Лечение алкоголизма
Лечение наркомании
Нарколог на дом
Вывод из запоя
Запись на прием 24/7
Алкоголь 一 сильный нейротоксический яд, влияющий негативно, прежде всего, на нервную систему. Хроническое злоупотребление спиртным оказывает разрушающее действие на психические и мыслительные процессы, приводя к развитию тяжелых прогрессирующих когнитивных и психических дефектов.
Алкоголизм и шизофрения 一 общие сведения
Шизофрения 一 это психическое расстройство, для которого характерны глубокие нарушения процессов мышления, восприятия и эмоциональной сферы. Зачастую шизофрения развивается на почве алкоголизма, особенно при сочетанном воздействии других предрасполагающих факторов.
Связь алкоголизма и шизофрении может быть двусторонней. Расстройства шизофренического спектра могут дебютировать после злоупотребления алкоголем. Кроме того, прием спиртного усиливает проявление клинической картины при уже имеющейся психопатологии.
В то же время, шизофрения повышает риск развития алкоголизма и способствовать его усугублению на фоне частых дисфорических расстройств, социальной изолированности и других неблагоприятных явлений, обусловленных болезнью.
По данным статистики, шизофреническая симптоматика развивается у 20% людей, злоупотребляющих спиртным в течение длительного времени, особенно при употреблении некачественного алкоголя и других психоактивных веществ, а также при изначально имеющейся неблагоприятной наследственности.
С другой стороны, по данным различных авторов, пристрастие к алкоголю и другим психоактивным веществам выявляют у 12-50% людей, страдающих расстройствами шизофренического спектра. При этом диагностика шизофрении у таких больных затруднена, они отличаются низкой приверженностью к терапии, криминогенностью, низким уровнем социального функционирования и высокой частотой госпитализаций в психиатрические или наркологические стационары.
В современной науке до сих пор нет единого мнения о влиянии алкоголизма на течение эндогенной психопатологии, в частности шизофрении. По данным разных исследований, распространенность алкозависимости среди больных шизофренией в 2-4 раза выше средних показателей. При этом формирование алкоголизма чаще происходит на фоне течения психического расстройства.
У алкоголиков с шизофренией отмечается низкий уровень социальной адаптации, высокий риск суицида, высокая степень социальной опасности. Кроме того, специалисты отмечают повышенную сложность лечения таких больных, низкое качество ремиссий, высокую частоту обострений психопатологии.
Алкоголизм у шизофреников формируется в более короткие сроки по сравнению с усредненными показателями. Предрасполагающими факторами являются высокая наследственная отягощенность зависимостью от алкоголя по отцовской линии, легковозбудимый тип темперамента, истероидные тенденции в чертах характера. У людей с таким диагнозом возрастают суицидальные риски и частота противоправных действий.
Формы алкогольной шизофрении
По характеру течения различают следующие формы алкогольной шизофрении:
- Неблагоприятная 一 характеризуется стремительной деградацией и распадом личности в короткие сроки.
- Непрерывная 一 характерно чередование фаз обострения с периодами ремиссий с умеренной или отсутствующей психотической симптоматикой.
- Приступообразная 一 патология манифестирует единожды и впоследствии больше не проявляется.
- Прогредиентная приступообразная 一 эпизоды обострения возникают регулярно и с каждым разом протекают все более интенсивно.
По особенностям клинической картины различают пять типов алкогольной шизофрении:
- Параноидная 一 протекает с бредовыми и галлюцинаторными явлениями при отсутствии эмоционального уплощения, поведенческих и мыслительных отклонений.
- Дезорганизованная (гебефреническая) 一 характерны нарушения мыслительных процессов и уплощение эмоциональной сферы.
- Кататоническая 一 отличается преобладанием психомоторных нарушений.
- Недифференцированная 一 психотические нарушения не соответствуют клинике предыдущих трех форм заболевания.
- Остаточная 一 протекает с позитивной симптоматикой слабой интенсивности.
Кроме того, в МКБ-10 выделяют еще два типа:
- Простая. Характеризуется постепенным нарастанием негативной симптоматики на фоне отсутствия острых психотических расстройств.
- Постшизофреническая депрессия. Развивается после обострения, отличается стойким снижением настроения в сочетании с умеренно выраженными остаточными проявлениями шизофрении.
Причины заболевания
На сегодняшний день существует несколько гипотез, объясняющих связь шизофрении и алкоголизма.
Гипотеза «диатез-стрессовой модели» построена на признании нейробиологической уязвимости, взаимодействующей с провоцирующими внешними факторами (употребление спиртного), что в результате у предрасположенных лиц может вызвать начало шизофренического процесса или его обострение при уже имеющейся патологии.
Гипотеза повышенной чувствительности к ПАВ основывается на утверждении, что у людей с биологической уязвимостью возникает гиперчувствительность даже к небольшим количествам алкоголя и других психоактивных веществ.
Гипотеза совокупности факторов риска утверждает, что люди с шизофренией имеют повышенный риск развития алкоголизма в связи с кумулятивным действием нарушенного социального, образовательного, когнитивного, профессионального функционирования, наряду с бедностью, стигматизацией, воздействием девиантного или злоупотребляющего ПАВ семейного и социального окружения.
Суть гипотезы самолечения заключается в том, что лица с шизофреническим расстройством используют алкоголь для смягчения или купирования психотических явлений, социальной тревоги, дисфории, нарушений сна, что через некоторое время приводит к развитию сопутствующей алкозависимости. В то же время, злоупотребление спиртным приводит к обострению симптоматики психопатологии.
Гипотеза дисфункции «системы подкрепления» сводится к тому, что у больных шизофренией дофаминовая система чрезмерно активна. Это, в свою очередь, способствует повышению интереса и влечения к психоактивным веществам, а также увеличивает чувствительность к их эффектам подкрепления.
ВОЗ считает наиболее аргументированной гипотезу, представляющую алкоголизм и шизофрению в качестве различных проявлений одних и тех же нейробиологических нарушений, в результате которых алкоголь провоцирует шизофреническую симптоматику.
Наши услуги
Может ли развиться шизофрения от алкоголя
Ответ на вопрос, может ли развиться шизофрения от алкоголя 一 да, может. Злоупотребление спиртным неизбежно нарушает функции ЦНС, когнитивную и психическую деятельность. Алкоголь может действовать как триггер и спровоцировать развитие болезни у людей с наследственной предрасположенностью к шизофрении.
Взаимосвязь между алкоголизмом и шизофренией обусловлена следующими факторами:
- усиление под действием спиртного дофаминергической активности, приводящее к появлению или усилению позитивных симптомов заболевания;
- стресс и абстинентный синдром на фоне отмены алкоголя усиливает психотическую симптоматику;
- хронический алкоголизм усугубляет социальную дезадаптацию, что, в свою очередь, усиливает нарушения психики.
Риск развития шизофрении и алкоголизма серьезно возрастает при наличии генетической предрасположенности: если один из родителей страдает психопатологией, то вероятность возникновения болезни у ребенка повышается на 10-15%, если заболевание имеют оба родителя 一 на 40-70%. При алкоголизме у родителей риск развития алкозависимости и психических расстройств у их детей значительно растет.
Опасным провоцирующим фактором развития алкогольной шизофрении является синдром отмены алкоголя. При наличии предрасположенности к психопатологии абстинентный синдром может привести к делирию, обострению шизофренической симптоматики, деструктивным поведенческим явлениям, формированию когнитивного дефекта.
Ранние признаки расстройства
Как правило, дебюту патологии предшествует субклинический период длительностью два или более года. В течение этого времени отмечаются неспецифические, ранние признаки алкогольной шизофрении:
- эмоциональная лабильность, вспыльчивость;
- пониженное настроение, его неустойчивость;
- странности в поведении, выглядящие как причуды;
- усиление некоторых черт характера или их извращение;
- тенденция к социальной отчужденности, склонность к одиночеству;
- снижение концентрации внимания;
- появление преходящих бредовых навязчивых идей;
- эпизодические кратковременные галлюцинации (слуховые).
Уже в этот период требуется медицинская помощь 一 чем раньше начнется лечение, тем больше шансов остановить прогрессирование патологии и восстановить нарушенные функции психики.
Симптомы
Симптомы алкогольной шизофрении можно разделить на две большие группы: позитивные (когда возникает то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает то, что должно быть в норме).
Позитивные симптомы шизофрении у алкоголиков:
- Галлюцинации. При шизофреническом расстройстве отмечаются слуховые иллюзии 一 человек утверждает, что слышит голоса в своей голове или из внешних источников. Эти галлюцинации могут носить угрожающий, контролирующий характер, они могут приказывать человеку сделать что-либо или комментировать его действия. Иногда голоса могут спорить между собой. В некоторых случаях слуховые галлюцинации сочетаются с тактильными, как правило, фантастическими и вычурными (например, лягушки в желудке). Зрительных иллюзий практически не бывает.
- Бредовые явления. Больной сообщает, что его кто-то преследует, следит за ним или воздействует на него с помощью гипноза, каких-либо технических средств, магических ритуалов и т.д. При бреде ревности пациент уверен в неверности супруга. При дисморфофобических идеях человек считает себя уродливым, какую-либо часть своего тела 一 дефектной. Бред самообвинения проявляется уверенностью человека в том, что он виновен в чьих-то несчастьях, болезнях или смерти. Пациенты с бредом величия считают себя людьми с необычайно высоким положением, сильными способностями и т.д. При бреде ипохондрии шизофреник непоколебимо убежден, что страдает смертельной болезнью.
- Навязчивые идеи, которые несут отвлеченный характер (например, больной озабочен вопросом, что произойдет, если Земля сойдет с орбиты, столкнется с метеоритом, и т.д.).
- Двигательные нарушения, проявляющиеся в моторном возбуждении, беспорядочных бесцельных движениях или наоборот, в том, что человек подолгу находится в одной и той же позе, не меняя ее и абсолютно игнорируя происходящее вокруг.
- Мыслительные и речевые нарушения. Пациент увлечен бессмысленными рассуждениями, навязчиво дискутировать без цели и определенной темы. При этом речь его наполнена напыщенными, высокопарными фразами, необычными словами, чрезмерными подробностями, деталями и т.д. В разговоре больной постоянно перескакивает с одной темы на другую без какой-либо связи между ними. В тяжелых случаях речь становится бессмысленной.
Негативные симптомы алкогольной шизофрении:
- уплощение и обеднение эмоциональной сферы;
- стойкое снижение настроения, депрессия, реже 一 необоснованное постоянно приподнятое настроение;
- стремление к изоляции от социума, снижение потребности в контактах с окружающими;
- отсутствие интереса к чувствам и потребностям близких;
- уход в себя, поглощенность своими мыслями и переживаниями;
- нарушения волевой сферы, утрата активных побуждений и мотиваций;
- неспособность принимать самостоятельные решения, безынициативность;
- склонность повторять свое привычное поведение, воспроизводить поведение окружающих без какой-либо критики в отношении настоящего момента;
- пассивность, отсутствие собственной позиции в отношении происходящего вокруг;
- снижение или отсутствие потребностей, желаний;
- сужение круга интересов;
- угасание либидо, реже (на ранних стадиях болезни) 一 усиление мотиваций, аппетита и полового влечения;
- пациенты прекращают следить за своей внешностью, соблюдать правила гигиены, отказываются от еды.
Интенсивность клинических проявлений различается в зависимости от стадии и формы болезни, наличия сопутствующих патологий, возраста, проводимой терапии и т.д. Чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность достижения улучшений в состоянии больного и предотвращения его тяжелой инвалидизации.
Нарушения сознания при сочетании шизофрении с алкоголизмом
Нарушения сознания при сочетании шизофрении с алкоголизмом могут проявляться в следующих формах:
- Делирий 一 возникает в период абстинентного синдрома в результате отмены алкоголя. Протекает с помрачением сознания, дезориентацией в пространстве и времени, пугающими галлюцинациями, самоповреждающим, деструктивным и нередко суицидальным поведением.
- Бредовый психоз 一 развивается на фоне продолжительной этаноловой интоксикации. Сопровождается повышенной тревожностью с панико-фобическими проявлениями, психическим и двигательным возбуждением, аффектацией, агрессивным поведением.
- Галлюциноз 一 возникает вследствие хронического злоупотребления спиртным. Проявляется слуховыми, тактильными, иногда 一 зрительными иллюзиями, нарушением пространственно-временной ориентации, неуправляемым, буйным поведением с приступами агрессивности.
Перечисленные состояния очень опасны как для самого больного, так и для окружающих, и требуют немедленного оказания медицинской помощи. При отсутствии своевременной адекватной терапии тяжелые психозы могут привести к намеренному суициду или несчастным случаям, а также перейти в «полноценное» заболевание шизофренической природы с необходимостью пожизненного психиатрического наблюдения.
Течение заболевания у мужчин и женщин
У мужчин алкогольная шизофрения чаще всего дебютирует в возрасте 20-28 лет. В более раннем, а также в пожилом возрасте патология развивается редко. В симптоматике болезни превалируют мыслительные, аффективные расстройства, психотические проявления, галлюцинации, навязчивые, бредовые идеи, угасание волевой и уплощение эмоциональной сфер.
Алкогольная шизофрения одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин, однако у последних болезнь обычно развивается позже. Пик заболеваемости у женщин чаще всего приходится на возраст от 26 до 32 лет. В клинической картине преобладают симптомы эмоциональных нарушений, депрессивные явления, дезориентация, социальная отчужденность.
Можно ли пить алкоголь при шизофрении
Ответ на вопрос, можно ли пить алкоголь при шизофрении, абсолютно очевиден: нельзя. Употребление спиртного на фоне психопатологии может приводить к тяжелым последствиям:
- повышение риска обострения болезни;
- усиление шизофренической симптоматики;
- прогрессирование когнитивного дефекта, поведенческих и эмоциональных расстройств;
- возрастание риска деструктивного, самоповреждающего и суицидального поведения.
Одним из обязательных условий для поддержания стабильной ремиссии и минимизации риска рецидивов является абсолютный отказ от алкоголя в любом виде и количествах. При этом ограничения могут затрагивать, в том числе, и прием лекарств с содержанием спирта.
Лечение алкогольной шизофрении
Лечение алкогольной шизофрении должно быть комплексным и воздействовать на патогенетические звенья обоих расстройств 一 аддиктивного и психического. Программа терапии включает в себя следующие этапы:
- Детоксикация алкоголиков, направленная на ускорение выведения из организма остатков алкоголя и вредных продуктов его расщепления. Проводится с помощью внутривенных капельниц прерывания запоя с различными детоксикационными растворами (физраствор, кальция хлорид, магния сульфат, глюкоза, реополиглюкин и др.). При необходимости инфузионную терапию дополняют аппаратными методиками.
- Купирование абстинентного синдрома для предотвращения развития делирия и других опасных осложнений.
- Восстановительная терапия с помощью фармсредств, назначаемых с учетом имеющихся нарушений.
- Психокоррекция.
- Социальная реабилитация алкоголиков.
Обязательным условием при лечении шизофрении у алкоголиков является полный отказ от спиртного. В противном случае терапия не принесет ощутимых положительных результатов.
Основой медикаментозного лечения алкогольной шизофрении является применение антипсихотиков. На сегодняшний день предпочтение отдается атипичным нейролептикам (кветиапин, арипипразол, оланзапин и др.), так как они реже вызывают побочные явления, обладают более мягким и эффективным действием в сравнении с антипсихотиками первого поколения. Нейролептики позволяют снижать выраженность негативных симптомов шизофрении.
Препараты нормотимического действия (габапентин, ламотриджин, карбамазепин и др.) назначают для уменьшения побочных эффектов нейролептиков и стабилизации настроения, купирования дисфорических явлений. С той же целью могут назначаться препараты бензодиазепинового ряда.
Для поддержания функций когнитивной сферы и ЦНС назначают ноотропы, витамины группы В, антиоксиданты, аминокислотные средства. При необходимости в схему терапии включают снотворные, противосудорожные препараты. Медикаментозная терапия может дополняться ТЭС (транскраниальной электростимуляцией), физиотерапевтическими процедурами.
После вывода из запоя в стационаре наркологии проводится психотерапия. С этой целью используют различные методы: мотивационное консультирование, когнитивно-поведенческую, телесно-ориентированную, семейную терапию, арт-методики, медитации и др.
Важным этапом лечения алкогольной шизофрении является социальная реабилитация. Она направлена на восстановление навыков социальной адаптации, профессиональную ориентацию больных. Важно оказывать психосоциальную поддержку членам семьи больных 一 для этого проводится семейная терапия, обучающие занятия, организовываются группы взаимной поддержки.
Прогнозы
Шизофрению относят к категории тяжелых психозов. При своевременном отказе от спиртного и грамотном медикаментозном лечении алкоголизма в стационаре, шансы на улучшение и стабилизацию состояния есть. В противном случае патология будет неуклонно прогрессировать и, в конечном итоге, приведет к стойкой инвалидизации больного, необходимости его пожизненного пребывания в специализированной психиатрической клинике.
Следует учесть, что у некоторых пациентов в анамнезе имеется лишь единичный приступ алкогольной шизофрении. В таких случаях полный отказ от алкоголя, своевременная терапия и соблюдение врачебных рекомендаций позволяют избежать повторения приступов и дальнейшего развития болезни.
На прогноз развития шизофрении влияет также возраст человека во время ее манифестации: если болезнь дебютировала в молодости, шансы на благоприятный исход уменьшаются.
Пройти лечение алкогольной шизофрении, лечение подросткового алкоголизма в Москве можно в Клинике доктора Исаева. Для лечения больных мы используем передовые проверенные методы, основанные на принципах доказательной медицины. Все они обладают высокой эффективностью и безопасностью и хорошо зарекомендовали себя в России и за рубежом. Наши врачи 一 специалисты экспертного уровня в сфере наркологии, психиатрии, психотерапии и других смежных дисциплин.
В Москве и Подмосковье расположены современные реабилитационные центры для взрослых и подростков, работающие по программе Клиники доктора Исаева. Программа “Двойной диагноз” разработана специально для лечения пациентов с психопатологией и аддиктивными расстройствами.
Чтобы обратиться к нам за помощью, вызвать нарколога на дом, позвоните по телефону +7 (495) 181-42-68 или можете заказать обратный звонок наркологической клиники. Ваше обращение останется полностью анонимным!
через 30 секунд
