воля, решение правительства. Заодно наведем порядок в частном секторе и приведем рынок медицинских услуг в цивилизованный вид…

— А у нас беспорядок?

— Еще какой! Скажу так, гильдия, которую я возглавляю, на самом деле была создана не от хорошей жизни. Наркоманами у нас в стране сегодня кто только не занимается – от «академиков» парамедицинских наук до откровенных чародеев. И при этом никто не за что не отвечает.

Простой пример, у меня за городом есть реабилитационный стационар, где работают квалифицированные специалисты. Передовые схемы лечения. Проверенные практикой эффективные программы. Объективная статистика. Без ложной скромности скажу, мне есть чем отчитаться перед любой комиссией. А рядом со мной до недавнего времени располагалась настоящая секта, где тоже брали на лечение наркоманов. Ни я, ни вы, ни комиссия Минздрава никогда не узнаем, как и чем там лечили. И чем вообще занимались. Так вот у моей клиники и этой секты одинаковый правовой статус. Согласитесь, это – ненормальная ситуация.

— Иными словами, в гильдию вы берете только проверенных коллег.

— Совершенно верно. Ключевое слово – проверенных. Дело в том, что у многих официальных клиник тоже не все хорошо с методиками и статистикой. И результаты лечения вызывают вопросы. Тем не менее, никто не мешает им давать рекламу и публично заявлять о почти стопроцентной своей эффективности. Пока у нас не будут разработаны и приняты обязательные для всех стандарты качества лечения, пока не будет новых правил лицензирования медицинских учреждений, которые занимаются наркозависимыми, сохранять чистоту своих рядов мы можем только с помощью ННГ.

— Какие из ныне существующих клиник могут в нее войти?

— Перечислять не буду, у нас в стране есть достаточное число частных центров, которые профессионально занимаются реабилитацией наркозависимых. Критериями отбора можно считать использование мировых стандартов качества лечения и прозрачность медицинской статистики. Последняя для меня лично является самым значимым показателем.

Поясню это на примере своей клиники лечения алкоголизма. Допустим, у меня пролечились два больных алкоголизмом. В течение года один из них выпил рюмку, а второй – нет. Так вот первый больной из моей статистики вылеченных пациентов автоматически исключается. И не важно, что после того как человек выпил рюмку, он снова несколько месяцев не пил. Единичный факт приема алкоголя для нас является срывом. Плюс ко всему, даже в отдаленные периоды после лечения мы оцениваем качество жизни пациента: наличие у него работы, семьи и т.д. Только по результатам такой обратной связи через год после выписки, мы можем с большой долей вероятности говорить о действительных результатах своей работы.

— Допустим, вы соберете под свое крыло самых достойных. Что дальше?

— У членов гильдии накоплен большой опыт работы с наркозависимыми. Предлагаемые нами эффективные модели социально-трудовой и медико-социальной реабилитации уже сейчас могут быть взяты за основу любой государственной программы. Мы открыты к диалогу с властью, готовы сотрудничать с Министерством здравоохранения, ФСКН, неправительственными организациями и частными лицами, которые понимают, что пришло время кардинальных решений.

В этом смысле большую роль играет просветительская миссия ННГ, которая направлена как на работу с простыми людьми через средства массовой информации, так и с власть предержащими. Нам необходимо коренным образом изменить, а лучше сказать – переломить – общественное сознание по отношению к проблеме алкогольной и наркотической зависимости в нашей стране. Это стало вопросом национальной безопасности, вопросом выживания. Или мы это сейчас сделаем, или… завтра России не будет!
 
Беседовал Алексей МИХЕЕВ