Дезинтоксикационная терапия при алкоголизме

Дезинтоксикация организма 一 это комплекс мер, направленных на обезвреживание и ускорение выведения из него токсических веществ и их метаболитов. При алкоголизме она необходима для быстрого очищения крови от этилового спирта и вредных продуктов его расщепления.

В чем разница между бытовым детоксом и медицинской терапией? Она заключается в целях и методах проведения. Бытовой детокс представляет собой очищение организма от вредных веществ, накопившихся в результате неправильного питания. При этом чаще всего достаточно естественных способов очищения 一 разгрузочной диеты, физической активности, правильного питьевого режима и т.д.

Во втором случае детоксикация наркозависимых и алкозависимых проводится для элиминации из организма высокотоксичных веществ, серьезно нарушающих его жизнедеятельность. При этом состояние больного острое и помощь требуется незамедлительно.

Что такое дезинтоксикационная терапия и как она работает

Что такое дезинтоксикационная терапия? Простыми словами, это комплекс медицинских воздействий, направленных на очищение организма от вредных токсических веществ. Она может проводиться следующими способами, в основе которых лежат разные механизмы детоксикации:

• разведение токсинов 一 инфузионная терапия, или внутривенные капельницы;
• ускорение выведения 一 применение диуретиков для ускорения процессов фильтрации и выведения токсинов через почки, прием гепатопротекторов для стимуляции обезвреживания токсинов печенью;
• коррекция нарушений, вызванных интоксикацией 一 внутривенное введение водно-электролитных растворов и пероральный прием электролитов, нормализация кислотно-щелочного равновесия и др.

Показания к дезинтоксикации при алкоголизме

Каковы показания к алкогольной дезинтоксикации?

• употребление большого количества спиртного;
• отравление алкоголем или его суррогатами;
• патологическое опьянение, сильная алкогольная интоксикация;
• продолжительный запой;
• абстинентный синдром;
• алкогольный делирий (терапия проводится только в стационаре);
• обострение хронических заболеваний, обезвоживание, электролитные и другие нарушения, обусловленные употреблением спиртного.

Наши услуги

Капельница от запоя

Кодирование

Реабилитация алкоголиков

Методы дезинтоксикационной терапии

Какие виды дезинтоксикационной терапии используются в медицине при алкогольной зависимости? Методы детокса подбираются в каждом случае индивидуально, исходя из тяжести состояния больного, его возраста, стажа алкоголизма, длительности запоя, наличия сопутствующих патологий и т.д.
 
Таблица 1. Методы дезинтоксикации и показания к их применению

Инфузионная (капельницы)

Инфузионная дезинтоксикация 一 это очищение организма с помощью капельниц. При этом пациенту внутривенно вводят лекарственные растворы, которые ускоряют выведение токсинов, приводят в норму водно-солевой обмен и улучшают процессы естественной детоксикации. Все это позволяет вывести в ускоренном темпе вредные вещества, улучшает общее состояние больного и способствует его восстановлению.

Стоит отметить, что инфузионная терапия не «очищает кровь» сама по себе, а восстанавливает объем циркулирующей жидкости, регулирует кислотно-щелочное состояние и баланс электролитов, а также поддерживает функции внутренних органов и систем.

Парентеральная

Парентеральная дезинтоксикация предполагает введение лекарственных растворов внутривенно или внутримышечно, т.е. минуя желудочно-кишечный тракт. Она показана при острых состояниях, когда естественные механизмы очищения угнетены и организму требуется внешняя поддержка для выведения токсинов. Инфузионная терапия также относится к этому методу детоксикации.

Экстракорпоральная

Экстракорпоральная детоксикация 一 это способ коррекции состава и свойств крови (т.е. ее очищение) вне организма пациента с помощью специальных приборов. В наркологии она чаще всего проводится с помощью следующих методов.

Гемосорбция. Обеспечивает очищение крови посредством адсорбции токсинов на поверхности сорбента. В ходе процедуры выводятся вредные вещества за счет фильтрации крови через сорбенты (активированные угли, ионообменные смолы и др.), которые захватывают и прочно удерживают токсины.

Как проходит процедура? Из вены больного берется кровь, которая направляется в сорбционный фильтр. Там она проходит через сорбенты, после чего, уже освобожденная от токсинов, возвращается обратно в организм.

Плазмаферез. Предусматривает удаление плазмы крови с токсическими веществами и ее замещение инфузионными средами. При этом из крови удаляются внешние токсические агенты (алкоголь и другие ПАВ) и их вредные метаболиты, медиаторы воспаления, ЦИК и др.

В результате плазмафереза из крови механически выводятся токсины, стимулируются иммунитет и процессы гемопоэза, улучшаются кровообращение и свойства крови, купируются воспалительные явления.

Экстракорпоральные методы, как правило, используются при тяжелых интоксикациях, печеночной или почечной недостаточности, т.е. в тех случаях, когда одной инфузионной терапии недостаточно для купирования острых расстройств и нормализации функций организма.

Оральная (пероральная) дезинтоксикация

Оральная дезинтоксикация предполагает пероральный прием детоксицирующих средств для очищения организма. При этом могут применяться кишечные адсорбенты, солевые регидратационные растворы и другие препараты для снижения уровня токсической нагрузки на внутренние органы, нормализации функционирования и ускорения восстановления. Недостатками данного метода является его ограниченная эффективность и возможность применения лишь при легких состояниях.

Дезинтоксикационная капельница: состав и что входит

Что входит в капельницу от запоя для дезинтоксикации? Её состав всегда подбирается индивидуально с учетом тяжести состояния больного, возникших расстройств и наличия сопутствующих патологий. Как правило, в капельницу входят:

• растворы натрия хлорида, кальция хлорида, глюкозы, магнезии, тиосульфата натрия;
• гемодез, реополиглюкин, дисоль, трисоль, хлосоль и др.;
• витамины, особенно группы В и аскорбиновая кислота 一 для нормализации функций нервной системы, профилактики появления судорог и энцефалопатии, улучшения обменных процессов;
• антиоксиданты 一 для устранения клеточной гипоксии и окислительного стресса, ускорения восстановления после этаноловой интоксикации;
• ноотропы 一 для улучшения метаболизма и кровотока в головном мозге;
• нейролептики 一 для устранения аффективных нарушений, улучшения сна и стабилизации психоэмоционального состояния больного;
• транквилизаторы 一 для снятия агрессивности, тревожности;
• антиконвульсанты 一 для предотвращения возникновения судорог;
• снотворные 一 для нормализации сна, устранения бессонницы;
• гепатопротекторы 一 для улучшения работы печени и ее защиты от дегенеративных изменений;
• кардиопротекторы 一 для поддержания работы сердца и сосудов;
• симптоматические средства 一 противорвотные, антациды, ферменты, диуретики, анальгетики, спазмолитики и др.

Какие растворы используются

В состав дезинтоксикационных капельниц после алкоголя чаще всего входят следующие растворы:

1. Кристаллоидные растворы, содержащие воду, электролиты и иногда глюкозу.

• 0,9% натрия хлорид;
• раствор Рингера, дисоль, трисоль;
• растворы глюкозы 一 снабжают организм энергетическим материалом, снижают распад белков и явления кетоза.

2. Коллоидные растворы, используемые в тяжелых состояниях для быстрого восстановления объема крови за счет удержания жидкости в сосудистом русле:

• реополиглюкин;
• гемодез.

Препараты для дезинтоксикации при алкоголизме

Для дезинтоксикации при алкоголизме чаще всего применяют следующие препараты:

• физраствор 一 базовый наполнитель, основа всех инфузионных растворов при интоксикации, восстанавливает объем циркулирующей крови, разжижает ее, снижая нагрузку на сердце и нормализуя давление;
• 5% раствор глюкозы (декстрозы) с инсулином 一 дает организму энергию на борьбу с интоксикацией, питает клетки мозга, проясняя сознание, стимулирует обезвреживающую функцию печени;
• полионные растворы (дисоль, трисоль, ацесоль) 一 содержат электролиты (Na, Ca, Mg, K) в нужных пропорциях, эффективно восстанавливают водно-солевой обмен, устраняют тремор, нормализуют сердечный ритм;
• реамберин 一 устраняет интоксикацию, повышает энергетический ресурс клеток, нейтрализует последствия окислительного стресса;
• мафусол 一 действует как сильный антиоксидант, способствуя восстановлению организма после алкоголя;
• натрия тиосульфат 一 связывает токсины и выводит их через кишечник и почки, ускоряя очищение организма;
• гемодез 一 применяется для детоксикации при тяжелых отравлениях;
• панангин, аспаркам 一 предотвращают появление судорог и сердечной аритмии, повышают уровень энергии;
• рибоксин 一 улучшает питание миокарда, нормализует сердечную деятельность;
• сульфат магния 一 снижает артериальное давление, устраняет сосудистый спазм, оказывает седативное, противосудорожное и легкое диуретическое действие;
• эссенциале 一 восстанавливает клетки печени, поврежденные алкоголем;
• глутаргин 一 снижает уровень интоксикации, защищает печень от токсического повреждения;
• тиотриазолин 一 оказывает защитное действие на печень, сердце, устраняет гипоксию клеток;
• витамины группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) 一 улучшают питание клеток мозга, снижают раздражительность, нормализуют нервную деятельность;
• диазепам, феназепам и другие транквилизаторы 一 оказывают седативное, противотревожное действие, улучшают сон;
• церукал, метоклопрамид 一 останавливают упорную рвоту;
• анальгин и другие обезболивающие средства 一 при болевом синдроме.

Подбор препаратов для детоксикации осуществляется индивидуально с учетом имеющихся нарушений и тяжести состояния больного.

Препараты внутривенного введения

Какие детокс-препараты вводят внутривенно? Это растворы:

• 0,9% натрия хлорид;
• сульфат магния;
• хлористый кальций;
• аскорбиновая кислота;
• глюкоза;
• тиосульфат натрия;
• реополиглюкин, поливидон;
• гемодез;
• реамберин;
• калия хлорид;
• раствор Рингера;
• полисоль, хлосоль, дисоль и др.

Схемы дезинтоксикационной терапии при разных состояниях

Дезинтоксикационная терапия имеет свои нюансы при различных состояниях и проводится по разным схемам. Выбор тактики и схемы лечения зависит от тяжести состояния больного, его возраста и наличия сопутствующих хронических расстройств (психических и соматических), дискомфортной симптоматики и ее выраженности, риска развития тех или иных осложнений.

При запое

Схема детокса вывода из запоя включает в себя главным образом:

• регидратацию 一 восполнение объема циркулирующей крови и жидкости с помощью внутривенных детоксикантов;
• восстановление баланса электролитов 一 с этой целью применяют растворы 0,9% натрия хлорида, 5% глюкозы, натрия тиосульфата, магнезии, реополиглюкин, дисоль, трисоль и др.;
• седативную поддержку 一 эту задачу решают витамины группы В, транквилизаторы, снотворные, противосудорожные, антипсихотические средства;
• поддержку печени и сердца 一 для этого назначают гепато- и кардиопротекторы.

При алкогольной интоксикации

Дезинтоксикационная терапия при алкогольной интоксикации проводится преимущественно по следующей схеме:

• регидратация;
• восстановление водно-солевого обмена с помощью растворов электролитов;
• гепатопротекторы для улучшения работы печени;
• кардиотропные средства для нормализации сердечной деятельности;
• антиоксиданты для снижения токсической нагрузки на внутрен

ние органы, устранения оксидативного стресса, ускорения восстановления после отравления;

• витамины группы В для предотвращения судорожных явлений;
• мочегонные средства для форсированного диуреза;
• противорвотные и другие симптоматические препараты.

При абстинентном синдроме

При абстинентном синдроме схема терапии включает в себя назначение следующих фармсредств:

• витамины группы В для устранения тремора, нормализации нервной деятельности;
• противосудорожные средства для профилактики алкогольной эпилепсии;
• седативные препараты для устранения дисфории, раздражительности, тревожности, профилактики делирия и других металкогольных психозов;
• ноотропы для улучшения кровоснабжения и обменных процессов в головном мозге, нормализации когнитивной деятельности;
• антиоксиданты для устранения клеточной гипоксии и ускорения восстановления после алкоголя;
• анальгетики, спазмолитики и другие симптоматические препараты.

Принципы проведения дезинтоксикационной терапии

Каковы принципы дезинтоксикации после алкоголя?

1. Индивидуальный подбор схемы лечения с учетом особенностей организма и состояния больного, стажа зависимости и т.д.
2. Контроль жизненно важных показателей (регулирование артериального давления, противосудорожные меры и др.).
3. Постепенность введения лекарственных препаратов.
4. Безопасность терапии.
5. Как можно более раннее начало лечения.
6. Учет фазы интоксикации (токсикогенная, соматогенная).
7. Комплексный подход к устранению нарушений водного, электролитного, кислотно-щелочного и энергетического баланса. Терапия должна включать детоксикацию различных сред организма (кровь, лимфа, моча, содержимое ЖКТ), коррекцию гомеостаза, профилактику и лечение осложнений.
8. Учет сопутствующих патологий. При подборе схемы терапии врач учитывает наличие у пациента хронических заболеваний и острых состояний (желудочное кровотечение, почечная колика, острый панкреатит и др.).

Можно ли проводить дезинтоксикацию в домашних условиях

Возможна ли дезинтоксикация в домашних условиях? Такой формат лечения допустим только в легких случаях, если состояние пациента нетяжелое. Например, при легкой степени алкогольной интоксикации или отравления, кратковременном запое (не более 3-х дней), на начальной стадии алкоголизма.

Когда обязательна госпитализация в стационар?

• острый психоз;
• буйное, неуправляемое поведение больного;
• суицидальные намерения, самоповреждающие, деструктивные действия;
• психопатология в анамнезе, в том числе наследственном;
• судороги;
• эпилепсия, сахарный диабет, инфаркт миокарда и другие патологии в анамнезе;
• обострение хронических заболеваний (панкреатит и др.);
• желудочное кровотечение;
• интенсивный болевой синдром;
• почечная колика и другие состояния, требующие неотложной медицинской помощи в стационарных условиях.

Только в стационаре специализированной клиники будут созданы наилучшие условия для вывода из запоя, алкогольной дезинтоксикации и восстановления больного. Кроме того, в стенах наркологической клиники пациенту будет недоступен алкоголь. Здесь его состояние будет круглосуточно контролироваться медперсоналом и он сможет получить необходимую помощь в любое время дня и ночи.

Противопоказания и возможные осложнения

В каких случаях постановка капельницы противопоказана?

• алкогольная кома 一 в этом случае нужна экстренная госпитализация больного в реанимацию и ИВЛ;
• острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
• инфаркт миокарда;
• отек легких;
• острая печеночная или почечная недостаточность 一 в таких случаях нужен гемодиализ и плазмаферез в условиях стационара;
• тяжелый гипертонический криз с высоким артериальным давлением;
• повторяющиеся судороги;
• «белая горячка» с галлюцинациями и буйным поведением 一 пациенту нужна экстренная госпитализация в психиатрическое отделение стационара или отделение интенсивной терапии.

Какие существуют риски при попытках самостоятельной домашней дезинтоксикации после алкоголя? Это, прежде всего, аллергия, анафилактический шок, судороги, алкогольный делирий и другие острые психозы, инфаркт миокарда, инсульт, отек легких и мозга, кома и остановка дыхания.

Помните, что никакие попытки самолечения при алкогольной интоксикации недопустимы, так как могут повлечь за собой тяжелые последствия для здоровья и жизни больного. Единственно верное решение в таких случаях 一 немедленно вызвать скорую наркологическую помощь или выездную наркологическую службу для приезда врача на дом и дальнейшей госпитализации в стационар, если это потребуется.

Эффективность дезинтоксикации: чего ожидать

Какие эффекты обеспечивает дезинтоксикация?

• облегчение самочувствия больного;
• нормализация артериального давления, частоты пульса и сердечного ритма;
• снятие болевого синдрома;
• седативный эффект, снижение агрессивности, беспокойства, нервозности, раздражительности;
• улучшение сна;
• устранение тремора, судорожных явлений;
• появление аппетита, улучшение пищеварения;
• устранение тошноты и рвоты;
• улучшение ясности мышления, концентрации внимания.

Когда пациенту становится легче? Как правило, облегчение наступает уже во время капельницы или в течение часа после нее. Вначале проходит головная боль, уменьшаются тошнота и дрожь в руках, проясняется сознание, пациент успокаивается и часто сразу засыпает. Однако для полного восстановления организма потребуется больше времени 一 от нескольких часов до 2-3 дней. Эти сроки могут различаться в каждом индивидуальном случае.

Важно понимать, что дезинтоксикационная терапия сама по себе не излечивает от алкозависимости, она лишь помогает нормализовать физическое состояние больного и купировать острые расстройства, вызванные приемом алкоголя.

Чтобы бросить пить, необходимо дальнейшее комплексное лечение с последующей реабилитацией в закрытом реабилитационном центре. Курс реабилитации с психотерапией позволяет сформировать осознанное стойкое намерение навсегда покончить с алкоголем и выработать навыки, необходимые для полноценной трезвой жизни. Только реабилитация с психотерапией поможет проработать психическую зависимость от спиртного 一 главный «корень зла» при алкоголизме и причину почти всех рецидивов пьянства.

Пройти лечение алкоголизма в Москве можно в Клинике доктора Исаева. Для лечения больных мы используем передовые проверенные методы с высокой эффективностью и безопасностью. Наши врачи 一 специалисты экспертного уровня в сфере наркологии, психиатрии, психотерапии и других смежных профилей.

После окончания базовой терапии вы можете пройти реабилитацию в РЦ, работающих по программам Клиники Исаева. Рехабы расположены в Москве, Московской области и г. Саратов.

Чтобы обратиться к нам за помощью, вызвать нарколога на дом, позвоните по телефону +7 (495) 181-42-68 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение останется полностью анонимным!

Список литературы

1. А.Ю. Сидуллин, С.Н. Егорова. Современные схемы инфузионно-детоксикационной терапии в наркологии// Вестник современной клинической медицины. 2013. Том 6, выпуск 4.
2. Р.Н. Акалаев, К.С. Ризаев. Экстракорпоральные методы детоксикации в комплексной терапии эндогенной интоксикации// Вестник экстренной медицины, 2013. № 1.
3. Л.К. Шайдукова. Алкоголизм: этиология, патогенез, клиника, лечение. – Казань, 2018.
4. А.Г. Гофман. Клиническая наркология. – Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство»», 2017.