Препараты для кодирования от алкоголизма

Кодирование 一 один из этапов лечения алкоголизма, направленный на профилактику рецидивов. В рамках данной терапии используются препараты, которые подавляют влечение к спиртному, вызывают к нему чувство отвращения. Применение аверсивных средств облегчает отказ от алкоголя и способствует выходу зависимых в долгосрочную ремиссию.

Вызовите капельницу от запоя прямо сейчас!

Получите бесплатную консультацию!
Мы перезвоним вам через 30 секунд

• облегчение состояния уже через час
• быстрее придете в норму и сядете за руль

Получить помощь Я согласен с политикой персональных данных

Препараты для кодирования от алкоголизма уколом

Какие препараты для кодирования от алкоголизма вводят уколом? Для этого используют дисульфирамовые средства, а также блокаторы опиоидных рецепторов. Названия лекарств:

• дисульфирам;
• эспераль (эспераль-гель);
• тетурам;
• MST, SIT, NIT;
• аквилонг;
• витамерц-депо;
• алгоминал;
• торпедо;
• сульфалонг;
• тетлонг-250;
• налтрексон;
• вивитрол и др.

Какие препараты используют для внутривенной кодировки от алкоголя? Список лекарств:

• дисульфирам;
• алгоминал;
• MST, SIT, NIT;
• витамерц-депо;
• торпедо;
• эспераль.

Какие лекарственные препараты для кодирования колят внутримышечно?

• дисульфирам;
• эспераль;
• аквилонг;
• алгоминал;
• торпедо;
• налтрексон;
• вивитрол.

 

Внутримышечные инъекции аверсивных препаратов делают под лопатку, в бедро или ягодицу. Дозировка и количество инъекций определяются наркологом индивидуально.

 

Наши услуги

 

Кодирование препаратами дисульфирама

Кодирование препаратами дисульфирама основано на формировании непереносимости спиртного и, как следствие, чувства отвращения к нему. Таким образом обеспечивается сенсибилизация организма к алкоголю.

Благодаря приему дисульфирамовых средств создается химический барьер, делающий невозможным употребление спиртного. Кроме того, у пациентов вырабатывается чувство опасения и страха перед возможными неприятными последствиями употребления.

Механизм действия дисульфирама основан на блокировании фермента ацетальдегиддегидрогеназы, в результате чего окисление алкоголя задерживается на стадии ацетальдегида. Накопление этого токсического соединения обусловливает дисульфирам-алкогольную реакцию, которая возникает через 5-10 минут после приема 30-50 мл алкоголя на фоне лечения.

При этом могут наблюдаться такие симптомы, как:

• тошнота и рвота;
• боли в животе;
• диарея;
• тревога, панический страх смерти;
• прилив жара к голове;
• головная боль, головокружение;
• перепады артериального давления;
• тахикардия, сердечная аритмия;
• боль и тяжесть в груди;
• возбуждение и др.

Лекарства назначаются не ранее, чем через 3-5 суток после последнего приема алкоголя после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях.

Какие препараты дисульфирама наиболее известны?

• тетурам;
• эспераль;
• торпедо;
• антабус;
• абстинил;
• MST, SIT, NIT;
• витамерц-депо;
• аквилонг;
• сульфалонг;
• актоплекс;
• лидевин;
• тетлонг-250 一 пролонгированный препарат с минимальным побочным действием и риском осложнений, при комплексном лечении позволяющий достичь 6-месячной ремиссии более чем у 70% больных.

При пероральном приеме начальная доза дисульфирама равна 100 мг, в дальнейшем она увеличивается до 150-500 мг. Лекарство принимают 2 раза в сутки по индивидуальной схеме. В качестве поддерживающей терапии используется 250-500 мг лекарства в сутки. В дальнейшем можно использовать поддерживающую дозу 150-200 мг/сут в течение 1-3 лет.

 

Кодировка от алкоголизма препаратами дисульфирама может проводиться перорально, с помощью уколов или подшивания. Сроки кодировки могут варьировать от суток до 3, 6 месяцев, 1, 3 или 5 лет. Длительность кодирования выбирает пациент с учетом рекомендаций лечащего нарколога.

 

Эспераль

Сегодня достаточно популярно кодирование французским препаратом под названием «Эспераль». Это вещество на основе дисульфирама, обладающее пролонгированным аверсивным действием.
Лекарство выпускается в виде таблеток, растворов для инъекций и капсул для вшивания под кожу. Оно обеспечивает химзащиту от алкогольных срывов на разные сроки: от суток до нескольких месяцев, а также одного, трех и пяти лет.

Кодировка препаратом эспераль нарушает нормальное расщепление этанола в печени и создает эффект тяжелого отравления при срыве. При пероральном приеме его назначают внутрь по 500 мг 1 раз в сутки утром во время приема пищи. В дальнейшем дозу постепенно уменьшают до 250 мг или 125 мг в сутки в зависимости от реакции больного на лечение.

Для кодирования от алкоголизма на длительный срок наиболее часто выбирают «Эспераль-гель». Его вводят внутримышечно или подкожно под лопатку. Благодаря особой гелевой текстуре лекарство равномерно расщепляется, постоянно выделяя в кровь действующее вещество. Благодаря этому в крови продолжительное время сохраняется его постоянная концентрация и создается пролонгированный запретительный эффект.

 

Лекарство аквилонг

Аквилонг 一 американский препарат для кодировки от алкоголизма. Его действующее вещество 一 дисульфирам. Лекарство блокирует активность ферментов, отвечающих за нормальный метаболизм алкоголя в печени. Это приводит к тому, что после выпивки в организме накапливается токсическое вещество 一 ацетальдегид.

Из-за развивающейся интоксикации человек испытывает целый ряд дискомфортных проявлений 一 тошноту, рвоту, головокружение, колебания артериального давления и т.д. Страх перед такой реакцией удерживает алкоголика от выпивки.

Кодирование аквилонгом обеспечивает противорецидивный эффект на год. Лекарство вводится внутримышечно или с помощью подшивки. Обязательным условием лечения является абсолютный отказ от спиртного в любом виде и количествах. Перед процедурой пациент консультируется у профильных специалистов для исключения противопоказаний к кодировке от алкоголизма.

 

Торпедо

Кодирование методом торпедо 一 способ длительной противоалкогольной защиты с помощью дисульфирама. Лекарство обладает пролонгированным аверсивным действием за счет формирования непереносимости спиртного. Блокировка ферментов, расщепляющих этанол, приводит к развитию сильной интоксикации на фоне срыва.

Торпедо вводят внутривенно, внутримышечно, а также с помощью подшивки импланта под кожу или в мышцу. Лекарство носит такое своеобразное название потому, что внешне капсула напоминает морской снаряд. При имплантации под кожу он обеспечивает химзащиту от срывов в течение 5 лет.

Активный компонент лекарства постепенно высвобождается из капсулы и накапливается в тканях в виде депо, что обеспечивает длительное сохранение его постоянной концентрации в крови. Капсула может вшиваться в область ягодицы, бедра, плечо или под лопатку.

 

Обратитесь к наркологу прямо сейчас!

Получите бесплатную консультацию!
Мы перезвоним вам через 30 секунд

Получить помощь Я согласен с политикой персональных данных

 

Кодировка алгоминал

Кодирование препаратом алгоминал обеспечивает защиту от алкогольных срывов за счет сенсибилизации организма к этанолу. Это средство на основе дисульфирама выпускается в виде раствора для инъекций. В состав лекарства входят дополнительные компоненты (активаторы первого и второго порядка): поливидон К30, кармеллоза натрия, магния сульфат и вода.

Кодировка от алкоголизма алгоминалом выполняется с помощью трех инъекций: две 一 внутримышечно под лопатку (дополнительные вещества) и одна 一 внутривенно (основное лекарство). Сроки кодирования 一 от 6 мес до 1 и 2-х лет. В некоторых источниках приводятся данные о возможном действии лекарства до 3-х лет.

 

Кодирование sit (mst)

На сегодняшний день приобрела популярность методика SIT (Stress Inoculation Therapy) для кодировки от алкоголизма. При этом используются препараты дисульфирама, сенсибилизирующие организм к этанолу.

Методика включает в себя два компонента:

1. Медикаментозная терапия. В организм тем или иным путем вводится дисульфирамовое средство, создающее непереносимость организмом алкоголя. За счет блокировки алкоголь-расщепляющих ферментов при срыве возникает состояние, похожее на сильное алкогольное отравление. Такая негативная реакция вынуждает пациента воздерживаться от выпивки. Препарат для кодирования от алкоголизма дисульфирамовой группы, его дозировка и способ введения подбираются для каждого больного индивидуально.
2. Психотерапевтическое воздействие. Наряду с медикаментозной кодировкой зависимый проходит курс психотерапии, направленный на изменение его отношения к спиртному, выработку устойчивой, осознанной мотивации к трезвости и формирование навыков самоконтроля. При этом используется широкий спектр психокоррекционных методов 一 КПТ, гештальт-терапия, рациональные методики и др.

Еще одно название этого способа кодирования 一 MST (Medical Stress Therapy). Аверсивные препараты в рамках методики чаще всего вводят внутривенно. Комплексное воздействие на человека обеспечивает более выраженное подавление тяги к алкоголю и сильную реакцию непереносимости при срыве. За счет этого достигается более значительный запретительный эффект. Сроки кодировки чаще всего длительные 一 1, 2, 3 года и 5 лет.

 

Учитывая выраженность аверсивного действия данного метода, важно тщательно учитывать риск негативных последствий при срыве и возможные противопоказания к кодированию от алкоголизма (сердечно-сосудистая патология, недостаточность печени, черепно-мозговые травмы в анамнезе, психические расстройства и др.).

 

 

Кодирование препаратами налтрексона

Кодирование препаратами налтрексона 一 одна из популярных разновидностей аверсивной терапии алкоголизма. Противорецидивный эффект при этом достигается не за счет непереносимости спиртного, а вследствие потери эйфории, удовольствия от опьянения.

Налтрексон является антагонистом опиоидных рецепторов. Он конкурентно связывается с соответствующими рецепторами в организме и нивелирует эйфоретическое действие эндогенных опиатов, к которым относится и этанол. В результате при употреблении спиртного человек пьянеет, но приятные ощущения в виде подъема настроения, прилива радости и возбуждения, характерные для алкогольной эйфории, отсутствуют. Таким образом, выпивка становится для него бессмысленной и психологическая тяга к алкоголю уменьшается.

Налтрексон принимают в виде таблеток или вводят с помощью инъекций. Схема приема препарата для кодирования от алкоголизма подбирается индивидуально для каждого больного лечащим наркологом. Лекарство не вызывает привыкания и лекарственной зависимости, обладает высоким уровнем безопасности и эффективности. Минимальный курс лечения 3 мес, стандартный 一 6 мес. Прием налтрексона необходимо сочетать с психотерапией для повышения эффективности лечения алкоголизма.

Вместо налтрексона для кодирования могут использоваться препараты-аналоги:

• вивитрол 一 препарат пролонгированного действия, его вводят внутримышечно каждые 4 недели;
• налоксон;
• антаксон;
• налтрексон + триамцинолон 一 является комбинированным препаратом длительного действия (до 8–10 нед). Триамцинолон 一 глюкокортикостероид, предотвращающий местную воспалительную реакцию в области имплантации. Длительное применение лекарства не вызывает развития толерантности и лекарственной зависимости. После подкожной имплантации 1 г налтрексона аверсивный эффект сохраняется в течение 2-х месяцев.

 

Таблетки для кодирования от алкоголизма

Какие существуют таблетки для кодирования от алкоголизма? Названия препаратов следующие:

• Дисульфирам 一 принимают внутрь в дозе 125-500 мг в сутки по индивидуальной схеме, подобранной наркологом. Перед началом лечения пациент проходит обследование для исключения возможных противопоказаний.
• Антабус 一 шипучие таблетки 200 и 400 мг. Действующее вещество 一дисульфирам, блокирующий активность алкоголь-расщепляющих ферментов. Таблетку растворяют в половине стакана воды и выпивают. Препарат принимают по 250-500 мг 1-2 раза в сутки по индивидуальной схеме. При необходимости через 7-10 дней выполняют провокационную алкогольную пробу для оценки действия лекарства, его корректировки и закрепления. В дальнейшем можно использовать поддерживающую дозу 150-200 мг в сутки на протяжении одного-трех лет.
• Эспераль 一 таблетки 0,5 г для кодировки от алкоголизма, в состав входит дисульфирам. Максимум аверсивного действия наступает через 12 ч после перорального приема и может сохраняться до 10-14 дней после последней дозы.
• Тетурам 一 таблетки с дозировкой 150 и 250 мг дисульфирама, принимают внутрь до 500 мг 1 раз в сутки.
• Лидевин 一 комбинированный препарат, в состав которого входят дисульфирам (0,5 г), никотинамид (0,0003 г) и аденин (0,0005 г). Такой состав обеспечивает выраженные проявления алкоголь-дисульфирамовой реакции при малых дозах препарата и спиртного, уменьшает токсичность дисульфирама. Это сокращает риск развития побочных эффектов и авитаминозов, позволяет длительно принимать препарат, добиваясь более стабильных ремиссий. Кодировка лидевином внутривенно или внутримышечно не проводится, препарат принимают только перорально 一 не ранее чем через 12-24 ч после последнего употребления алкоголя, по 0,125-0,5 г 2 раза в сутки по индивидуальной схеме.
• Налтрексон 一 принимают внутрь по 50 мг 1 раз в день в течение 12 недель (начальная доза 一 25 мг). Альтернативные схемы приема: 50 мг 6 дней в неделю и 100 мг в субботу; 100 мг через день; 150 мг через 2 дня; 100 мг в понедельник, 100 мг в среду и 150 мг в пятницу.

Какие препараты для кодирования можно принимать самостоятельно? Любые аверсивные средства должны назначаться исключительно врачом-наркологом после осмотра пациента. Попытки лечиться самостоятельно без врачебной консультации могут привести к нежелательным последствиям и нанести серьезный вред здоровью.

 

Кроме того, недопустимо давать алкоголику кодирующие средства без его ведома и принудительное кодирование от алкоголизма без решения суда. Это может привести к опасному итогу: зависимый будет продолжать пить и создавать серьезный риск для своей жизни. Обязательным условием кодирования должно быть добровольное согласие больного и его осознанное решение лечиться от алкоголизма. Только наличие собственной мотивации к трезвости поможет побороть алкоголизм.

 
Применение любых аверсивных препаратов требует подготовки: за 5-7 дней до начала терапии необходимо абсолютное воздержание от выпивки. Это позволяет избежать нежелательных осложнений и фиксирует намерение пациента проходить лечение. Если больной не способен самостоятельно воздерживаться от алкоголя, рекомендуется положить его в стационар наркологической клиники для детоксикации и поддержания мотивации к лечению.

 

Сравнение эффективности препаратов для кодирования

Эффективность медикаментозного кодирования доказана многочисленными клиническими исследованиями и многолетней наркологической практикой. Кодировка какими препаратами от алкоголизма наиболее эффективна? Аверсивное средство подбирается индивидуально для каждого больного с учетом стажа алкоголизма, наличия сопутствующих заболеваний, уровня мотивации к трезвости, особенностей психики и других факторов. Каждый препарат имеет те или иные преимущества и недостатки.

Таблица 1. Сравнение препаратов для медикаментозного кодирования от алкоголизма

Несмотря на доказанную эффективность кодирующих средств, сами по себе они не избавляют от алкогольной зависимости. Их применение целесообразно лишь в тех случаях, когда пациент имеет высокую мотивацию к лечению, прочные семейные (родственные) связи и поддержку, проходит курс психотерапии и реабилитации алкоголизма.

Крайне важно сочетать медикаментозное кодирование с психотерапией 一 без последней аверсивное лечение алкоголизма будет малоэффективным и не даст долгосрочных стабильных результатов.

Таким образом, кодирование может быть эффективным лишь в качестве этапа комплексной терапии алкоголизма. Чаще всего оно помогает пациенту воздерживаться от спиртного на ранних этапах лечения. В дальнейшем необходима всесторонняя психокоррекционная работа, которая включает:

• формирование устойчивой рабочей мотивации к трезвому образу жизни;
• выявление психологических первопричин зависимости, патологических паттернов мышления и поведения, способствующих ее сохранению, и их замена более конструктивными и здоровыми вариантами;
• улучшение навыков эмоционально-волевой регуляции и самоконтроля;
• выработку навыков социальной адаптации, улучшение коммуникативных способностей и др.

 

 
Пройти комплексное лечение подросткового алкоголизма в Москве можно в Клинике доктора Исаева. Для лечения больных мы используем передовые проверенные методы с высокой эффективностью и безопасностью. Все они хорошо зарекомендовали себя как в России, так и за рубежом. Наши врачи 一 специалисты экспертного уровня в сфере наркологии, психиатрии, психотерапии и других смежных профилей.

Чтобы обратиться к нам за помощью, заказать услугу нарколога на дому, позвоните по телефону +7 (495) 181-42-68 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение останется полностью анонимным!

 

 

Список литературы

1. М.С.Артемьева, А.В.Майдан. Сравнительная оценка современных концепций лечения алкоголизма// Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2017. №9.
2. А.М.Нашкенова, О.Малярова. Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии// Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2015. №2.
3. И.М.Сквира. Противорецидивная фармакотерапия алкогольной зависимости// Проблемы здоровья и экологии. 2014. №8.
4. Ю.П.Сиволап. Злоупотребление алкоголем и фармакотерапия алкоголизма// Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014. №3.
5. Н.Н.Иванец, М.А.Винникова. Опыт применения вивитрола (налтрексон длительного действия в инъекциях) в зарубежной практике// Казанский медицинский журнал. 2009. №5.