Сколько длится синдром отмены алкоголя

Хронический алкоголизм 一 бич современности и одна из самых остроактуальных проблем в России. По данным статистики, в нашей стране на долю алкоголиков приходится около 82,7% в общей структуре лиц с химической зависимостью. По численности алкозависимых и по объему потребления спиртного на человека в год Россия занимает лидирующие позиции в мире.

Злоупотребление спиртным вызывает целый ряд разрушительных последствий, в том числе острых, требующих неотложной помощи. Среди них следует выделить синдром отмены алкоголя 一 патологическое состояние, обусловленное прекращением употребления спиртного на фоне хронической алкогольной зависимости.

Синдром отмены алкоголя 一 общие сведения

Синдром отмены алкоголя называется медицинским термином «абстинентный синдром». В системе МКБ-10 ему присвоен код F10.3 «Абстинентное состояние». Патология представляет собой реакцию организма на прекращение поступления спиртного или уменьшение его количества, возникающую на фоне физической алкогольной зависимости. Синдром наступает в течение 4-24 часов после последнего приема алкоголя. Эти сроки могут варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей организма, стажа алкоголизма, длительности запоя, возраста и т.д.

Синдром абстиненции развивается вследствие продолжительного токсического влияния этанола на ЦНС. Нервная система наиболее чувствительна к действию этилового спирта. Он быстро впитывается в желудочно-кишечном тракте, проникает в мозг и вступает в контакт с нервными клетками.

Этанол обладает выраженной органотропностью: в головном мозге его концентрация выше, чем в крови. Являясь сильным депрессантом, он усиливает тормозной эффект гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и приводит к снижению возбудимости головного мозга. В результате отмены угнетающее воздействие алкоголя на ЦНС прекращается.

Помимо этого, этанол ослабляет глутаматергическую передачу через N-метил-D-аспартат-рецепторы (NMDA-рецепторы). Прекращение приема алкоголя приводит к усилению возбуждающего влияния глутамата и к другим характерным изменениям в медиаторных системах. Резкая отмена алкоголя провоцирует возбуждение и последующее перевозбуждение головного мозга, что приводит к появлению специфических симптомов алкогольной абстиненции.

Состояние после отмены алкоголя включает в себя целый комплекс вегетативных, соматических, психоэмоциональных, когнитивных и поведенческих расстройств, вызванных нарушением функций нейромедиаторных систем и проявляющихся с разной степенью выраженности.
 

Симптомы

Синдром отмены алкоголя может протекать со следующими симптомами:

• общая слабость, угнетение;
• утомляемость, снижение работоспособности;
• эмоциональная неустойчивость, резкие перепады настроения;
• раздражительность, негативизм;
• вспыльчивость, агрессивность, неуправляемое поведение;
• рассеянность, затруднение концентрации внимания;
• учащенное сердцебиение, нарушения сердечного ритма;
• подъем артериального давления;
• усиленное потоотделение;
• повышение температуры тела;
• дрожание верхних и нижних конечностей, головы, языка;
• чрезмерная рефлекторная реакция;
• тревожность, беспокойство;
• панические атаки, паранойя, навязчивый бред (ревности, преследования, нанесения вреда, обвинения и др.);
• галлюцинации, обманы восприятия;
• повышенная чувствительность к свету, звукам, тактильным раздражителям;
• пониженное настроение, депрессия, подавленность, плаксивость;
• недовольство, неудовлетворенность, злоба;
• истерические вспышки;
• головная боль, головокружение, шум в ушах;
• круги, мушки перед глазами;
• сухость во рту, повышенная жажда;
• отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
• изжога, боли в животе и правом подреберье, диарея и другие физические симптомы расстройства ЖКТ;
• судорожные явления;
• расстройства сна 一 бессонница ночью, сонливость днем, кошмарные сновидения, поверхностный сон с частыми пробуждениями, напоминающий тяжелое забытье.

Некоторые признаки отмены могут возникать еще до исчезновения алкоголя из плазмы крови. Нередко абстинентный синдром развивается исподволь и незаметно, начинаясь с едва заметных проявлений 一 легкой раздражительности, плохого настроения. Постепенно к ним добавляются и другие, уже более выраженные симптомы абстиненции, в тяжелых случаях доходящие до развития делирия и алкогольной эпилепсии.

Таблица 1. Время развития основных симптомов при синдроме алкогольной абстиненции
 

 
В период абстинентного синдрома зависимый нуждается в срочной наркологической помощи 一 это необходимо для облегчения его самочувствия, предотвращения опасных осложнений, а также предупреждения рецидива и дальнейшего запоя. Если не оказать помощь своевременно, в тяжелом состоянии высока вероятность смертельного исхода в результате критических для жизни осложнений, острых психотических явлений, в том числе суицидального поведения зависимого.
 

Появление тревожных симптомов 一 галлюциноза, сбоев в сердечной деятельности, помутнения сознания и острого психоза, судорог, интенсивных болей 一 должно стать поводом для немедленного вызова скорой помощи или службы вывода из запоя.

Наши услуги

Капельница от запоя

Кодирование

Реабилитация алкоголиков

Сколько длится состояние

Синдром отмены после запоя проходит не сразу, это состояние может длиться от суток до нескольких дней и недель. Сроки восстановления зависят от разных факторов 一 стажа алкоголизма, продолжительности запоя, возраста, состояния здоровья человека и т.д.

После отмены спиртного организм начинает очищаться от накопившихся токсинов и остатков этанола, может возникать целый ряд сбоев 一 дисфунция печени, почек, ЖКТ, сердечно-сосудистой и нервной системы. Часто возникают обострения имеющихся хронических заболеваний. Все это сопровождается недомоганием, общей слабостью, различными болезненными симптомами и дискомфортом.

Что происходит в организме после отказа от алкоголя по дням:

• Через 24 часа 一 сильная головная боль, усталость, раздражительность, угнетение, возможны вспышки агрессивности, тошнота и рвота, дискомфорт и боли в животе, расстройства стула, отсутствие аппетита, тремор конечностей, подавленность, выраженное желание опохмелиться.
• Через 48 часов 一 головная боль и другие сопутствующие симптомы еще сохраняются, хотя их выраженность может немного уменьшиться. Алкоголик, решивший бороться с пагубным пристрастием, раздражителен, подавлен, чрезмерно реагирует на любые раздражители. Характерна бессонница, поверхностный прерывистый сон с кошмарами, плохое настроение. Сохраняется сильное желание выпить, а также сомнения в том, что получится выздороветь.
• Через 72 часа 一 характерно состояние разбитости, отсутствия сил и аппетита, возбуждение и вспыльчивость, дисфория, повышенная чувствительность к свету, звукам, прикосновениям, головокружение, расстройства сна. В этот период высока вероятность развития делирия и галлюцинаций.
• На 5-е сутки 一 общее физическое состояние немного улучшается, может появиться аппетит, однако ЖКТ еще не пришел в норму. После еды могут возникать рвота, диарея, боли в эпигастрии или правом подреберье.
• На 7-8-е сутки 一 главные симптомы похмелья исчезают, улучшаются сон и аппетит, психическое состояние становится более ровным и стабильным.
• Через 2 недели 一 улучшается состояние когнитивной сферы, нормализуются сердечная деятельность и работа ЖКТ.
• Через 1 месяц 一 улучшаются общее состояние организма, психоэмоциональный фон, когнитивные функции. Пациент чувствует, что у него стало больше сил, он лучше выглядит, его сознание более ясное, уходит отечность тканей, повышается либидо.

В дальнейшем продолжается восстановление всех систем организма, нормализуются сердечно-сосудистая деятельность, пищеварение, работа печени, функции ЦНС. Выравнивается психоэмоциональный фон, улучшается состояние когнитивной сферы, человек возвращается в адекватное состояние, переосмысливает свою нетрезвую жизнь, пересматривает отношение к своему образу жизни. Конечно, все это возможно только при квалифицированной помощи 一 наркологическом лечении хронического алкоголизма, психотерапии, кодировании Двойной блок, или другим методом, и последующей реабилитации.
 

Стадии синдрома отмены

Синдром отмены алкоголя протекает в три стадии:

• Первая стадия. Начинается через 5-8 часов после последнего употребления спиртного. Сопровождается общим дискомфортом и незначительно выраженной симптоматикой, не критичной для жизни.
• Вторая стадия. Наступает на 2-3 сутки после отмены спиртного. Симптоматика похмелья выражена сильнее и более критична для жизни 一 повышение артериального давления, тахикардия, гипертермия, спутанность сознания.
• Третья стадия. Наступает на 3-4 сутки. В этот период могут возникать серьезные абстинентные осложнения 一 галлюциноз, алкогольный делирий и другие острые психозы, эпилептические судороги, ажитация и др.

Важно оказать пациенту квалифицированную наркологическую помощь как можно раньше, еще на первой стадии отмены алкоголя. Так можно свести к минимуму риск развития опасных осложнений и стабилизировать состояние больного.

 
Абстинентный синдром может протекать с разной степенью тяжести:

• Неосложненный синдром отмены длится около 2-3 дней. При этом преобладают астеническая симптоматика и вегетативные расстройства 一 слабость, тахикардия, сухость во рту, усиленное потоотделение.
• Абстинентный синдром средней степени тяжести сопровождается вегетативными, неврологическими, соматическими расстройствами. Протекает с перепадами артериального давления, диспепсией, головной болью, тремором, нарушением координации движений.
• Абстинентный синдром тяжелой степени представляет серьезную опасность для здоровья и жизни. В его течении на первый план выступает психопатологическая и неврологическая симптоматика: острый галлюциноз, психозы, «белая горячка», судорожный синдром, нарушения сна, тревожность, агрессивность, деструктивное, самоповреждающее, суицидальное поведение.

Чем больше стаж алкоголизма и продолжительней запой, тем опасней для организма отмена спиртного. Чрезвычайно важно оказать пациенту в это время профессиональную наркологическую помощь 一 выхода из запоя в стационаре или на дому.

Последствия резкого отказа от алкоголя

Одна из главных ошибок запойных алкоголиков, которые пытаются бросить пить самостоятельно 一 резкий отказ от спиртного. Из-за внезапного прекращения привычного допинга в организме происходит серьезный сбой, критическое сбои многих его функций, что может быть чревато смертельным исходом.

К каким последствиям может привести резкая отмена алкоголя?

• острая сердечно-сосудистая недостаточность, экстрасистолы, инфаркт, инсульт;
• печеночная и почечная недостаточность;
• металкогольные психозы;
• отек мозга, кома.

Одними из самых угрожающих симптомов, которые могут возникнуть при резкой отмене алкоголя, являются экстрасистолы 一 внеочередные сокращения сердца. Человек ощущает их как сильный толчок, сопровождающийся последующим «провалом» или «замиранием».

Экстрасистолы возникают в ответ на резкое изменение обменных процессов на фоне прекращения приема алкоголя. В частности, это происходит в результате дисбаланса между двумя типами ионов (положительных и отрицательных) в клетках миокарда. При своевременном адекватном лечении через несколько дней после отмены алкоголя экстрасистолы уйдут.

Почему после отмены алкоголя повышается давление? Этому способствуют прогрессирующая гипоксия клеток, патологические изменения в сосудах на фоне хронического злоупотребления спиртным. Артериальная гипертензия также сопровождается тахикардией, тяжестью и болями в сердце, нарушениями сердечного ритма, вегетативными расстройствами.
 

Ни в коем случае не стоит пытаться «пережить» абстинентный синдром самостоятельно. Самое правильное решение в этой ситуации 一 вызвать скорую помощь или выездную наркологическую службу.

Отмена алкоголя с делирием

Делирий 一 одно из самых опасных осложнений синдрома отмены алкоголя. В системе МКБ-10 абстинентному состоянию с алкогольным делирием присвоен код F10.4. Патология развивается чаще всего на 3-5 день после приема последней дозы спиртного. Довольно сложно предугадать, разовьется ли делирий у алкоголика 一 это может произойти не только с теми, кто находится на последней стадии алкоголизма, но и с людьми, которые злоупотребляют спиртным 5-7 лет.

Опасность белой горячки в том, что она может привести к летальному исходу в результате серьезного обострения имеющихся у больного хронических заболеваний или его суицидального поведения. В большинстве случаев приступы белой горячки развиваются после продолжительных запоев, однако постепенно её провоцируют всё менее продолжительные периоды пьянства.

Алкогольный делирий проявляется следующими симптомами:

• нервно-психическое возбуждение, гиперактивность, беспокойство, суетливость, усиливающиеся вечером и ночью;
• частые перепады настроения;
• тревожность ночного сна, частые пробуждения;
• растерянность, страх, панические атаки, фобии;
• выраженный тремор, шаткость походки;
• частое сердцебиение, перепады артериального давления;
• галлюцинации, особенно в темноте;
• днем галлюцинаторная и другая психотическая симптоматика почти не отмечается;
• ажитация, переходящая в агрессию и неадекватные поведенческие реакции;
• деструктивное поведение на фоне угрожающих галлюцинаций, заставляющих зависимого убегать, прятаться, нападать, пытаться выпрыгнуть в окно и т.д.

Летальность при белой горячке составляет 1-5%, поэтому крайне важно при первых же тревожных признаках обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Больным с алкогольным делирием требуется неотложная госпитализация в психиатрический стационар или наркологическую клинику алкоголизма. Лечение предполагает гидратационную и дезинтоксикационную терапию, применение больших доз витаминов С и группы В, а также симптоматическую коррекцию состояния в соответствии с клиническими рекомендациями.

Депрессия

У многих зависимых от алкоголя при его отмене развивается депрессия. Это происходит вследствие нарушения работы нейромедиаторных систем, в частности дофаминергической. Человек начинает употреблять спиртное для того, чтобы подавить, заглушить неприятные эмоции, внутренние переживания и стресс. После отмены он лишается этой «поддержки» алкоголя и остается один на один с застарелыми и еще более усугубившимися, нерешенными проблемами.

Кроме того, этанол сам по себе является сильным депрессантом и угнетающе воздействует на ЦНС. Он подавляет нейронную активность, а также естественную выработку дофамина и серотонина. Все это приводит к тому, что после отказа от спиртного может развиться серьезная депрессия с суицидальными намерениями. Поэтому очень важно, чтобы отказ от пагубной привычки проходил под контролем квалифицированных специалистов с адекватной медикаментозной и психотерапевтической поддержкой.
 

Судорожный синдром

Судорожный синдром 一 еще одно из тяжелых осложнений отмены алкоголя. Чаще всего судороги развиваются у пациентов с большим стажем алкоголизма, продолжительными запоями, наличием хронических заболеваний и черепно-мозговых травм в анамнезе.

Судорожный синдром возникает в результате токсического влияния этанола на нервную систему, длительного обезвоживания, нейроциркуляторных нарушений и накопления в мышцах молочной кислоты.

Состояние может сопровождаться тонико-клоническими судорогами, лихорадкой, выраженным беспокойством, парестезией, повышенной потливостью, тризмом жевательных мышц.
 

Судорожный синдром при отмене алкоголя требует оказания неотложной медицинской помощи с применением антиконвульсантов, нейрометаболических и других медикаментозных средств.

Эпилепсия на фоне отмены алкоголя

Эпилепсия на фоне отмены алкоголя проявляется единичными или серийными приступами мышечных судорог. При этом больной теряет сознание, стонет, принимает неестественные позы, сгибает конечности. В конце приступа часто происходит непроизвольное мочеиспускание.

Вероятность развития алкогольной эпилепсии возрастает при многолетнем запойном пьянстве, наличии органической патологии ЦНС или травм головы в анамнезе, а также неблагоприятной семейной наследственности в отношении эпилепсии.
 

Как облегчить состояние при отказе от алкоголя 一 клинические рекомендации

Соблюдение следующих клинических рекомендаций поможет облегчить синдром отмены алкоголя:

1. Детоксикация. С этой целью используются внутривенные капельницы с дезинтоксикационными растворами, которые можно ставить, как в стационаре, так и на дому, вызвав специалиста-нарколога.
2. Употребление большого количества жидкости, лучше всего 一 чистой питьевой воды. Это ускорит процесс выведения токсинов из организма.
3. Соблюдение легкой щадящей диеты для снижения нагрузки на органы ЖКТ.
4. Полный покой, достаточный отдых и сон для ускорения восстановления организма.
5. Применение фармпрепаратов для поддержания функций внутренних органов и систем.

Домашнее лечение абстинентного синдрома возможно только при удовлетворительном состоянии больного и отсутствии прямой опасности для его жизни. В остальных случаях требуется госпитализация в стационар с полноценным курсом медикаментозного лечения.

Тест синдром отмены алкоголя (шкала оценки состояния)

Чтобы оценить тяжесть состояния больного во время синдрома отмены алкоголя, можно использовать следующий тест (шкалу). Отметьте, присутствуют ли у вас перечисленные симптомы и насколько они выражены, и присвойте ответам соответствующее количество баллов:
 

Время вышло

• Менее 9 баллов 一 очень умеренный синдром абстиненции
• 10-15 一 легкий абстинентный синдром
• 16-20 一 умеренный абстинентный синдром
• Более 21 балла 一 тяжелый синдром отмены алкоголя

Полученные результаты не могут быть использованы в качестве полноценного диагноза и служат лишь для предварительной оценки самочувствия больного. При любом дискомфорте во время абстиненции рекомендуется обращение за профессиональной наркологической помощью.

Лечение синдрома отмены алкоголя

Лечение синдрома отмены алкоголя включает в себя следующие этапы:

1. Детоксикация с помощью капельниц и аппаратных методик. Для инфузионной терапии применяют физраствор, а также растворы глюкозы, кальция хлорида, магнезии, реополиглюкин и др. Из аппаратных методов используются плазмаферез, ВЛОК, озонотерапия, ксенонотерапия. Этот этап направлен на ускорение очищения крови от остатков этанола и вредных продуктов его расщепления.
2. Купирование симптомов абстиненции. На данном этапе используют фармпрепараты различного действия: психотропные, ноотропные, спазмолитические, обезболивающие, гепато- и кардиопротекторные, витаминные средства и др. Цель терапии 一 предотвратить риск развития опасных осложнений, облегчить и стабилизировать состояние больного.
3. Симптоматическая фармакотерапия. Для поддержания работы жизненно важных органов и систем применяют препараты с учетом имеющихся нарушений (витамины, антиоксиданты, сердечно-сосудистые, психотропные, нейрометаболические средства и др.).
4. Психотерапия. Направлена на мотивацию пациента к полноценному лечению и полному отказу от спиртного.

Стационарное лечение абстинентного синдрома необходимо в следующих случаях:

• судороги;
• желудочное кровотечение;
• интенсивный болевой синдром;
• признаки нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности;
• буйное, неуправляемое, суицидальное поведение больного;
• галлюциноз, делирий;
• потеря сознания, кома;
• наличие в анамнезе серьезных хронических заболеваний и психических расстройств.

Препараты

При отмене алкоголя могут использоваться следующие препараты в виде растворов для инъекций или таблеток:

• бензодиазепины (карбамазепин, диазепам, лоразепам) для профилактики и лечения судорог, делирия;
• транквилизаторы (фенибут и др.);
• нейролептики (галоперидол и др.) для устранения психомоторного возбуждения, галлюцинаций;
• антидепрессанты;
• противосудорожные средства;
• седативные (успокоительные) препараты;
• бета-адреноблокаторы для профилактики приступов стенокардии;
• ноотропы для ускорения выхода из делирия, профилактики развития психоорганического синдрома;
• снотворные средства;
• энтеросорбенты для снижения интоксикации и связывания вредных метаболитов в кишечнике;
• антиоксиданты для устранения тканевой гипоксии и окислительного стресса;
• витамины С и группы В для улучшения метаболических процессов и работы ЦНС.

Вызвать нарколога на дом круглосуточно в Мытищах и других городах Подмосковья и Москве, или пройти стационарное лечение синдрома отмены алкоголя можно, обратившись в Клинику доктора Исаева. Для лечения больных мы используем передовые проверенные методы, зарекомендовавшие себя в России и за рубежом. Наши врачи 一 специалисты экспертного уровня в сфере наркологии, психиатрии, психотерапии и других смежных профилей.

Чтобы обратиться к нам за помощью, поставить капельницу от запоя анонимно, позвоните по телефону +7 (495) 181-42-68 или воспользуйтесь формой обратной связи. Ваше обращение останется полностью анонимным!
 

Источники

1. Н.В. Стуров, Т.В. Варнакова. Общие особенности синдрома алкогольной абстиненции// Трудный пациент. 2008. №11.
2. А.О.Кибитов, Н.А.Чупрова. Количественная оценка риска развития психопатологического варианта синдрома отмены алкоголя// Российский психиатрический журнал. 2015. №2.
3. О.В. Ульянова, Е.А. Ремизова. Современный подход к терапии алкогольного абстинентного синдрома// Таврический журнал психиатрии. 2018. №1.
4. Т. Потупчик, Т. Лопатина. Ноотропные препараты в комплексной терапии хронического алкоголизма// Врач. 2018. №11.
5. К.Г. Кремец. Карбамазепин в лечении синдрома отмены алкоголя// Международный неврологический журнал. 2012. №2.