Лечение алкоголизма
Лечение наркомании
Нарколог на дом
Вывод из запоя
Запись на прием 24/7
Вино всегда считалось благородным напитком 一 благодаря такой репутации оно воспринимается большинством людей как безопасный, даже легкий, алкоголь. Однако неумеренное употребление вина, как и других спиртных напитков, ведет к развитию винного алкоголизма, ведь его основа — все тот же этанол.
Причины развития зависимости от вина
Каковы причины развития зависимости от вина? В целом их можно разделить на 3 категории:
- Биологические. Прежде всего, это наследственная предрасположенность к алкоголизму. Вероятность его развития в несколько раз возрастает, если родители человека были алкоголиками и, тем более, если мать во время беременности злоупотребляла спиртным.
Кроме того, существует некоторая корреляция рисков развития алкоголизма и национальной (этнической) принадлежности человека. Так, коренные жители Крайнего Севера более чувствительны к токсическому действию этанола за счет врожденной низкой активности ферментов, которые его расщепляют. Из-за этого алкоголизм у них развивается значительно быстрее в сравнении со средними показателями, чаще встречаются случаи патологического опьянения и т.д.
- Психологические. «Благоприятную» почву для развития алкоголизма, в том числе винного, создают низкая самооценка, неуверенность в себе, робость, замкнутость, перфекционизм, низкая стрессоустойчивость, тревожность.
Употребление вина вызывает расслабление, чувство легкой эйфории, что помогает отвлечься от тягостных мыслей и неурядиц, относиться к себе менее критично, ощутить иллюзию отдыха и решения психологических проблем. При этом кажущаяся безобидность вина делает его напитком выбора.
В формировании винной зависимости участвуют и поведенческие триггеры: например, привычка пить вино каждый день после работы. Привыкание к этому ритуалу заканчивается тем, что человек уже не мыслит своего отдыха (и вообще прожитого дня) без сначала одного, затем нескольких бокалов, а потом 一 и бутылки вина.
- Социальные. Употребление вина является частью национальной культуры в Грузии, Греции, Испании, Италии, Франции. В средствах массовой информации вино зачастую преподносится как элемент роскоши, чувственности, праздника. Кроме того, рядом исследований установлена польза натуральных вин. Все это делает вино привлекательным для употребления, заставляя закрывать глаза на риск развития зависимости и токсическое влияние этанола на организм.
Какова нейробиология алкозависимости? При приеме алкоголя дофаминовые рецепторы получают стимулирующий импульс и в организм выбрасывается повышенное количество «гормонов удовольствия» 一 человек испытывает внутреннее удовлетворение, чувство эйфории, радости и расслабления.
Постепенно организм адаптируется к повышенному количество дофамина и воспринимает его уже обычной нормой. Поэтому, чтобы получить удовольствие, человеку со временем приходится все больше увеличивать дозу алкоголя из-за растущей толерантности. Если же отказаться от спиртного, окажется, что собственного («трезвого») дофамина очень мало 一 в результате жизнь алкоголику видится в мрачных, серых тонах, кажется безрадостной и безнадежной. Так зависимый теряет способность радоваться обыденным вещам, как это доступно для здорового человека. Ничто не может скрасить его жизнь, кроме алкоголя.
Кто в группе риска
В каких случаях повышен риск развития винного алкоголизма?
- одиночество;
- неустроенность в личной жизни, развод;
- неурядицы в семье (частые конфликты, измены супруга и др.);
- утрата смысла жизни из-за смерти близкого человека, краха надежд, серьезных финансовых потерь и т.д.;
- нереализованность в карьере;
- у подростков 一 трудности в общении со сверстниками, проблемы в воспитании, пьющие родители или другое неблагополучие в семье;
- серьезные психологические травмы, в том числе детские;
- пережитое физическое, эмоциональное насилие;
- ПТСР, депрессия, тревожно-панические и личностные расстройства.
Наши услуги
Как отличить умеренное потребление от зависимости
Бокал вина каждый день 一 это алкоголизм или умеренное потребление? Где та грань, после которой выпивка становится уже зависимостью? Отличить умеренное потребление вина от аддикции можно по симптомам, указывающим на патологическое влечение к спиртному.
Вино 一 алкогольный напиток средней крепости, содержащий меньший процент этанола по сравнению с водкой, коньяком и другим крепким алкоголем. Поэтому его регулярное употребление многие считают безопасным и безвредным и не ассоциируют с алкоголизмом и асоциальным поведением. Тем не менее, этанол, содержащийся в вине, вызывает зависимость отнюдь не реже, чем крепкое спиртное.
На сегодняшний день понятия об умеренном потреблении вина, как и других спиртных напитков, остаются достаточно размытыми. Так, в разных источниках приводятся следующие данные о «здоровой дозе» данного напитка:
- Употребление вина до 2 порций в день для женщин (эквивалент 200 мл вина 13% об.) и до 3 порций в день для мужчин (эквивалент 300 мл вина 13% об.).
- Употребление вина сугубо во время еды, в том числе, чередование каждого бокала с водой.
- Не более 4 порций напитка за раз.
- В США для расчета доз алкоголя используют так называемые «дринки». 1 дринк равен 150 мл сухого вина или 100 мл крепленого вина. Женщинам американские врачи рекомендуют выпивать не более 1 дринка в день и не ежедневно, а мужчинам 一 до 2 дринков в день, также с ограничением по количеству дней в неделю.
В целом, «красным флажком» алкозависимости является потребление 3-х стандартных спиртных напитков в день (150 мл вина, 45 мл крепкого или 330 мл пива) или 14 напитков в неделю для мужчин и 2-х напитков или 7 порций алкоголя соответственно у женщин.
Что будет, если выпивать один бокал в неделю? Варианты развития событий могут различаться и предсказать их заранее нельзя. Никто не гарантирует, что еженедельный бокал не перерастет в ежедневный, а тот, в свою очередь 一 в бутылку вина в день.
Важно помнить, что абсолютно безопасной дозы алкоголя не существует, особенно если употребление становится систематическим. Даже если кажется, что бокал вина в день не вызывает негативных последствий, это не гарантирует безопасности. Если говорить в целом, то умеренное потребление напитка переходит в винный алкоголизм, когда оно становится привычкой и приобретает все признаки аддикции.
Симптомы винного алкоголизма
Зависимость от вина может формироваться годами, а заметить мягкий абстинентный синдром сложнее, чем при употреблении крепкого спиртного. О развитии винного алкоголизма могут говорить следующие симптомы:
- периодическое употребление вина в небольших количествах с раннего возраста;
- возникновение особых ритуалов 一 бокал перед сном, который постепенно перетекает в бутылку;
- желание выпить становится доминирующим и непреодолимым;
- спиртное употребляется в больших количествах или больше, чем планировалось;
- чтобы опьянеть, требуется все больше алкоголя;
- утрачивается защитный рвотный рефлекс при сильном опьянении;
- безалкогольные мероприятия и события игнорируются в пользу встреч с выпивкой;
- попытки прекратить пить заканчиваются неудачей;
- восстановление после выпивки занимает все больше времени;
- из-за алкоголя учащаются проблемы со здоровьем, на работе и в семье, но несмотря на это, от него отказаться трудно;
- из-за алкоголя появляются проблемы с законом (вождение автомобиля в пьяном виде, драки, асоциальное поведение и др.);
- после выпивки случаются провалы в памяти;
- после отказа от спиртного развивается абстинентный синдром с дискомфортной симптоматикой.
Как выглядят винные алкоголики? Злоупотребляющие спиртным всегда выглядят старше своего возраста. Зачастую заметны одутловатость, отечность и покраснение лица, кожа дряблая, с пониженным тонусом, под глазами 一 темные круги, «мешки», морщины появляются рано. Характерен нездоровый цвет лица, желтоватый оттенок глазных склер, иногда 一 сетка лопнувших капилляров в области носа.
Винный алкоголизм заметно отражается на психике. Человеку становится сложно контролировать свои эмоции, они становятся неадекватно гипертрофированными. Появляются раздражительность, чрезмерная обидчивость, агрессивность или плаксивость, импульсивность поступков. Перед выпивкой и во время нее настроение резко улучшается, зависимый становится возбужденным, радостным.
По мере прогрессирования винной зависимости все больше нарастает дефицит волевых функций. Человек становится слабовольным, неорганизованным, недисциплинированным, безответственным и ненадежным, его решения и поведение 一 спонтанными и непоследовательными.
Теряется интерес ко всем прежним увлечениям и сферам жизни, все мотивации сводятся к выпивке и поиску спиртного. На 3-й стадии винного алкоголизма наступает нравственная, моральная и интеллектуальная деградация зависимого.
Для самопроверки на наличие винной зависимости можно использовать следующий мини-чек-лист. У вас есть зависимость от алкоголя, если вы можете найти у себя хотя бы три симптома:
- растущая толерантность с увеличением доз спиртного;
- абстиненция после отказа от спиртного;
- неудачные попытки завязать с алкоголем или сократить его употребление;
- прием алкоголя в дозах, превышающих запланированные;
- продолжение пьянства несмотря на вызванные им проблемы на работе, в социуме и семье;
- асоциальное поведение под действием алкоголя;
- затрата большого количества времени для получения спиртного.
Механизм формирования и стадии винной зависимости
При систематическом злоупотреблении спиртным сначала возникает психологическая, а затем 一 физическая зависимость. Винный алкоголизм развивается, минуя несколько стадий.
Первая стадия. На этом этапе признаки развивающейся аддикции скрыты и почти незаметны. Человек выпивает регулярно и часто, испытывая удовольствие от опьяняющего эффекта алкоголя. На следующий день после выпивки самочувствие страдает, однако полноценной абстиненции нет и желания опохмелиться не возникает. Влечение к вину, как правило, обусловлено привычкой снимать повседневный стресс, при этом количество напитка чаще ограничивается парой бокалов.
Вторая стадия. Исчезает защитный рвотный рефлекс, объемы выпивки возрастают вместе с толерантностью к этанолу. Появляются провалы в памяти и желание опохмелиться после алкогольных эксцессов. Начинаются проблемы в личной, профессиональной, финансовой сферах, ухудшаются отношения с друзьями и родственниками из-за чрезмерного увлечения спиртным. Начав пить, человек не может остановиться вовремя. Проявляются проблемы со здоровьем.
Третья стадия. Развиваются необратимые алкоголь-ассоциированные заболевания и психопатология. Опьянение снова происходит быстро, как в начале употребления. Целью выпивки становится уже не удовольствие, а «поправка здоровья», поддержание самочувствия на терпимом уровне. Человек достигает социального дна, от него отворачиваются даже друзья и близкие.
Последствия зависимости от вина
Последствия винной зависимости очень тяжелы для всего организма и психики:
- Возрастание риска развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и инсульта.
- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастроэнтериты, острый и хронический панкреатит, панкреонекроз, холецистит.
- Алкогольный гепатит, жировой гепатоз и цирроз печени.
- Нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства (сахарный диабет).
- Почечная недостаточность.
- Онкологические заболевания.
- Алкогольная энцефалопатия, нарушения когнитивной деятельности вплоть до приобретенного слабоумия.
- Острые и хронические психозы (делирий, параноид, бред ревности и др.), депрессия, тревожно-панические расстройства, синдром Вернике, корсаковский психоз.
- Вегетативные расстройства.
- Угасание либидо, импотенция, бесплодие, рождение нежизнеспособного потомства.
- Финансовые потери и несостоятельность, нереализованность в профессии.
- Распад семейных отношений, неустроенность в личной жизни, одиночество.
- Личностная и социальная деградация, асоциальный образ жизни, общественная стигматизация.
- Проблемы с законом, криминальное и рискованное поведение.
- Внезапная и преждевременная смертность от алкоголь-ассоциированной патологии, травм, несчастных случаев или суицида.
Как отмечают специалисты-наркологи, показательны в этом свете случаи внезапной смерти у практически здоровых мужчин трудоспособного возраста в результате инфаркта миокарда или инсульта наутро после выпивки.
По данным статистики, в России не менее 15% мужчин умирают алкоголиками, в том числе и по причинам, напрямую связанным с алкозависимостью (цирроз печени, самоубийство в состоянии делирия, травмы в нетрезвом виде). По ряду регионов страны эта цифра доходит до 20%.
Помимо явного деструктивного влияния, существуют и скрытые негативные последствия винного алкоголизма:
- нарушения сна;
- усиление тревожности, раздражительности,
- эмоциональная неустойчивость, частые перепады настроения;
- сниженная стрессоустойчивость и адаптивный потенциал психики;
- ослабление иммунитета;
- склонность к частым простудным заболеваниям;
- развитие хронических болезней;
- снижение энергетических резервов и в целом жизненных ресурсов организма.
Отличия женского и мужского винного алкоголизма
Винный алкоголизм встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Прежде всего, потому, что этот напиток считается скорее дамским. Он содержит меньше этанола, чем крепкое спиртное, поэтому предпочитают его чаще женщины. Женский винный алкоголизм развивается исподволь и постепенно, начинаясь с привычки выпивать бокал вина вечером для расслабления или во время встреч с друзьями, в компании, во время застолья.
Со временем женщина начинает пить дома в одиночку, при этом объем выпиваемого вина становится все больше. Такой «тихий» домашний алкоголизм может продолжаться годами, скрыто для окружающих и даже родных. Проблема вскрывается, как правило, когда винная зависимость уже зашла далеко и достигла поздних стадий.
Скрытое течение женского алкоголизма и позднее обращение за помощью к врачам объясняется во многом социальной стигматизацией пьющих женщин 一 общество намного строже осуждает их за пьянство по сравнению с мужчинами. Женский алкоголизм особенно губительно отражается на семейном благополучии, воспитании детей.
Симптомы винного алкоголизма у женщин менее выражены, чем при употреблении крепкого спиртного, и могут практически отсутствовать. Женщина может злоупотреблять «по-тихому» достаточно длительное время, хорошо скрывая зависимость от окружающих и близких и продолжая играть свою социальную роль, выполнять семейные и профессиональные обязанности. Лишь уже на поздних стадиях алкозависимость может стать явно заметной 一 по типичным изменениям во внешности, поведенческим признакам, психокогнитивным нарушениям, проблемам в социальной сфере.
В то же время, винный алкоголизм может встречаться и у мужчин. Чаще всего он наблюдается у людей внешне благополучных в социальном плане, финансово обеспеченных, которые не могут обходиться без бокала вина за ужином. Напиток при этом выступает в качестве неотъемлемого элемента домашнего уюта, отдыха и расслабления или неизменного атрибута веселого и приятного досуга. Желание выпить объясняется хорошим настроением или усталостью, однако реальная причина 一 сформировавшаяся зависимость 一 не осознается. По мере прогрессирования аддикции мужчины переходят от вина к более крепким алкогольным напиткам.
К гендерным различиям винного алкоголизма можно также отнести то, что у женщин более заметны негативные изменения во внешности на фоне злоупотребления и зависимость развивается быстрее, чем у мужчин. Кроме того, женщинам сложнее признать свою зависимость и обратиться за наркологической помощью в силу критичного отношения общества к данной проблеме.
Когда нужно обратиться к врачу-наркологу
Когда пора забить тревогу и обратиться за профессиональной наркологической помощью? К сожалению, алкоголики, как и все аддикты, редко осознают положение, в котором оказались, и признают свою зависимость. Поэтому добровольное осознанное обращение к наркологу встречается у них нечасто, а уговорить начать лечиться очень тяжело.
Не всегда и врачи вовремя ставят алкоголику соответствующий диагноз, пока больного не госпитализируют в стационар наркологической клиники с белой горячкой. Как следствие, лечение зависимости может начаться лишь на поздних стадиях, когда болезнь зашла уже слишком далеко.
Обратиться к врачу-наркологу нужно, если:
- алкоголь стал неотъемлемой частью вашей жизни;
- алкогольные эпизоды учащаются до 3-4 раз в неделю и более;
- неоднократные попытки бросить пить всегда оказывались неудачными;
- лицо выглядит отечным, кожа приобрела красноватый оттенок;
- вы постепенно перешли от слабоалкогольных напитков к более крепкому спиртному;
- при отмене алкоголя наступает тяжелая абстиненция с необходимостью похмелиться для «поправки самочувствия»;
- прежние дозы алкоголя уже недостаточны, чтобы опьянеть;
- друзья и близкие говорят вам, что вы слишком много пьете, или отношения с ними испортились из-за вашего пристрастия к спиртному.
Диагностика зависимости
Диагностика винного алкоголизма осуществляется наркологом или наркологом-психиатром на основании осмотра, беседы с пациентом и его близкими, психологического тестирования, лабораторных и инструментальных исследований.
В системе МКБ-10 (ICD-10) алкоголизм, в том числе винный, обозначается как «Синдром зависимости» (код F10.2) и входит в рубрику «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя» (код F10).
В руководстве по диагностике психических расстройств DSM-5 выделяют следующие клинические критерии расстройства, связанного с употреблением алкоголя:
- прием спиртного в избыточном количестве на протяжении длительного времени;
- повторяющееся желание выпить, влечение к спиртному;
- неоднократные неудачные попытки бросить пить или сопротивление к отказу от алкоголя;
- повторное употребление спиртного, приводящее к невыполнению социальных, профессиональных и личных обязательств;
- продолжение злоупотребления несмотря на возникающие из-за этого проблемы;
- проблемы со здоровьем из-за алкоголя;
- рискованное поведение в состоянии опьянения и вызванные этим проблемы с законом;
- высокая толерантность к алкоголю и абстиненция при его отмене.
Диагноз алкогольной зависимости ставится, если в течение 12 месяцев у человека проявляются 2 или более из перечисленных критериев.
С целью психодиагностики алкоголизма могут применяться скрининговые тесты AUDIT, CAGE и др. В перечень лабораторных исследований для диагностики алкозависимости могут входить общеклинический и биохимический анализы крови, тест на уровень CDT (маркер хронической этаноловой интоксикации). Из инструментальных методов могут применяться УЗИ, эндоскопические исследования, фиброэластометрия печени, ЭЭГ, КТ, МРТ и др.
Лечение винного алкоголизма
Лечение винного алкоголизма должно быть комплексным и проводиться в частной наркологической клинике с последующей реабилитацией в специализированном центре. Программа лечения алкозависимости включает в себя следующие этапы:
- Детоксикация и вывод из запоя. Проводится с помощью капельниц от запоя и аппаратных методов для ускорения выведения из крови остатков алкоголя и его токсичных метаболитов.
- Купирование абстинентного синдрома. С этой целью используются различные фармпрепараты 一 транквилизаторы, антипсихотики, снотворные, антидепрессанты, ноотропы, противосудорожные, обезболивающие, сердечно-сосудистые средства, витамины, антиоксиданты и др.
- Симптоматическая фармкоррекция состояния больного. Направлена на поддержание функций внутренних органов и систем, ускорение восстановления больного. Применяются кардио- и гепатопротекторы, витаминные, антиоксидантные, нейрометаболические и другие лекарственные средства.
- Психотерапия и мотивация к трезвому образу жизни.
- Медикаментозная кодировка от алкоголизма, психосуггестивными или аппаратными методами.
После окончания базовой терапии проводится курс психосоциальной реабилитации алкоголиков. Она позволяет пациенту сформировать стойкое осознанное намерение навсегда отказаться от спиртного и выработать важнейшие навыки, необходимые для полноценной жизни без алкодопинга.
После выхода пациента из рехаба обеспечивается его постреабилитационная поддержка: сохранение связи с куратором, продолжение психотерапии, посещение сообществ АА и других групп самопомощи для зависимых.
Пройти лечение винного алкоголизма в Москве, кодирование от алкоголизма вшиванием можно, обратившись в Клинику Исаева. Для лечения больных мы используем передовые проверенные методы с высокой эффективностью и безопасностью. Наши врачи 一 специалисты экспертного уровня в сфере наркологии, психиатрии, психотерапии и других смежных дисциплин.
Чтобы обратиться к нам за помощью, вызвать скорую наркологическую помощь круглосуточно, позвоните по телефону +7 (495) 181-42-68 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение останется полностью анонимным!
через 30 секунд
Список литературы
- И.В.Богдан. М.Д.Горносталёв. Потребление алкоголя в российском мегаполисе: факторы и группы риска// Анализ риска здоровью. 2023. № 2.
- А.Г.Гофман. Клиническая наркология// Медицинское информационное агентство. Москва. 2017.
- Е.В.Филиппова, К.Е.Букин. Современное состояние проблемы хронического алкоголизма, новые подходы к его коррекции// Лечащий врач. 2022.№7.
- А.Ю.Николаев, А.В.Малкоч. Регулярное употребление алкоголя: высокий риск хронической алкогольной интоксикации, проблематичность протективных эффектов// Лечащий врач. 2020. №5.
