Восстановление после алкоголизма

Восстановление после алкоголизма на начинается после прекращения употребления. На его скорость влияют стаж зависимости, возраст человека, наличие сопутствующих заболеваний и прохождение лечения. Данная статья посвящена не состоянию после вывода из запоя алкоголиков, а долгосрочному восстановлению после алкогольной зависимости.

Чем восстановление после алкоголизма отличается от восстановления после запоя

Восстановление на любой стадии алкоголизма и восстановление после запоя 一 разные процессы. Суть второго 一 детоксикация, или устранение интоксикации после приема алкоголя. Его цель 一 ускорить выведение из организма остатков этанола и его метаболитов, стабилизировать жизненно важные функции. Но детоксикация не излечивает саму зависимость, а создает условия для дальнейшего лечения. Это лишь первый этап, после которого начинается длительное восстановление физического состояния алкоголика и его психики.

Цель восстановления после алкоголизма 一 вернуть организму и психике способность к нормальному функционированию без спиртного. Этот процесс занимает намного больше времени, чем этап детоксикации после алкоголя, и может длиться недели, месяцы и годы. Это комплексная, длительная задача, которая требует не только заботы о теле, но и глубокой психологической работы, усилий по выстраиванию новой жизни. Если остановиться на этапе детоксикации, риск рецидива будет очень высок.

Что происходит с организмом после отказа от алкоголя

Какие изменения происходят в организме после отказа от спиртного?

1. Прекращение токсического воздействия этанола. Организм перестает получать яд 一 сам алкоголь и его вредные метаболиты. Благодаря этому печень, почки начинают лучше выполнять детоксицирующую функцию, через кожу и потовые железы активно выводятся токсины.

Восстановление обменных процессов. Алкоголь нарушает метаболизм: он содержит большое количество калорий и минимум питательных веществ, что может приводить к колебаниям уровня глюкозы в крови и влиять на чувствительность к инсулину. После отказа от спиртного обмен веществ постепенно приходит в норму: стабилизируется уровень глюкозы, повышается чувствительность клеток к инсулину, возвращается аппетит. Это зачастую способствует нормализации веса.

2. Снижение воспаления. Алкоголь и продукты его расщепления запускают воспалительные процессы в разных органах 一 печени, кишечнике, сосудах. После отказа от спиртного воспалительные явления постепенно разрешаются. Нормализуется состав кишечной микробиоты, уменьшается проницаемость кишечной стенки, в кровоток попадает меньше токсинов. Все это снижает системное воспаление.
3. Нормализация работы внутренних органов. Разными темпами восстанавливаются функции печени, сердца и сосудов, ЖКТ и почек. Нормализуются артериальное давление, сердечный ритм, частота сердцебиения, улучшается пищеварение и усвоение питательных веществ, снижается риск инфаркта и инсульта.
4. Постепенное восстановление нейромедиаторных систем. По мере продолжения трезвости ЦНС отвыкает от постоянного присутствия спиртного в организме, нормализуется выработка дофамина, серотонина, ГАМК и других нейромедиаторов. Постепенно приходят в норму настроение и сон, улучшается когнитивная деятельность.

Какие изменения обратимы, а какие могут сохраниться

Обратимость изменений в организме после отказа от спиртного зависит от их характера и глубины.

Функциональные изменения 一 это временные сбои в работе систем (например, расстройства сна, преходящая тревожность, временное ухудшение концентрации внимания). Во многих случаях они обратимы: по мере адаптации организма к отсутствию спиртного функции приходят в норму.

Органические изменения представляют собой структурные повреждения тканей (отмирание клеток, замещение нормальной ткани рубцовой). Такие изменения, как правило, необратимы: рубцовая ткань не рассасывается сама по себе.

Таблица 1. Обратимость изменений после алкоголизма

Этапы восстановления организма после отказа от алкоголя

Восстановление организма после отказа от алкоголя происходит постепенно. Этот процесс затрагивает все системы: от выведения токсинов до регенерации тканей и психологической адаптации. Сроки восстановления индивидуальны в каждом случае, на них влияет целый ряд факторов: стаж употребления, общее состояния здоровья, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента и т.д.

Первые дни

В первые три дня трезвости происходит активное выведение токсинов и остатков алкоголя из организма. В этот период часто отмечаются симптомы абстиненции:

• 1-й день: головокружение, головная боль, тошнота, слабость, сонливость.
• 2-й день: мышечная слабость, суставная боль, подавленность, вялость, нарушения сна.
• 3-й день: апатия, слабость, отсутствие аппетита. При тяжелом течении синдрома отмены могут наблюдаться галлюцинации, бред и другие психотические явления, абдоминальный дискомфорт и боль.

Первая неделя

В течение следующих 4-7 дней острая симптоматика постепенно затухает:

• 4-й день: улучшается аппетит и пищеварение, исчезает постоянная тошнота.
• 5-й день: уходят отеки, улучшается цвет лица, нормализуется водно-солевой баланс.
• 6-й день: уменьшаются воспалительные явления в организме, что отражается в анализах крови (снижение уровня лейкоцитов и СОЭ).
• 7-й день: восстанавливаются нормальная работа почек, показатели артериального давления, улучшается сон.

Первый месяц

В течение первого месяца трезвости происходят следующие изменения:

• Печень продолжает восстанавливаться, уменьшается воспаление, нормализуется артериальное давление.
• Улучшается состояние кожи, волос и ногтей за счет снижения интоксикации.
• Улучшается когнитивная деятельность.
• Выравнивается психоэмоциональный фон, снижается тревожность.

Через 3-6 месяцев

В течение последующих 3-6 месяцев организм постепенно укрепляется:

• Продолжается восстановление клеток печени, снижается риск развития цирроза.
• Стабилизируются сердечный ритм, артериальное давление, снижается риск развития ИБС, инфаркта и инсульта.
• Постепенно приходит в норму вес за счет уменьшения отеков и калорийности рациона.
• Улучшается иммунная защита организма, повышается его сопротивляемость неблагоприятным факторам.
• Улучшаются когнитивные функции.
• Уменьшаются тревожность, эмоциональная лабильность.

Через год и более

Спустя год трезвости и более большинство позитивных изменений в организме закрепляется:

• Приходит в норму состояние и работа печени, поджелудочной железы, почек, нервной системы.
• Человек становится спокойнее за счет уменьшения стресса, его психика более уравновешена, настроение стабильное, проходят депрессивные явления.
• Улучшается общее самочувствие, повышаются работоспособность и уровень энергии
• Налаживаются социальные связи и отношения в семье, появляется мотивация к активной жизни.

Наши услуги

Капельница от запоя

Кодирование

Реабилитация алкоголиков

Как восстанавливается головной мозг после алкоголизма

Как алкоголь влияет на головной мозг?

1. Вопреки расхожему мнению, алкоголь не вызывает массовой гибели нейронов. Он повреждает их отростки, проводящие нервные импульсы к клеткам, и нарушает связь между нейронами. Кроме того, этиловый спирт и продукты его метаболизма вызывают окислительный стресс и хроническое воспаление в тканях мозга.
2. Ухудшается нейропластичность мозга 一 способность к формированию новых синаптических связей, компенсированию утраченных функций.
3. Поражается гиппокамп, отвечающий за консолидацию памяти (перевод информации из кратковременной в долговременную). При злоупотреблении спиртным могут возникать амнестические эпизоды (провалы в памяти).
4. Снижение концентрации внимания, скорости мышления, способности к планированию, принятию решений и контролю импульсов.

Восстановление мозга после алкоголизма происходит постепенно. После отказа от спиртного наступают следующие изменения:

• Снижение воспаления, восстановление белого вещества и связей между различными участками мозга.
• Реорганизация нейронных связей 一 оставшиеся нервные клетки могут усиливать существующие связи и формировать новые, чтобы компенсировать утраченные.
• Улучшение интеллектуальных функций 一 памяти, мышления, внимания, способности к планированию и др.

Восстанавливаются ли нейроны

У взрослых людей нейроны головного мозга практически не делятся, поэтому полная регенерация всех утраченных нервных клеток невозможна. Однако при абсолютном отказе от спиртного и комплексном лечении мозг может частично регенерировать: восстанавливаются поврежденные дендриты, нормализуется работа белого вещества, в гиппокампе активизируется нейрогенез (образование новых нейронов). Однако при очень длительном и тяжелом злоупотреблении некоторые изменения могут стать необратимыми.

Почему ухудшается память

Почему при алкоголизме ухудшается память? Это связано со следующими факторами:

• прямое нарушение функций гиппокампа, который фиксирует новые воспоминания;
• сдвиг в балансе нейромедиаторов (чрезмерное торможение или недостаточное возбуждение, необходимое для обучения);
• гипоксия клеток мозга;
• недостаток питательных веществ, важных для снабжения нейронов энергией и их защиты.

Какие препараты применяются

Какие препараты могут применяться для восстановления мозга после алкоголизма?

• Витамины группы B (особенно тиамин) 一 они критически важны для предотвращения тяжелых расстройств памяти, в том числе синдрома Вернике-Корсакова.
• Ноотропы 一 нормализуют метаболизм в нейронах, способствуют улучшению когнитивных функций.
• Нейропротекторы 一 защищают нейроны от дальнейшего повреждения, сокращают их гибель, снижают оксидативный стресс, способствуют восстановлению клеточных мембран.
• Антиоксиданты — обезвреживают кислородные радикалы, повреждающие клетки.
• Препараты для улучшения церебрального кровотока — помогают устранять последствия гипоксии.
• Препараты для коррекции сопутствующих расстройств (тревожности, депрессии и др.).

Важно понимать, что универсальных таблеток для восстановления мозга у алкоголиков не существует, схема лечения зависит от диагноза и имеющихся дефицитов.

Восстановление нервной системы и психики

Как алкоголь влияет на нервную систему и психику?

1. Тревожность, эмоциональная лабильность. Этанол повышает активность тормозного медиатора ГАМК и подавляет возбуждающий медиатор глутамат. После отказа от спиртного возникает их резкий дисбаланс, ЦНС не успевает адаптироваться, уровень гормонов удовольствия (дофамин, серотонин) снижается. Это приводит к тревожным состояниям и раздражительности.
2. Депрессия. У алкоголиков утрачиваются мотивации и интерес к жизни, отмечаются постоянная подавленность, апатия, душевная опустошенность и моральная усталость.
3. Когнитивные расстройства. При злоупотреблении спиртным ухудшаются память (вплоть до амнезии разных масштабов), концентрация внимания. Мышление становится спутанным и заторможенным, иногда утрачивается обучаемость.
4. Нарушения сна. Ухудшается его качество 一 сон становится прерывистым, поверхностным, часто с кошмарными сновидениями, затрудняется засыпание.

Почему сохраняются тревога и раздражительность

Восстановление нервной системы после отказа от спиртного происходит постепенно. На первых порах трезвости тревога с раздражительностью сохраняются. Это связано с дисбалансом нейромедиаторов и адаптацией ЦНС к отсутствию алкоголя.

Организм, привыкший к искусственному торможению, начинает наращивать возбудимость. В итоге наступает гиперактивация вегетативной нервной системы и ЦНС. Ситуацию дополнительно усугубляет дефицит витаминов группы В, критически важных для полноценного функционирования нервной системы.

Как восстанавливаются сон и настроение

Сон и настроение после алкоголизма также восстанавливаются не сразу:

• В первую неделю трезвости наступает пик бессонницы, возможны кошмарные сны, тревожность и подавленность.
• В следующие 2-4 недели нарушения сна постепенно ослабевают, сон становится более глубоким. К концу первого месяца у 60-70% людей сон заметно улучшается. Отступают тревожность и подавленность, настроение становится более стабильным.
• Спустя 1-6 месяцев трезвости циклы сна, психоэмоциональное состояние выравниваются.

Как восстанавливаются внутренние органы после алкоголизма

Организм обладает способностью к самовосстановлению после отказа от спиртного. Степень обратимости нарушений во многом зависит от стажа употребления, возраста пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний, своевременности отказа от алкоголя и начала терапии.

Печень

Восстановление печени после алкоголизма зависит от степени ее поражения:

• Стеатоз (жировая дистрофия) 一 в гепатоцитах накапливается избыточное количество жира. При абсолютной трезвости орган может полностью восстановиться.
• Алкогольный гепатит 一 воспаление печени с гибелью ее клеток. Патология частично обратима при своевременном лечении и полной трезвости.
• Фиброз 一 на фоне хронического воспаления формируется соединительная ткань, которая замещает здоровую. Процесс частично обратим 一 при длительной ремиссии прогрессирование патологии замедляется.
• Цирроз 一 нормальная ткань печени полностью замещается рубцовой, что приводит к нарушению всех функций органа. Патология необратима, однако при условии абсолютной трезвости и комплексной терапии возможны замедление прогрессирования и улучшение качества жизни пациента, иногда частичное восстановление функций печени.

Для восстановления печени чрезвычайно важен полный отказ от алкоголя, адекватное медикаментозное лечение, диета (№5 по Певзнеру) и регулярный медицинский контроль с помощью анализов крови и УЗИ.

Помогают ли гепатопротекторы

Гепатопротекторы 一 это препараты, защищающие клетки печени от повреждения и способствующие ее регенерации. Во многих случаях они действительно помогают улучшить состояние печени и стимулировать ее восстановление. Однако важно понимать, что универсальных эффективных средств для восстановления печени при алкоголизме нет. Любой препарат подбирается индивидуально для каждого больного с учетом стадии поражения, особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.

На сегодняшний день наиболее распространены следующие гепатопротекторные средства:

• Эссенциальные фосфолипиды («Эссенциале Форте», «Фосфоглив») 一 они встраиваются в поврежденные мембраны гепатоцитов, восстанавливая их структуру и улучшая обмен жиров и протеинов. Однако доказательная база их применения при алкогольном поражении печени довольно ограничена.
• Урсодезоксихолевая кислота («Урсосан», «Урсофальк») 一 уменьшает токсичность желчных кислот, нормализует отток желчи, обеспечивает цитопротекторный эффект, может тормозить фиброзные процессы. Есть данные, подтверждающие ее эффективность при некоторых формах алкогольного поражения печени.
• Адеметионин («Гептрал», «Гептор») 一 регулирует обменные процессы в печени, способствует восстановлению ее клеток и детоксикации. Имеет доказанную эффективность при умеренных и выраженных формах алкогольного повреждения, включая стеатоз и начальные стадии фиброза.
• Препараты на основе расторопши («Карсил», «Силимар») 一 обеспечивают антиоксидантный и противовоспалительный эффект, стабилизируют мембраны клеток. Доказательная база этих препаратов при алкогольном поражении печени достаточно слаба.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа крайне чувствительна к влиянию спиртного и его метаболитов и почти не способна к эффективной регенерации. Алкоголь наносит ей серьезный вред: он вызывает спазм сфинктера Одди, из-за чего панкреатический сок застаивается внутри органа, а ферменты начинают «переваривать» саму железу. Это приводит к воспалению и в тяжелых случаях 一 к некрозу тканей.

Ключевыми мерами восстановления органа являются полный отказ от алкоголя, соблюдение диеты и функционального покоя в остром состоянии, фармподдержка и регулярный контроль состояния больного (УЗИ, уровень глюкозы в крови).

Желудок, кишечник и микробиота

Алкоголь оказывает раздражающее действие на слизистую желудка, снижает ее барьерную функцию, ухудшает всасывание питательных веществ, нарушает моторику кишечника и нормальный состав его микробиоты. Все это приводит к воспалительным процессам, дисбактериозу и нарушениям пищеварения.

Ключевые меры восстановления ЖКТ после алкоголизма включают абсолютную трезвость, щадящую диету с дробным режимом питания, адекватную медикаментозную поддержку, восстановление кишечной микрофлоры с помощью ферментированных продуктов, пре- и пробиотиков.

Сердце и сосуды

Этанол и его метаболиты нарушают работу сердечно-сосудистой системы, вызывая тахикардию, повышение артериального давления, развитие атеросклероза и кардиомиопатии.

Уже в течение 10-14 дней после отказа от спиртного снижается нагрузка на сердце, нормализуются сердечный ритм, давление, работа капилляров, исчезают микротромбы. Через 6-12 месяцев улучшается эластичность сосудистых стенок, сердечная мышца постепенно восстанавливается, снижается риск развития гипертонии и инсульта.

Для успешного восстановления важны абсолютная трезвость, фармподдержка, коррекция питания и образа жизни, умеренная физическая активность.

Почки

Длительное злоупотребление спиртным создает повышенную нагрузку на почки, вынуждая их усиленно фильтровать кровь для выведения вредных веществ. Это может приводить к воспалительным процессам, мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности.

Для восстановления почек необходимы полный отказ от алкоголя, коррекция питания, правильный питьевой режим, медикаментозная поддержка, умеренная физическая активность и снижение стресса.

При хроническом алкоголизме, развитии нефропатии, мочекаменной болезни или хронической почечной недостаточности часть изменений может стать стойкой, а в некоторых случаях 一 необратимой. В таких ситуациях важно остановить прогрессирование болезни и сохранить оставшиеся функции.

Иммунная система

Алкоголь и продукты его расщепления напрямую подавляют работу иммунной системы. Нарушаются выработка и активность иммунных клеток, ухудшаются барьерные функции слизистых дыхательных путей и ЖКТ, развивается дефицит витаминов и микроэлементов, критически важных для иммунного ответа. Запускается вялотекущее системное воспаление, которое истощает иммунные резервы. Нарушается микробиоценоз кишечника, где формируется значительная часть иммунных клеток.

Восстановление иммунитета после алкоголизма происходит постепенно. Первые улучшения наступают уже спустя несколько недель, однако полное восстановление может занять от нескольких месяцев до года и более.

Витамины, питание и образ жизни во время восстановления

Для полноценного восстановления после алкоголизма необходима коррекция образа жизни, включающая сбалансированное питание, восполнение дефицита нутриентов, налаживание режима отдыха и физической активности.

Прежде всего, при восстановлении алкоголиков важно компенсировать недостаток витаминов группы В, усвоение которых нарушено из-за злоупотребления спиртным. Для этого в рационе питания должны присутствовать цельнозерновые крупы, мясо, рыба, яйца, молочные продукты, зеленые листовые овощи. Также врач может назначать прием витаминно-минеральных комплексов.

Достаточное поступление белка вместе с пищей обеспечивает организм строительным материалом для регенерации поврежденных тканей, в том числе клеток печени. Источниками легкоусвояемого белка являются нежирное мясо, рыба, яйца, творог, кисломолочные продукты.

Полноценное питание обеспечивает организм важными нутритивными веществами. В рацион должны быть включены овощи и фрукты, продукты богатые клетчаткой, источники полезных жиров и пробиотики. Важно исключить жирные, жареные, копченые и острые блюда, маринады, газированные напитки и крепкий кофе. Питание должно быть дробным 一 5-6 раз в день небольшими порциями.

Помимо питания, для восстановления организма важна умеренная физическая активность: пешие прогулки, гимнастика, йога, дыхательные упражнения, плавание и т.д.

Сон должен быть полноценным, не менее 8 ч в сутки. Это помогает организму быстрее восстанавливаться, способствует нормализации психоэмоционального и гормонального фона.

Какие дефициты встречаются чаще всего

При алкоголизме чаще всего возникают следующие дефициты:

• витаминов группы В, особенно В1 一 они чрезвычайно важны для нормальной работы нервной системы;
• витамина С 一 антиоксидант, помогающий обезвреживать токсины, свободные радикалы и поддерживать иммунитет;
• магния и цинка 一 важны для правильного функционирования нервной системы, сердца и иммунитета;
• селена 一 регулирует работу антиоксидантных систем.

Лекарства и препараты для восстановления после алкоголизма

Лекарства для восстановления после алкоголизма всегда подбираются индивидуально с учетом выявленных нарушений 一 «универсальной таблетки» для этого не существует. Очень важно, чтобы лечение назначалось врачом по результатам обследования пациента. Попытки самолечения могут оказаться не только неэффективными, но и опасными для здоровья.

Для восстановления алкоголиков могут применяться следующие виды препаратов:

• гепатопротекторы для улучшения работы печени;
• витамины группы В в таблетках или уколах для восстановления нервной системы;
• ноотропы для восстановления памяти и других когнитивных функций;
• сердечно-сосудистые средства (бета-блокаторы, кардиопротекторы и др.);
• психотропные средства (снотворные, антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы) при необходимости и т.д.

Что действительно ускоряет восстановление организма

Что на самом деле помогает организму восстановиться быстрее?

• Полный отказ от алкоголя. Это первоочередное и фундаментальное условие выздоровления, без соблюдения которого прочие меры не принесут ожидаемого результата.
• Лечение зависимости. Устранение тяги к алкоголю и психической зависимости, адекватная медикаментозная поддержка создают благоприятные условия для восстановления, а также снижают риски рецидивов.
• Коррекция питания. Помогает обеспечить организм всеми необходимыми нутриентами для регенерации тканей.
• Физическая активность. Улучшает кровообращение и обменные процессы, способствует детоксикации организма, укреплению иммунитета.
• Лечение сопутствующих заболеваний. Помогает нормализовать функции внутренних органов и систем, ускоряет восстановление организма.
• Психотерапия. Позволяет устранить психологическую зависимость от алкоголя, выработать важнейшие навыки, необходимые для полноценной трезвой жизни.
• Социальная поддержка. Помогает улучшить коммуникативные способности, навыки правильного взаимодействия с обществом и благополучно реинтегрироваться в социум.

Когда необходимо обратиться к врачу

В каких случаях нужна консультация врача?

• выраженные когнитивные расстройства;
• желтушность слизистых и кожи;
• боли в животе;
• судороги;
• депрессия;
• суицидальные мысли;
• длительная бессонница;
• нарушения памяти;
• рецидив алкоголизма, намерение вернуться к употреблению.

Почему без лечения зависимости полноценное восстановление невозможно

Важно понимать, что без вывода из запой в стационаре и лечения зависимости, полноценное восстановление алкоголика невозможно. Даже если функции органов частично восстановились, сохранение аддикции многократно повышает риск рецидивов, повторного поражения органов и прогрессирования заболевания.

Только комплексная терапия алкоголизма с последующей реабилитацией алкозависимых и постреабилитационным сопровождением сведут к минимуму риски срывов и помогут алкоголику вернуться к нормальной трезвой жизни без потребности в психоактивном допинге.

Восстановление после алкоголизма в Клинике доктора Исаева

Пройти комплексное анонимное лечение алкоголизма и восстановление после алкоголизма можно в Клинике доктора Исаева в Москве. В программу терапии входят диагностика и лечение соматических и психических расстройств, медикаментозная терапия по показаниям, психотерапия, нутритивная поддержка, реабилитация (программа «12 шагов» для алкоголиков и другие программы), работа по профилактике рецидивов.

Для каждого больного подбирается индивидуальная программа восстановления с учетом анамнеза, особенностей организма, стажа употребления и других важных факторов.

Чтобы обратиться к нам за помощью, узнать цену вызова нарколога на дом, позвоните по телефону +7 (495) 181-42-68 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение останется полностью анонимным!
 

Список литературы

1. О.А. Шавловская. Возможности терапии посталкогольных изменений нервной системы// Лечащий врач. 2014. №5.
2. С.В. Ильинский. Психологические особенности лиц, прошедших комплексную реабилитацию от алкогольной зависимости// Вестник Самарской гуманитарной академии. Серия: Психология. 2016. №3.
3. О.Ф. Ерышев, Т.Г. Рыбакова. Алкогольная зависимость: формирование, течение, противорецидивная терапия. – СПб.: Издательство “ЭЛБИ-СПб”, 2002.